《顧氏醫案》~ 二十六、產後調經，胎前崩漏門

1. 二十六、產後調經，胎前崩漏門

（十四方）

（案1）產後營虛，氣不歸根。

熟地，麥冬，石英，歸身，五味，沉香，炙草，山藥，茯苓

（案2）心脾陰虧，氣滯血熱。

歸脾湯加山梔、丹皮、生地

（案3）氣瘕乾血。

四物湯加香附、丹參、山楂、麥芽

白話文：

生產後體虛，氣血無法回歸正常狀態。

使用熟地黃、麥冬、石英、當歸、五味子、沉香、炙甘草、山藥、茯苓。

心脾陰虛，氣血鬱滯，伴隨熱症。

使用歸脾湯，並添加山梔子、丹皮、生地黃。

氣血瘀滯，導致血虛。

使用四物湯，並添加香附、丹參、山楂、麥芽。

（案4）心脾極虛，八脈損傷，崩漏不已，最恐虛波。

黑歸脾湯加元武板、紫石英

（案5）陰虛肝熱，經至不止。

生地，龜板，丹皮，歸身，女貞，陳皮，白芍，山梔，茯苓

（案6）病在八脈，急切難治。

砂仁炒熟地，紫石英，沉香汁，茴香炒歸身，桂酒炒白芍，元武板，枸杞子，鹿角霜

白話文：

（案4）

心脾極度虛弱，八脈受損，經血不斷流出，最怕虛脫。

治療

使用黑歸脾湯，再加入元武板和紫石英。

（案5）

陰虛火旺，月經來潮後不斷流血。

治療

使用生地、龜板、丹皮、歸身、女貞、陳皮、白芍、山梔、茯苓。

（案6）

病症在八脈，病情緊急，難以治療。

治療

使用砂仁炒熟地、紫石英、沉香汁、茴香炒歸身、桂酒炒白芍、元武板、枸杞子、鹿角霜。

（案7）年屆七七，癸水應絕而反，來日苦多，去日苦少，脈細數，語言窒塞，肝腎本虧，心脾復傷，氣不攝血。擬黑歸脾法，然非旦夕可愈。

黑歸脾湯

（案8）產後腹痛，癸水衍期，形神削奪，脈微細軟。氣營大虧，非補不可，從未服參，反為不對，是何言歟？

黑歸脾湯

（案9）春產徂臘，月事不來，臍下癥瘕，隱隱作痛，吞酸谷少，脈數而虛。此屬肝氣抑鬱，血不流行所致。今且和其肝胃，緩其腹痛，然後再商消痞。

白芍，丹皮，茯苓，牡蠣，歸身，陳皮，麥仁，川楝

又，溫膽湯

白話文：

七十七歲的人，癸水應該要停止，卻反而出現，剩下的日子苦多，過去的日子苦少，脈搏細數，說話困難，肝腎本來就虧虛，心脾又受損傷，氣不足以攝血。想要用黑歸脾湯，但不是一兩天就能治好。

產後肚子痛，癸水延遲，精神衰弱，脈搏微細柔軟。氣血大虧，非補不可，從未服用人參，反而不對，這是什麼意思呢？

春天生產，到臘月了月經還沒來，臍下有癥瘕，隱隱作痛，吞酸食慾不好，脈搏數而虛。這是肝氣鬱結，血氣不流通引起的。現在先要調和肝胃，緩解腹痛，之後再考慮消痞。

白芍、丹皮、茯苓、牡蠣、歸身、陳皮、麥仁、川楝。

另外，溫膽湯也可以使用。

（案10）氣不攝血，腹痛下墜，崩漏不已，其勢手棘。

炒熟地，炙草，木香，醋炒升麻，炒歸身，於術，黨參，新絲棉，黃耆，茯苓，牛角腮

（案11）產後營虛，肝不疏泄，面浮足腫，少腹痞硬，天癸衍期，脈微細澀。急當溫補氣血以調達肝氣。黑逍遙散。

砂仁炒熟地，炙甘草，茯苓塊，酒炒歸身炭，於術，柴胡，加炮薑炭、丹參、香附

白話文：

症狀

氣血失調，無法攝血，導致腹痛下墜，崩漏不止，病情嚴重，如芒刺在手。

藥方

炒熟地黃、炙甘草、木香、醋炒升麻、炒歸身、於術、黨參、新絲棉、黃耆、茯苓、牛角腮。

症狀

産後體虛，肝氣不暢，面部浮腫，雙腳腫脹，下腹部痞硬，月經失調，脈象微細澀。

病因

產後營氣虛弱，肝氣鬱結不舒。

治療原則

溫補氣血，調達肝氣。

藥方

黑逍遙散加味。

具體藥材

砂仁炒熟地黃、炙甘草、茯苓塊、酒炒歸身炭、於術、柴胡、加炮薑炭、丹參、香附。

（案12）經事垂絕之年，忽然崩中，奇經受傷，若不急補，則恐其脫。

人參，白芍，牡蠣，紫石英，熟地，阿膠龍骨，歸身，女貞，淡貢菜

（案13）陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛。

熟地，鹿角霜，枸杞子，潼沙苑，歸身，元武板，用杜仲、羊腰子煎湯代水。

白話文：

女人接近停經的年齡，突然出現崩漏（月經量過多），奇經受損，如果不緊急補救，恐怕會有生命危險。

陽維經脈病變，會感到寒熱交替；陰維經脈病變，則會感到心痛。