《顧氏醫案》~ 二十六、產後調經，胎前崩漏門

1. 二十六、產後調經，胎前崩漏門

（十四方）

（案1）產後營虛，氣不歸根。

熟地，麥冬，石英，歸身，五味，沉香，炙草，山藥，茯苓

（案2）心脾陰虧，氣滯血熱。

歸脾湯加山梔、丹皮、生地

（案3）氣瘕乾血。

四物湯加香附、丹參、山楂、麥芽

（案4）心脾極虛，八脈損傷，崩漏不已，最恐虛波。

黑歸脾湯加元武板、紫石英

（案5）陰虛肝熱，經至不止。

生地，龜板，丹皮，歸身，女貞，陳皮，白芍，山梔，茯苓

（案6）病在八脈，急切難治。

砂仁炒熟地，紫石英，沉香汁，茴香炒歸身，桂酒炒白芍，元武板，枸杞子，鹿角霜

（案7）年屆七七，癸水應絕而反，來日苦多，去日苦少，脈細數，語言窒塞，肝腎本虧，心脾復傷，氣不攝血。擬黑歸脾法，然非旦夕可愈。

黑歸脾湯

（案8）產後腹痛，癸水衍期，形神削奪，脈微細軟。氣營大虧，非補不可，從未服參，反為不對，是何言歟？

黑歸脾湯

（案9）春產徂臘，月事不來，臍下癥瘕，隱隱作痛，吞酸谷少，脈數而虛。此屬肝氣抑鬱，血不流行所致。今且和其肝胃，緩其腹痛，然後再商消痞。

白芍，丹皮，茯苓，牡蠣，歸身，陳皮，麥仁，川楝

又，溫膽湯

（案10）氣不攝血，腹痛下墜，崩漏不已，其勢手棘。

炒熟地，炙草，木香，醋炒升麻，炒歸身，於術，黨參，新絲棉，黃耆，茯苓，牛角腮

（案11）產後營虛，肝不疏泄，面浮足腫，少腹痞硬，天癸衍期，脈微細澀。急當溫補氣血以調達肝氣。黑逍遙散。

砂仁炒熟地，炙甘草，茯苓塊，酒炒歸身炭，於術，柴胡，加炮薑炭、丹參、香附

（案12）經事垂絕之年，忽然崩中，奇經受傷，若不急補，則恐其脫。

人參，白芍，牡蠣，紫石英，熟地，阿膠龍骨，歸身，女貞，淡貢菜

（案13）陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛。

熟地，鹿角霜，枸杞子，潼沙苑，歸身，元武板，用杜仲、羊腰子煎湯代水。

白話文：

(十四個處方)

(案例1)產後身體虛弱，氣血未能回歸正常。

處方：熟地、麥冬、石英、當歸身、五味子、沉香、炙甘草、山藥、茯苓。

(案例2)心脾兩臟陰液不足，氣滯血熱。

處方：歸脾湯加山梔子、牡丹皮、生地。

(案例3)氣結成瘤，乾燥血液凝滯。

處方：四物湯加香附、丹參、山楂、麥芽。

(案例4)心脾虛弱到極點，八脈受損，出血不止，非常擔心會造成虛弱。

處方：黑歸脾湯加玄武板、紫石英。

(案例5)陰虛肝熱，月經一直不停。

處方：生地、龜板、牡丹皮、當歸身、女貞子、陳皮、白芍、山梔子、茯苓。

(案例6)疾病在八脈，治療困難。

處方：砂仁炒熟地、紫石英、沉香汁、茴香炒當歸身、肉桂酒炒白芍、玄武板、枸杞子、鹿角霜。

(案例7)年齡到了七七之年，月經應該停止卻反而來了，來的日子比去的日子多，脈搏細弱，說話困難，肝腎虧損，心脾受傷，氣血無法控制。考慮使用黑歸脾湯的療法，但並非短期內可以痊癒。

處方：黑歸脾湯。

(案例8)產後腹部疼痛，月經延遲，身體瘦弱，脈搏微弱細軟。氣血大虧，必須補充，過去未曾服用人參，現在不補反而不對，這是什麼道理？

處方：黑歸脾湯。

(案例9)春天生產後直到冬天，月經沒來，肚臍下方有腫塊，隱隱作痛，胃酸過多，食慾不振，脈搏虛弱。這是由肝氣鬱悶，血液不流通導致的。先調和肝胃，減輕腹痛，然後再討論消除腫塊。

處方：白芍、牡丹皮、茯苓、牡蠣、當歸身、陳皮、麥仁、川楝。另外，溫膽湯。

(案例10)氣血無法控制，腹部疼痛，出血不止，情況棘手。

處方：炒熟地、炙甘草、木香、醋炒升麻、炒當歸身、白朮、黨參、新絲棉、黃耆、茯苓、牛角腮。

(案例11)產後身體虛弱，肝臟不能正常運作，臉部和腳部浮腫，小腹硬塊，月經延遲，脈搏細弱。急需要溫暖補血以調節肝氣。黑逍遙散。

處方：砂仁炒熟地、炙甘草、茯苓塊、酒炒當歸身炭、白朮、柴胡，加炮薑炭、丹參、香附。

(案例12)月經快要結束的年齡，突然大量出血，奇經受損，如果不立即補充，可能導致脫離。

處方：人參、白芍、牡蠣、紫石英、熟地、阿膠龍骨、當歸身、女貞子、淡貢菜。

(案例13)陽維脈病苦於寒冷發熱，陰維脈病苦於心痛。

處方：熟地、鹿角霜、枸杞子、潼沙苑、當歸身、玄武板，用杜仲、羊腰子煎湯代替水。