《顧氏醫案》~ 二十四、淋症門（十四方）

1. 二十四、淋症門（十四方）

（案1）濁病皆由心氣虛，不宜只作肝腎醫。

四君子湯加遠志

（案2）尿血三載，陰絡大傷，理之極難。

洋參，甘草梢，白絲綿灰，生地，血餘炭，醋炒升麻，阿膠，藕節炭，白綿紙灰

（案3）濕火未清，且勿止澀。

赤苓，丹皮，生地，草梢，澤瀉，山梔，川柏

（案4）酒色過度，陰絡大傷，瘀濁凝阻，愈藥愈亂，無從下手，姑與扁鵲方，先解藥毒。

三豆湯，甘草節

（案5）心腎兩虧，陽明濕熱。

豬肚丸

（案6）血淋半載，陰絡大傷。若再通利，弄成損症。

生地，麥冬，血餘炭，元武板，洋參，白綿紙炭，阿膠，草梢，藕節炭

（案7）濕熱敗精阻竅，小水不通。

威喜丸（一兩勻三日，嚼碎），牛膝（錢半，煎湯下）

（案8）心陰受傷，熱移小腸，莖痛溺血，不是小病。

洋參，阿膠，草梢，藕節，生地，川柏，血餘

（案9）白濁患於文墨之人，是必心虛所致。景岳歌云：「濁病皆由心氣虛，不宜只作腎肝醫。四君子湯加遠志，兩服之間效更奇。」古人豈欺我哉？世俗養陰通瘀利濕皆通套治法，與病無益。

四君子湯加遠志

（案10）跌傷陰絡，溲難尿血，理之極難。

生地，牛膝，草梢，歸尾，阿膠，琥珀，血餘，川柏

（案11）陰絡受濕熱所傷，淋濁莖痛，二字全戒為要。

川柏（一錢），萆薢（一錢），赤苓（三錢），血餘（錢半），澤瀉（錢半），阿膠（錢半），血珀（研沖，七分），生地（一錢），草梢（錢半）

（案12）肝腎陰虧，濕熱下注。

萆薢，黃耆，茯苓，女貞子，川柏，蓮鬚，澤瀉，甘草梢

（案13）夏暑秋風傷肺，移熱大腸，溏泄便血，濕阻州都，則為莖痛。治宜清熱導濕。舌光脈數，陰液大虧，當兼顧之。

豬苓湯

（案14）陰絡受傷，血出溺道，已棘手矣，云何勿礙？

生地（五兩），血餘（一錢），升麻炭（三分），琥珀（五分），阿膠（錢半），川柏（一錢），舊筆頭（三個），燈心（一分），藕節（一兩），草梢（五分，合研）

白話文：

(案例1)渾濁的病症多是由心氣不足所導致，不能單純地認為只是肝和腎的問題。

使用四君子湯加上遠志來治療。

(案例2)患者有三年的尿血病史，他的陰部神經已經受到嚴重傷害，治療起來非常困難。

使用西洋參，甘草梢，白綿紙灰，生地，血餘炭，醋炒升麻，阿膠，藕節炭，白綿紙灰來治療。

(案例3)濕熱尚未清除，此刻不應進行止滲治療。

使用赤苓，牡丹皮，生地，甘草梢，澤瀉，山梔，黃柏來治療。

(案例4)過度飲酒及縱慾，導致陰部神經受到嚴重傷害，瘀血和濁物阻塞，越用藥越混亂，無從下手，姑且使用扁鵲的方子，先解除藥物中毒。

使用三豆湯，甘草節來治療。

(案例5)心腎兩虛，加上濕熱的困擾。

使用豬肚丸來治療。

(案例6)半年的血尿，陰部神經受到嚴重傷害。如果再進行通利治療，會變成損傷症狀。

使用生地，麥冬，血餘炭，玄武板，西洋參，白綿紙炭，阿膠，甘草梢，藕節炭來治療。

(案例7)濕熱敗精堵塞，導致小便不暢。

使用威喜丸和牛膝煎湯來治療。

(案例8)心臟陰部受傷，熱氣移至小腸，導致小便時疼痛並出血，這可不是小病。

使用西洋參，阿膠，甘草梢，藕節，生地，黃柏，血餘來治療。

(案例9)白色濁病常見於寫字的人，必定是因為心氣虛弱導致。景嶽歌說：“渾濁的病症都是由於心氣虛弱，不能單純地認為只是肝和腎的問題。四君子湯加上遠志，效果奇佳。”古人怎麼會騙我們呢？現在社會上流行的養陰、通瘀、利濕等治療方法，對病情並無幫助。

使用四君子湯加上遠志來治療。

(案例10)跌倒傷到陰部神經，排尿困難並尿血，治療起來非常困難。

使用生地，牛膝，甘草梢，當歸尾，阿膠，琥珀，血餘，黃柏來治療。

(案例11)陰部神經被濕熱所傷，導致淋病和莖痛，全戒二字非常重要。

使用黃柏，狗脊，赤苓，血餘，澤瀉，阿膠，血珀，生地，甘草梢來治療。

(案例12)肝腎陰虛，濕熱下注。

使用狗脊，黃耆，茯苓，女貞子，黃柏，蓮鬚，澤瀉，甘草梢來治療。

(案例13)夏季暑熱，秋季風寒，導致肺部受損，熱氣移至大腸，造成腹瀉和便血，濕氣阻塞，導致莖痛。治療應該以清熱導濕為主。舌頭光澤，脈搏數次，陰液大量流失，應該同時照顧到。

使用豬苓湯來治療。

(案例14)陰部神經受傷，血從尿道排出，已經很棘手了，如何不要妨礙治療？

使用生地，血餘，升麻炭，琥珀，阿膠，黃柏，舊筆頭，燈心，藕節，甘草梢來治療。