《孤鶴醫案》~ 二十二、雜記 (2)
二十二、雜記 (2)
1. 二十二、雜記
生地（四兩），獨活（二兩），秦艽（二兩），赤苓（三兩），橘紅（一兩），蒼耳子（三錢），首烏（二兩），當歸（一兩五錢），川柏（一兩五錢），丹皮（二兩），豨薟（一錢半），海桐皮（二錢）
以阿膠、白蜜烊化搗丸。
（案10）真陰內虧，水不制火，鬱熱內蒸，肛漏潰膿，肢節酸楚，脈數略弦。擬用滋養。
青鹽炒熟地（六錢），枸杞（二錢），生耆（二錢），知母（二錢），澤瀉（一錢半），麥冬（二錢），龜板（四錢），川柏（一錢半），橘紅（一錢），柿蒂餅（三錢）
（案11）木鬱氣阻，虛痰結癭，歸於頷之右偏。此太陰厥陰兼症，急切難效。
香附（三錢），半夏（一錢半），橘紅（一錢），蔞仁（三錢），枳殼（一錢半），山梔（一錢半），川貝（二錢），浮石（三錢），
加枯草、紫菜。
（案12）營陰素虧，少陽真氣亦弱，虛痰結癭，聚於頷下，舌乾，少陰虛火不潛，脈形濡細。擬用柔劑滋補。
炒生地（四錢），蛤粉拌阿膠（二錢），麥冬（三錢），茯神（三錢），桑椹子（二錢），遠志（一錢），制首烏（三錢），橘紅（一錢），元參（二錢），棗仁（三錢），夏枯草（一錢半），荷葉（一角）
（案13）氣與血鬥，血虛者多寒，此症血多於氣，有時作顫，但寒不熱，脈形細。以益氣為主。
冬朮（一錢半），延胡（二錢），羌活（一錢半），歸身（二錢），艾絨（一錢），生耆（二錢），白芍（一錢半），橘紅（一錢），枳殼（一錢半），佛手（五分）
（案14）素體勞乏，加之驚恐入心，營火內耗，君火引動相火，龍雷上升，驟不能制。心生血，靜養為要。
丸方：熟地（八兩），茯神（三兩），肉桂（三錢），歸身（二兩），新會（一兩），五味（三錢），杜仲（三兩），炙耆（二兩），棗仁（三兩），麥冬（二兩），丹皮（三兩），龜板（四兩），澤瀉（一兩五錢），菟絲（三兩），黨參（三兩），遠志（一兩），川柏（一兩五錢）
以桂元肉、胡桃肉水泛丸。
（案15）氣泛少腹，上衝至心，此屬腎邪，名奔豚。惟真陰素虧，舌紅脫液，左關尺脈弦大不攝。擬用溫納之法。更須靜養為妙。
沉香炒熟地（六錢），蜜炙遠志（一錢），菟絲（三錢），枸杞（二錢），延胡索（二錢），肉桂（三分），鹽水懷膝（一錢半），川楝（二錢），澤瀉（一錢半），胡桃肉（二錢）
（案16）奇脈皆統於肝腎，腎虛則水不生木，肝木不榮，內失滋培，諸脈皆病矣。腎為水精所藏也。氣生精，精化氣，陰非陽不生，肝為木，相火所寄也。必得春溫之氣，方能萌櫱。故治腎當補陰中之陽，然後火不上越，元海歸根；治肝當補血中之氣，然後土不受克，中州鎮定。脈平時漸見沖和氣。動則弦，總帶澀象，擬方，政用
白話文：
二十二、雜記
（案10）患者真陰不足，陰液不能制約陽氣，導致內熱鬱結，出現肛門廔管潰爛流膿、四肢關節酸痛、脈搏頻數略帶弦細的症狀。治療方案：滋養陰液。藥方：炒熟地黃、枸杞子、生黃耆、知母、澤瀉、麥冬、龜板、川柏、橘紅、柿蒂餅。
（案11）患者肝氣鬱結，氣機阻滯，導致痰濁凝聚形成頸部右側的甲狀腺腫瘤。此為太陰經和厥陰經同時病變，治療棘手，療效難以迅速顯現。藥方：香附、半夏、橘紅、蔞仁、枳殼、山梔子、川貝母、浮石，另加枯草、紫菜。
（案12）患者陰血不足，少陽經的陽氣也虛弱，虛痰凝聚在頸下形成腫瘤，舌苔乾燥，少陰經的虛火不能潛伏，脈象濡細。治療方案：使用溫和的藥物滋補。藥方：炒熟地黃、蛤粉拌阿膠、麥冬、茯神、桑椹子、遠志、制首烏、橘紅、玄參、酸棗仁、夏枯草、荷葉。
（案13）患者氣血失衡，血虛者多見寒證，而此患者血盛於氣，偶爾會出現顫抖，但表現為寒證而非熱證，脈象細弱。治療方案：以益氣為主。藥方：蒼朮、延胡索、羌活、當歸尾、艾絨、生黃耆、白芍藥、橘紅、枳殼、佛手。
（案14）患者素體虛弱，加上驚恐傷神，導致營血虧損，心火亢盛，引動腎火，出現心神不安的症狀，需靜養。藥方：熟地黃、茯神、肉桂、當歸尾、新會陳皮、五味子、杜仲、炙黃耆、酸棗仁、麥冬、丹皮、龜板、澤瀉、菟絲子、黨參、遠志、川柏。製成藥丸服用。
（案15）患者氣血上逆，從下腹部衝擊到心臟，這是腎臟病變導致的奔豚病。患者真陰不足，舌紅乾燥，左關脈和尺脈弦大而無力。治療方案：溫補腎陽，並需靜養。藥方：沉香炒熟地黃、蜜炙遠志、菟絲子、枸杞子、延胡索、肉桂、鹽水炒懷牛膝、川楝子、澤瀉、胡桃肉。
（案16）各種奇特的脈象都與肝腎相關。腎虛則水不能滋養木，肝木失養，內在的滋養功能失調，各種脈象都會出現異常。腎臟是藏精之處，氣生精，精化氣，陰陽互生，肝屬木，是相火寄居之處。只有得到春季溫煦的陽氣，才能生機勃勃。因此治療腎虛，要補益陰中之陽，使陽氣不至於上逆，精氣歸於腎臟；治療肝虛，要補益血中之氣，使脾土不受克制，中焦平和。脈象漸趨平和，動則弦數，並伴有澀滯之象，擬定藥方，暫時省略。