《孤鶴醫案》~ 二十一、時症 (1)
二十一、時症 (1)
1. 二十一、時症
（案1）寒熱頭痛，胸悶咳逆，風濕傷漸也。治以辛涼解散。
荊芥（一錢半），防風（一錢半），桔梗（一錢），連翹（一錢），新會（一錢），杏仁（三錢），前胡（一錢），牛蒡子（三錢），枳殼（一錢半）
（案2）惡寒發熱，頭痛身疼，脘悶無汗，脈來弦緊。乃衛陽疏而風邪外襲，例用辛溫解表。
羌活（一錢半），蘇梗（一錢），厚朴（一錢），陳皮（一錢），防風（一錢半），桔梗（一錢），半夏（一錢半），杏仁（三錢），生薑（一片），蔥白（二枚）
（案3）風寒傷衛，邪勢方張。治以溫經表散。
羌活（一錢半），蘇葉（一錢），厚朴（一錢），陳皮（一錢），淡豆豉（一錢半），防風（一錢半），桔梗（一錢），半夏（一錢半），枳殼（一錢半），生薑（二片）
（案4）邪傷陽經，形寒身熱，頭疼脘悶，舌白脈緊。先宜汗解為要。
羌活（一錢半），蘇梗（二錢），厚朴（一錢），陳皮（一錢），茅朮（一錢半），防風（一錢半），桔梗（五分），半夏（一錢半），杏仁（三錢），老薑衣
（案5）素體發熱，頭脹胸悶，舌布白苔，脈來弦勁。邪勢鬱於氣分，不汗化達，宜疏解法，侯政
柴胡（六分），淡豆豉（一錢半），牛蒡子（三錢），桔梗（一錢），葛根（一錢半），瓜蔞皮（三錢），炒枳殼（一錢半），杏仁（三錢）
覆：得汗之後，邪勢不解，煩渴少寐，脈數舌乾。伏邪未清，津液養傷，法當先宜清解為要。
川連（三分），花粉（二錢），淡芩（一錢半），連翹（一錢半），知母（二錢），蘆根（四分），葛根（一錢半），枳殼（一錢半），鬱金（一錢），山梔（一錢半），竹茹（四分）
（案6）邪陷劫津，舌紅生刺，最防內閉神昏，急宜滋補。
犀角（一錢），鮮生地（一兩），丹皮（二錢），鬱金（一錢），元參（二錢），茅根（四錢），花粉（二錢），鮮石斛，連翹（一錢半），知母（二錢），竹茹（四分）
（案7）濕熱傷陰，舌紅脈數。仿玉女煎法。
鮮生地（一兩），丹皮（二錢），生芍（一錢半），知母（二錢），連翹（一錢），生石膏（三錢），花粉（二錢），麥冬（二錢），甘草（五分），蘆根（四錢）
（案8）濕邪留戀，汗出不解，陰虧液傷，治以滋補。
鮮石斛（三錢），炙鱉甲（四錢），生白芍（一錢半），知母（二錢），陳皮（一錢），冬桑葉（一錢半），穭豆衣（二錢），生米仁（三錢），牡丹皮（三錢），花粉（二錢），竹茹（四分）
（案9）濕邪內陷，四肢厥逆，想熱深厥亦深也。頃診六脈沉數，譫語神昏，大便三候不解，乃病久元虛，邪歸胃腑，甚為辣手重疾，勉擬陶氏黃龍湯法。以圖幸攻。附方，政用
白話文：
二十一、時症
（案1）患者出現寒熱頭痛、胸悶咳嗽、嘔逆的症狀，這是風濕之邪侵襲所致。治療方法是用辛涼解表散寒的藥物。
處方：荊芥（1.5克）、防風（1.5克）、桔梗（1克）、連翹（1克）、新會（1克）、杏仁（3克）、前胡（1克）、牛蒡子（3克）、枳殼（1.5克）
（案2）患者惡寒發熱、頭痛身痛、胸悶無汗，脈象弦緊。這是衛陽氣不足，風邪外襲所致，治療方法是用辛溫解表散寒的藥物。
處方：羌活（1.5克）、蘇梗（1克）、厚朴（1克）、陳皮（1克）、防風（1.5克）、桔梗（1克）、半夏（1.5克）、杏仁（3克）、生薑（一片）、蔥白（兩根）
（案3）患者因風寒侵襲衛陽，邪氣正盛。治療方法是用溫經解表散寒的藥物。
處方：羌活（1.5克）、蘇葉（1克）、厚朴（1克）、陳皮（1克）、淡豆豉（1.5克）、防風（1.5克）、桔梗（1克）、半夏（1.5克）、枳殼（1.5克）、生薑（兩片）
（案4）邪氣侵犯陽經，患者表現為畏寒、身熱、頭痛、胸悶，舌苔白膩，脈象緊。治療應以發汗解表為主。
處方：羌活（1.5克）、蘇梗（2克）、厚朴（1克）、陳皮（1克）、茅朮（1.5克）、防風（1.5克）、桔梗（0.5克）、半夏（1.5克）、杏仁（3克）、老薑皮
（案5）患者體質偏熱，出現發熱、頭脹、胸悶，舌苔白厚，脈象弦數有力。邪氣鬱滯於氣分，汗出不暢，宜疏解氣機。
處方：柴胡（0.6克）、淡豆豉（1.5克）、牛蒡子（3克）、桔梗（1克）、葛根（1.5克）、瓜蔞皮（3克）、炒枳殼（1.5克）、杏仁（3克）
後續：患者出汗後，邪氣未解，出現煩渴、少眠、脈數、舌乾的症狀。邪氣未盡清除，津液受損，應以清熱解毒為主。
處方：川連（0.3克）、花粉（2克）、淡芩（1.5克）、連翹（1.5克）、知母（2克）、蘆根（0.4克）、葛根（1.5克）、枳殼（1.5克）、鬱金（1克）、山梔（1.5克）、竹茹（0.4克）
（案6）邪氣侵犯津液，舌紅、舌尖刺痛，警惕內閉神昏的風險，應急需滋陰養液。
處方：犀角（1克）、鮮生地（10克）、丹皮（2克）、鬱金（1克）、元參（2克）、茅根（4克）、花粉（2克）、鮮石斛、連翹（1.5克）、知母（2克）、竹茹（0.4克）
（案7）濕熱侵犯陰液，舌紅脈數。仿照玉女煎的藥方。
處方：鮮生地（10克）、丹皮（2克）、生芍藥（1.5克）、知母（2克）、連翹（1克）、生石膏（3克）、花粉（2克）、麥冬（2克）、甘草（0.5克）、蘆根（4克）
（案8）濕邪滯留，汗出不暢，陰液虧損，治療應以滋補為主。
處方：鮮石斛（3克）、炙鱉甲（4克）、生白芍（1.5克）、知母（2克）、陳皮（1克）、冬桑葉（1.5克）、大豆衣（2克）、生米仁（3克）、牡丹皮（3克）、花粉（2克）、竹茹（0.4克）
（案9）濕邪內陷，四肢厥冷，想熱而厥冷加重。六脈沉數，神志不清，大便三天不通，病情久拖導致元氣虛弱，邪氣侵犯胃腑，病情危重，擬用陶氏黃龍湯加減治療，試圖攻邪。 （處方省略，僅提及用藥策略）