《孤鶴醫案》~ 二十、女科 (3)
二十、女科 (3)
1. 二十、女科
沉香炒熟地（六錢），棗仁（三錢），歸身（二錢），杜仲（二錢），蒺藜（三錢），石英（三錢），玫瑰花（二朵），決明粉拌阿膠（二錢），茯神（三錢），白芍（一錢半），香附（三錢）艾絨（一錢），新會（一錢）
（案18）產後失調，淹久未復，肝脾之陰皆血，血少則不足以充肌膚，色悴而燥，脈見虛弦。土得潤澤，木能發榮，擬進滋補。
熟地（六錢），棗仁（三錢），歸身（二錢），阿膠（二錢），懷膝（一錢半），生耆（二錢），茯神（三錢），杜仲（二錢），鹿角（二錢），新會（一錢），胡桃（一錢）
（案19）症由產後血之事也，起患腫脹，脾土根於命陽，腎為水臟，陽弱則陰翳不消，現在胃納已開，腫退未淨，右脈尚見浮大。仍當扶腎陽以生脾土，壯脾氣以統營血，肝木托根於土，土厚則木榮。溫健為主，參用調營之品，春和可漸復矣。
砂仁炒熟地（六錢），於術（一錢半），枸杞（二錢），阿膠（二錢），香附（三錢），新會（一錢），冬瓜皮（三錢），生綿耆（二錢），肉桂（三分），歸身（二錢），懷膝（一錢半），炮姜（五錢），澤瀉（一錢半）
（案20）熱久不止，肝陰大虧，鬱火內熾，乘金則嗆，侮土則泄。心陰本虛乃心液，陰不守則汗多，營不與衛和，則寒熱往來，甲乙動氣，故從少陽見症。唯恐肌削神怯，酌擬涼血和肝。
丹皮（二錢），金斛（二錢），茯神（三錢），橘白（一錢）荷葉（一角），女貞（二錢），百合（三錢），棗仁（三錢），白芍（一錢半），枇杷葉（二片）
（案21）產後營虛，先患手指麻木，漸至二足酸楚，自足以上連及二脅，一筋牽掣，有觸即痛，艱於舉動，二脅皆然。淹至年餘，服純補之劑不效。夫氣與血，流行者也。血非氣則壅，氣非血亦滯。今非純虛，不相和也。肝藏血，主筋，行經之血有餘，榮筋之血不足，乃氣滯而不能為之充布也。
此症重則為筋極，亦或延而為痿。脈弦略數，觀神色未為痿頓，胃氣亦尚可支。陽明為百絡之長，血之所由生也，胃旺則肝木亦和。擬方以溫宣為主，此避實擊虛之法。
生耆（三錢），當歸（二錢），木瓜（一錢半），川芎（一錢），川斷（二錢），新會（一錢），肉桂（三分），香附（三錢），懷膝（一錢半），獨活（一錢半），枸杞（二錢），酒炒桑枝，艾葉
（案22）產後失調，土不生金，虛則腫，咳痰氣升，宿痞時脹，榮虛本亢，脈來見澀。清高原兼培中州。
生綿耆（二錢），當歸（二錢），橘紅（一錢），懷膝（一錢半），香附（三錢），澤瀉（一錢半），艾葉（一錢），冬朮（二錢），桑皮（一錢半），桂枝（四分），防己（一錢半），車前（三錢），冬瓜皮（三錢）
白話文：
二十、女科
藥方一：
沉香炒過的熟地黃（24克），酸棗仁（12克），當歸身（8克），杜仲（8克），蒺藜（12克），石英（12克），玫瑰花（兩朵），決明子粉拌阿膠（8克），茯神（12克），白芍（6克），香附（12克），艾絨（4克），新會皮（4克）。
案例十八：
產後身體失調，很久都沒恢復，是肝和脾的陰血都虛了。血不足就無法滋養肌肉，導致臉色憔悴乾燥，脈象呈現虛弱而弦細。治療的重點是滋潤脾土，讓肝木得以生長茂盛，因此採用滋補的藥方。
藥方二：
熟地黃（24克），酸棗仁（12克），當歸身（8克），阿膠（8克），懷牛膝（6克），生黃耆（8克），茯神（12克），杜仲（8克），鹿角（8克），新會皮（4克），胡桃（4克）。
案例十九：
這個病症是產後血的問題引起的，開始時出現腫脹。脾土的根本在於命門的陽氣，腎是主管水的臟器，如果陽氣虛弱，陰翳之氣就無法消散。現在食慾已經恢復，腫脹雖然消退但還沒完全好，右邊脈象仍然浮大。治療上仍要扶助腎陽以生養脾土，增強脾氣以統攝營血，肝木的根基在於脾土，脾土強盛，肝木才能茂盛。治療以溫補健脾為主，搭配調和營血的藥物，春天時身體應可逐漸恢復。
藥方三：
砂仁炒過的熟地黃（24克），白朮（6克），枸杞（8克），阿膠（8克），香附（12克），新會皮（4克），冬瓜皮（12克），生黃耆（8克），肉桂（1.2克），當歸身（8克），懷牛膝（6克），炮薑（20克），澤瀉（6克）。
案例二十：
發熱持續很久沒有停止，是肝陰嚴重虧損，導致鬱火在體內燃燒，火氣向上衝犯肺就會咳嗽，向下侵犯脾土就會腹瀉。心陰原本就虛，所以心液不足，陰氣不守就容易出汗。營血和衛氣不和諧，就會出現忽冷忽熱，肝膽之氣容易躁動，所以症狀從少陽經表現出來。擔心病人肌肉消瘦、精神萎靡，因此選擇清涼血液、調和肝氣的藥方。
藥方四：
丹皮（8克），金斛（8克），茯神（12克），橘白（4克），荷葉（一小塊），女貞子（8克），百合（12克），酸棗仁（12克），白芍（6克），枇杷葉（兩片）。
案例二十一：
產後營血虛弱，先是手指麻木，逐漸發展到雙腳酸痛，從腳向上延伸到兩脅，一條筋好像被拉扯住，碰到就會痛，難以活動，兩脅都是如此。拖延了一年多，服用純補藥物都沒有效果。氣和血是運行的，血如果沒有氣的推動就會阻塞，氣如果沒有血的濡養也會停滯。現在的情況不是單純的虛弱，而是氣血不調和。肝臟儲藏血液，主管筋脈，供給經脈的血有餘，但是滋養筋脈的血不足，是氣機停滯而無法輸佈血液。
這個病症嚴重時會導致筋脈拘攣，甚至可能發展成痿軟。脈象呈現弦細略數，觀察病人精神狀態還沒到痿軟的程度，胃氣還能支持。陽明經是經絡的總綱，是血生成的地方，胃氣旺盛，肝木也能平和。治療上以溫陽疏通為主，這是一種避開實邪，攻擊虛弱的方法。
藥方五：
生黃耆（12克），當歸（8克），木瓜（6克），川芎（4克），川斷（8克），新會皮（4克），肉桂（1.2克），香附（12克），懷牛膝（6克），獨活（6克），枸杞（8克），酒炒桑枝，艾葉。
案例二十二：
產後身體失調，脾土無法生養肺金，虛弱就會腫脹，咳嗽痰多，氣往上逆，體內舊有的積塊時常脹痛，營血虛弱導致火氣亢盛，脈象呈現澀滯。治療上要清降上焦，兼顧培補中焦。
藥方六：
生黃耆（8克），當歸（8克），橘紅（4克），懷牛膝（6克），香附（12克），澤瀉（6克），艾葉（4克），白朮（8克），桑白皮（6克），桂枝（1.6克），防己（6克），車前子（12克），冬瓜皮（12克）。