《孤鶴醫案》~ 十九、雜證案例 (2)
十九、雜證案例 (2)
1. 十九、雜證案例
（案9）咳嗆失血，勞乏傷氣，時覺體軟，氣不生陰，營液內耗，脈絡失養，久而火動，木旺剋金，起患咳嗆，脅痛失血，宿痞時動，脈來浮濡。擬用培補。
生綿耆（三錢），麥門冬（二錢），炒懷膝（一錢半），全福花（一錢半），炒黑歸身（一錢半），茯苓（三錢），潞黨參（三錢），五味子（四分），草鬱金（一錢），烙煅牡蠣（四錢）橘紅（一錢），胡桃肉（三錢）
（案10）泄瀉，素無葷血脂膏之養，脾陰先虧，土不培木，肝邪亦亢，侮其所勝，土受木克，益形困之傳化矣。宜先腫而脹，後遂便泄，甚則完穀，小腸為坎之陽火，火衰不化，營衛出於脾，營不能與衛和，時覺潮熱，君火衰則相火亦弱，火不化土，故便泄。右脈略促，少衝和之象；左浮濡，沉部不攝。擬方培補，參以酸辛。
砂仁炒熟地（五錢），制於術（一錢半），潞黨參（三錢），炒棗仁（三錢），上肉桂（四分），歸身炭（一錢半），蟬血炒柴胡（六分），五味子（五分），新會皮（一錢），茯神（三錢），炒扁豆（三錢），荷蒂（三枚）
（案11）脘痛，脘痛偏左，每發必在午後，至亥方止，經術士剖開分向，將牛角吭出稠痰兩碗許，不愈，臥床半年。後瓦楞子得止，久亦不效，迄今四年。右脈濡弱，左關見革。此木邪侮胃，其肝臟必有一葉枯者，惜乎華元士為之割補也。
潞黨參（三錢），制香附（三錢），蓽菝（六分），茯神（二錢），炙草（五分），九香蟲（六分），炒黑歸身（二錢），淡乾薑（六分），陳皮（八分），枸杞（三錢），砂仁末（三分）
（案12）驚後便秘，驚後得疾，每日默坐，問之不應，或作非對。惟母與語，對答如常。大便閉結，得解而愈，現在復發，手足先痙，定後，症如前狀，此目驚動魄，肺藏魄，下通大腸，魄門之下為幽門，氣為厥陰所阻，故便結，脈沉澀。擬通幽門。
原生地（五錢），制香附（三錢），柏子仁（二錢），桃仁（一錢），炒遠志（七分），白歸身（二錢），甜杏仁（三錢），郁李仁（二錢），橘紅（一錢），琥珀（五分）
（案13）腫滿，肺為陰金，屬兌，兌為澤，太陽坎之陽水，而下焦為厥陰之部，氣陷不升，水道有阻，漸致腫滿，脈來沉數。當降高原以通溝瀆，兼泄巽風。
人參（一錢），川黃柏（一錢），甘遂（一錢），橘紅（一錢），柴胡（七分），酒炒當歸（一錢半），洋參（一錢），炒車前（三錢），大戟（一錢），澤瀉（一錢半）
（案14）郁證，肝藏血，血虛則衛脈失調，加之躁煩，未免多郁，鬱則木不達而營液亦耗，火動絡，熱迫血妄行，偶然咯吐，並不咳嗆，肢節覺酸，心跳多寐，脈左寸緊，關弦。養心滋肝兼調奇脈。
白話文：
十九、雜證案例
（案9）病人咳嗽、嗆咳並伴有出血，因勞累過度損傷元氣，經常感到身體疲軟無力，氣血不足導致陰液虧損，經脈失養，日久產生內火，肝木旺盛克伐肺金，從而引起咳嗽、嗆咳、脅肋疼痛和出血，宿積的痞塊時常作痛，脈象浮弱。治療方案擬定為培補氣血。
藥方：生黃耆三錢、麥門冬二錢、炒懷牛膝一錢半、全福花一錢半、炒黑地骨皮一錢半、茯苓三錢、潞黨參三錢、五味子四分、鬱金一錢、煅牡蠣四錢、橘紅一錢、胡桃肉三錢
（案10）病人腹瀉，平素缺乏營養滋補，脾陰先虧損，脾土不能滋養肝木，肝邪亢盛，克伐脾土，導致脾土功能失調，病情加重。病人先感到腹部腫脹，然後腹瀉，嚴重時甚至排出未消化的食物。小腸屬陽火，陽火衰弱不能消化食物，營氣和衛氣都源於脾，營氣不能與衛氣協調，病人經常感到潮熱。心火衰弱，命門火也虛弱，火不化土，所以腹瀉。右脈略微急促，有少陰經氣虛的表現；左脈浮弱，沉取無力。治療方案擬定為培補脾腎，並佐以酸辛藥物。
藥方：砂仁、炒熟地黃五錢、制首烏一錢半、潞黨參三錢、炒棗仁三錢、肉桂四分、地骨皮炭一錢半、炒柴胡六分、五味子五分、陳皮一錢、茯神三錢、炒扁豆三錢、荷葉蒂三枚
（案11）病人患有脘腹疼痛，疼痛位於左側，每次發作都在午後，直到亥時（晚上九點到十一點）才停止。曾有術士為其剖開腹部，排出兩碗稠痰，但病情未癒，臥床半年。後來服用瓦楞子藥物病情有所緩解，但久治不愈，至今已四年。右脈濡弱，左關脈有弦急的現象。這是肝木之邪犯胃，肝臟可能有一葉枯萎，可惜沒有得到及時有效的治療。
藥方：潞黨參三錢、制香附三錢、萆薢六分、茯神二錢、炙甘草五分、九香蟲六分、炒黑地骨皮二錢、淡乾薑六分、陳皮八分、枸杞三錢、砂仁末三分
（案12）病人驚嚇後出現便秘，每日沉默寡言，問話不答，或答非所問。只有母親與其說話時，才能正常對答。大便秘結，通便後病情好轉，但現在復發，手足先抽搐，然後恢復正常，症狀與之前相同。這是驚嚇傷及心魄，肺藏魄，魄門下通大腸，魄門以下為幽門，氣機受厥陰所阻，所以便秘，脈象沉澀。治療方案擬定為通利幽門。
藥方：生地黃五錢、制香附三錢、柏子仁二錢、桃仁一錢、炒遠志七分、白地骨皮二錢、甜杏仁三錢、郁李仁二錢、橘紅一錢、琥珀五分
（案13）病人腹部腫脹，肺屬陰金，五行屬兌，兌為澤，太陽為坎水，下焦為厥陰部位，氣機下陷不能上升，水道受阻，逐漸導致腹部腫脹，脈象沉而數。治療方案擬定為瀉水利濕，並兼顧疏通氣機。
藥方：人參一錢、川黃柏一錢、甘遂一錢、橘紅一錢、柴胡七分、酒炒當歸一錢半、西洋參一錢、炒車前子三錢、大戟一錢、澤瀉一錢半
（案14）病人患有鬱證，肝臟藏血，血虛則衛氣失調，再加上躁煩，更易導致肝鬱，肝鬱則氣血運行不暢，導致營血虧損，內火旺盛，熱迫血行，偶爾咯血，但不咳嗽、嗆咳，四肢關節酸痛，心悸失眠，左寸脈緊，關脈弦數。治療方案擬定為養心滋肝，兼調奇脈。