卧雲山人

《孤鶴醫案》~ 十八、瀉痢 (3)

1. 十八、瀉痢

（案16）心之積曰伏梁，腹痛經阻，近兼下痢。姑從肝脾疏理，後當攻積。

冬朮（一錢半），吳萸炒川連（三分），艾絨（一錢），楂肉（三錢），茯苓（三錢），小樸（一錢），乾薑（五分），陳皮（一錢），白芍（一錢半），佛手（五分），荷蒂（十一枚）

（案17）脾虛下痢，久必傳腎，腎氣素虧，關門不固，脈來見濡，左略弦。擬用培補，多服見效。

砂仁炒熟地（五錢），杞子（二錢），炮姜（五分），新會（一錢），扁豆（三錢），冬朮（一錢半），山藥（二錢），茯苓（三錢），苡米（三錢），荷蒂（二枚），穀芽（三錢）

（案18）腎為胃關，實主二便，久痢脾虛，氣陷於下，少腹增痛，脈見虛弦。擬用溫攝。

炒熟地（五錢），山藥（二錢），澤瀉（一錢半），新會（一錢），肉桂（三分），黨參（二錢），菟絲（三錢），白芍（一錢半），木香（五分），荷蒂（二枚）

（案19）便泄淹久，時或帶血，肛門作痛，此屬臟毒，由脾肺氣虛下陷。脈形濡弱。參真人養胃法。

高麗（一錢），炮姜（五分），歸身（二錢），肉果（七分），白芍（一錢半），新會（一錢），於術（一錢半），木香（五分），訶子（六分），澤瀉（一錢半），茯神（三錢），粟殼（一錢半）

（案20）夏秋暑濕鬱久不泄，入冬又感寒邪，歸於小腸，發為陰瘧，瘧止患痢，時或帶紅，脾虛則氣陷。凡餘邪之蘊於中者，勢必下趨，左脈弦澀。參敗毒及清暑益氣等法，升其清氣，不必純補。

人參（一錢），川芎（一錢），羌活（一錢半），柴胡（七分），陳皮（一錢），枳殼（一錢半），萹蓄（一錢半），中樸（一錢），於術（一錢半），荊芥（一錢半），茯苓（三錢），楂肉（三錢），腹皮（一錢半），加姜（二片）

（案21）脾命陽衰，火不化土，表陽亦於下焦，便泄淹久，兼之畏風，右脈浮濡。擬方培補，作丸子調理。

人參（一兩），生耆（二兩），炙耆（二兩），菟絲（三兩），棗仁（三兩），茯神（三兩），補骨脂（二兩），熟地（八錢），於術（一兩五錢），新會（一兩），歸身（二兩），杜仲（二兩），蓮肉（二兩），芡實（二兩）

白話文：

十八、瀉痢

（案16）心臟積聚形成的症狀稱為伏梁，腹部疼痛是因為經絡阻塞，近期又合併下痢。先從調理肝脾著手，之後再治療積聚。

處方：冬朮（1.5克），吳茱萸炒川連（0.75克），艾絨（1克），山楂肉（3克），茯苓（3克），小蘗（1克），乾薑（0.5克），陳皮（1克），白芍藥（1.5克），佛手（0.5克），蓮子心（11枚）

（案17）脾虛引起的下痢，久病必會傳到腎臟，腎氣本來就虛弱，導致關門（指膀胱）不固，脈象濡弱，左脈略微弦細。擬用溫補的方法，多服藥則見效。

處方：砂仁炒熟地黃（5克），枸杞子（2克），炮薑（0.5克），新會陳皮（1克），扁豆（3克），冬朮（1.5克），山藥（2克），茯苓（3克），薏苡米（3克），蓮子心（2枚），麥芽（3克）

（案18）腎臟是胃的關口，主宰二便功能，久痢導致脾虛，氣機下陷，小腹部脹痛，脈象虛弱而弦細。擬用溫補收斂的方法。

處方：炒熟地黃（5克），山藥（2克），澤瀉（1.5克），新會陳皮（1克），肉桂（0.75克），黨參（2克），菟絲子（3克），白芍藥（1.5克），木香（0.5克），蓮子心（2枚）

（案19）大便泄瀉已久，有時帶血，肛門疼痛，這是臟腑毒素積聚，由於脾肺氣虛下陷所致，脈象濡弱。參考真人養胃法。

處方：高麗參（1克），炮薑（0.5克），當歸尾（2克），肉豆蔻（0.7克），白芍藥（1.5克），新會陳皮（1克），蒼朮（1.5克），木香（0.5克），訶子（0.6克），澤瀉（1.5克），茯神（3克），稻殼（1.5克）

（案20）夏秋濕熱鬱積久不洩，入冬又感受寒邪，侵入小腸，導致陰瘧，瘧疾停止後出現下痢，有時帶血，這是脾虛導致氣機下陷。凡是餘邪蘊積於體內者，都會向下趨勢，左脈弦澀。參考敗毒及清暑益氣等方法，提升清氣，不必純粹溫補。

處方：人參（1克），川芎（1克），羌活（1.5克），柴胡（0.7克），陳皮（1克），枳殼（1.5克），萹蓄（1.5克），黃柏（1克），蒼朮（1.5克），荊芥（1.5克），茯苓（3克），山楂肉（3克），厚樸皮（1.5克），生薑（2片）

（案21）脾臟陽氣衰弱，火不能化土，表陽也虛弱下陷，大便泄瀉已久，並且畏風，右脈浮弱而濡滑。擬用溫補的方子，製成丸劑調理。

處方：人參（10克），生黃芪（20克），炙黃芪（20克），菟絲子（30克），酸棗仁（30克），茯神（30克），補骨脂（20克），熟地黃（8克），蒼朮（15克），新會陳皮（10克），當歸尾（20克），杜仲（20克），蓮子肉（20克），芡實（20克）