《愛月廬醫案》~ 爛皮疔

1. 爛皮疔

（案1）性本操勞，陽氣先衰於平素，端由火毒，陰津復損於當時。夫人之氣血周流不息，茲為毒邪所害，難免腐爛之虞，是以有爛皮疔之患也。症起未經旬日，而瘡形已有尺余，此處屬陽明之脈，陽邪攻於陽經，即所謂兩陽相灼矣。故其爛可立而待也。脈浮洪而且數，邪勢方張；舌焦黑而尖紅，營陰幾劫。

身熱口渴、譫語神昏皆由是而蜂起，勢已重極危險無疑，而圖治之法最難恰當，況用藥如用兵，得則其兵也，不得則其寇也。若投輕清解毒，無殊杯水車薪；妄用辛熱驅邪，不啻抱薪救火，必得大劑清營解毒，以為背城借一之計。

暹犀尖（二兩），西黃（五分），京元參（六錢），鮮生地（二兩），淨銀花（八錢），安宮牛黃丸（二粒）

白話文：

患者平時就勞累過度，陽氣先於常人衰弱，加上火毒入侵，陰津又在當時受損。女性氣血本該周流不息，如今受到毒邪侵害，難免腐爛。因此出現了爛皮疔的病症。病症出現還不到十天，瘡口已經有尺餘長，這部位屬於陽明經脈，陽邪攻伐陽經，這就是所謂的「兩陽相灼」。所以爛得很快。

脈象浮洪而數，邪氣正盛；舌頭焦黑而尖紅，營陰快要被耗盡。

身體發熱、口渴、神志不清、昏迷，都是由毒邪入侵引起的，病情非常嚴重，危險性毋庸置疑。治療方法很難把握，就像用兵一樣，用得好就能克敵制勝，用不好就會自毀。如果使用輕清解毒的藥物，無異於杯水車薪；如果妄用辛熱驅邪的藥物，就像抱著柴火去救火，只會火上澆油。必須使用大劑量的清營解毒藥物，才能挽回敗局。

藥方：暹犀尖（二兩），西黃（五分），京元參（六錢），鮮生地（二兩），淨銀花（八錢），安宮牛黃丸（二粒）。