《愛月廬醫案》~ 爛皮疔

1. 爛皮疔

（案1）性本操勞，陽氣先衰於平素，端由火毒，陰津復損於當時。夫人之氣血周流不息，茲為毒邪所害，難免腐爛之虞，是以有爛皮疔之患也。症起未經旬日，而瘡形已有尺余，此處屬陽明之脈，陽邪攻於陽經，即所謂兩陽相灼矣。故其爛可立而待也。脈浮洪而且數，邪勢方張；舌焦黑而尖紅，營陰幾劫。

身熱口渴、譫語神昏皆由是而蜂起，勢已重極危險無疑，而圖治之法最難恰當，況用藥如用兵，得則其兵也，不得則其寇也。若投輕清解毒，無殊杯水車薪；妄用辛熱驅邪，不啻抱薪救火，必得大劑清營解毒，以為背城借一之計。

暹犀尖（二兩），西黃（五分），京元參（六錢），鮮生地（二兩），淨銀花（八錢），安宮牛黃丸（二粒）

白話文：

【案例分析：爛皮疔】

這位患者平時過度勞累，導致身體的陽氣早已衰退。加上遭遇火毒侵害，使他的體內陰津再度受損。人體的氣血本應持續流動，但現在被這種毒素邪氣幹擾，難免會產生腐爛的風險，這就是他罹患爛皮疔的原因。

從症狀開始到現在不到十天，但膿瘡已經擴大到一尺多。這個部位屬於陽明脈，陽邪侵襲陽經，形成兩陽相互灼燒的情況。因此，皮膚腐爛的情況可以預見。

他的脈象浮洪且頻率快，顯示邪氣正在強烈發展；舌頭焦黑，舌尖發紅，表示營養陰津幾乎被耗盡。

高燒、口渴、胡言亂語和意識模糊等症狀接踵而至，病情已嚴重至危險的地步，治療方法必須極為謹慎。使用藥物猶如用兵，使用得當可以治病，使用不當反成病源。如果只使用輕微清熱解毒的藥物，就像用水杯的水來撲滅車輪大小的火，毫無效果；若冒然使用辛辣熱性的藥物驅邪，無異於抱著柴火去滅火，情況更糟。必須使用大劑量清營解毒的藥物，做最後一搏。

以下是藥方：

• 暹犀尖（2兩）
• 西黃（5分）
• 京元參（6錢）
• 新鮮生地（2兩）
• 銀花（8錢）
• 安宮牛黃丸（2粒）