《得心集醫案》~ 卷三 (17)

1. 寒少熱多

陳奇生室人，妊身九月，得瘧病，久治弗痊。其瘧寒少熱多，汗大口渴，迨至坐臥不安，勢難支持，腹中胎氣亂動，諸醫以安胎攻病，無從措手。余診其脈，略有躁亂，再視其舌，已顯鏡光，面白唇紅，青筋滿露（此木邪侮土），乃津液大傷，胃火掀騰。雖年少體強，然汗後脈躁，最犯禁例。

蓋恐明日瘧至，而正虛邪盛，治不得法，則母子難保矣。因思胃火掀騰，而久瘧食減，芩連決不能進；津液大傷，而土敗木賊，歸術又難酌投。擬補虛清熱之藥，惟有純甘可採，因舉黃耆五錢，石斛五錢，人參五錢，桂枝八分，烏梅一個，煎湯已成，另搗梨汁一杯，薑汁少許沖服，囑其即服一劑，至夜備煎一劑，明早將曙再進。病者兩服藥後，俱云好藥，以味甘可口，與胃相適也。

是日瘧竟不至，再與甘溫調理而健。但此症脈來躁疾，面白唇紅，青筋滿露，若用柴芍伐肝，必斃。

白話文：

陳奇的妻子懷孕九個月時，不幸得了瘧疾，長時間治療卻無法康復。她的病情特徵是發冷的時間短，發燒的時間長，大量出汗且極度口渴，甚至到了坐立不安的地步，身體狀況非常差，而且腹中的胎兒也跟著亂動，許多醫生試圖同時安胎和治療疾病，但都找不到合適的治療方法。

我為她把脈，發現脈象有些混亂，再看她的舌頭，已經出現了鏡面般的光滑，臉色蒼白但嘴脣卻異常紅潤，青色的靜脈清晰可見（這是肝氣過旺，影響到脾胃）。這表示她的體內津液嚴重流失，胃部的火氣旺盛。雖然她年紀輕，身體本來就比較強壯，但在大量出汗後，脈象仍然混亂，這是最禁忌的情況。

我擔心如果明天瘧疾再次發作，而她的正氣虛弱，邪氣旺盛，如果治療方式不對，那麼母子的安全就難以保障了。我思考著，因為胃火旺盛，且長期瘧疾導致食慾下降，黃芩、黃連等藥物她可能無法承受；津液嚴重流失，脾胃功能衰弱，當歸、白朮等藥物也難以使用。因此，我考慮使用補虛清熱的藥物，只有甜味的藥物可以選擇，所以我開出了黃耆五錢，石斛五錢，人參五錢，桂枝八分，烏梅一顆，煮成藥湯。另外，我還準備了一杯梨汁，加少許薑汁，混合服用，並囑咐她立即服用一次，到了晚上再煎一次，明早天亮前再服用。

病人在服用兩次藥後，都說藥效很好，因為藥物的甜味讓她感到舒適，與她的胃部情況相符合。

結果那天，她的瘧疾竟然沒有再發作，再給予甘溫的藥物進行調理，病情逐漸好轉。但這個病例的脈象快速混亂，臉色蒼白但嘴脣紅潤，青色的靜脈清晰可見，如果使用柴胡、芍葯等藥物來抑制肝氣，必然會造成危險。