《得心集醫案》~ 卷六 (9)

1. 脾胃陰虛（二條）

王啟元之子，夏月煩渴吐瀉，唇紅舌赤，尿短煩躁。啟元自知醫理，疏就香薷、扁豆、車前、滑石、黃連一方，未服，商治於余。視其面白神慢，氣急多痰，脈息微細，顯系脾虛，非暑熱之燥。謂曰：分利止泄，解暑除煩，固醫門之法則也，然必因人而授，因證而施。今苗竅脈色，脾胃大虛，與此法全不相涉。

斯疾唇紅舌赤者，津液由吐而上虧也。尿短煩渴者，津液由泄而下虧也。與七味白朮散二劑，煩渴略，減再進六神散加枸杞，十餘劑而安。凡泄瀉脾陰虧者，當仿此，若脾陽虧者，六神加乾薑，為至穩之法，用者詳之。

七味白朮散

人參，白朮，雲苓，木香，藿香，葛根，甘草

六神散

人參，白朮，茯苓，山藥，扁豆，甘草

吳某三歲，時值夏月，患煩渴吐瀉，醫以消食利水之劑，愈治愈劇，急延余治。視其面色青白，兩目神陷，初泄迸迫如箭，白沫甚多，四肢虛軟，時忽驚叫，似此寒熱虛實錯見，必須錯雜之藥，仿古香連丸，清火以逐垢，加熟地補腎生水，用白朮健脾燥濕，以早米扶胃生金，有金水相生之妙，脾胃交治之法。服之渴止煩減，神清泄住，人事大清，隨令再進，毋飲茶湯。

次日病減大半，但時乾嘔不止，胃虛發噦何疑！微渴微泄，津液下陷未升之故耳。以前方加入參麥湯，正甘酸生津養胃之品，加竹茹、柿蒂，止嘔清火，二劑全愈，後以六神散，調理勝舊。此症近今頗多，因筆記之。

白話文：

【脾胃陰虛（二條）】

王啟元的兒子，在夏天時出現了煩躁口渴、嘔吐與腹瀉的症狀，並且嘴脣和舌頭呈現紅色，小便量少且心情煩躁。王啟元本身懂得醫學知識，他開了一張包含香薷、扁豆、車前、滑石、黃連的處方，但還沒服用，來找我商量治療方案。我看他臉色蒼白，精神遲鈍，呼吸急促且多痰，脈搏微弱細小，這明顯是脾虛的表現，並非暑熱所導致的乾燥。我告訴他，分利止瀉，解暑除煩，確實是醫學上的原則，然而必須根據不同的人和症狀來施行。現在從他的外貌、面色和脈象來看，脾胃非常虛弱，這和他的治療方法完全不符。

這種疾病的嘴脣和舌頭紅色，是由於津液因嘔吐而導致上部的損耗。小便量少和口渴，是由於津液因腹瀉而導致下部的損耗。我給他開了兩劑七味白朮散，煩躁和口渴有所緩解，之後再進用六神散加上枸杞，十多劑後病情穩定。凡是腹瀉伴隨脾陰虧損的情況，都應當參考這種療法，如果是脾陽虧損，則在六神散基礎上加上乾薑，這是最穩妥的方法，使用者需詳細瞭解。

七味白朮散

人參、白朮、雲苓、木香、藿香、葛根、甘草

六神散

人參、白朮、茯苓、山藥、扁豆、甘草

吳某的三歲孩子，在夏天時，患有煩躁口渴、嘔吐和腹瀉的疾病，醫生使用了消食利水的藥物，但病情愈來愈嚴重，於是緊急請我診治。我看他臉色青白，雙眼無神，開始腹瀉時像箭一樣急迫，白沫很多，四肢虛弱無力，偶爾突然驚叫，像這種寒熱虛實混雜的症狀，必須使用複雜的藥物，模仿古時的香連丸，清除火氣以驅除污垢，加上熟地補腎生水，使用白朮健脾去濕，以早米扶助胃氣生金，有金水相生的妙處，脾胃共同治療的法則。服用後口渴停止，煩躁減少，神志清醒，腹瀉停止，生活能力大幅改善，隨即吩咐他再繼續服用，不要喝茶湯。

第二天，病情減輕了大半，但時常乾嘔不止，這是胃虛引起的噁心無疑！微渴微瀉，是由於津液下陷未升的原因。在之前的處方中加入參麥湯，這是甘酸生津養胃的良藥，加上竹茹、柿蒂，止嘔清火，兩劑後完全康復，之後以六神散進行調理，效果比之前更好。這種疾病在近期相當多見，因此我記錄下來。