《得心集醫案》~ 卷六 (2)

1. 表裡不和（三條）

蓋啞科之病，人皆詳其外而略其內，所以頭疼身痛，胸中膨滿，小腹澀痛，大便熱泄，人所不知，而醫者又不詳為諦審，徒執白朮散為渴瀉聖藥一語，致令疫邪愈熾，熇熱偏強。小兒筋骨柔脆，極為難耐，欲其不筋脈牽引變為痙症，其可得乎？余因解肌清熱，將表裡兩症，外內合邪，一同並解。

記此一案，不僅協熱下利之繩墨，尤為幼科疫疾之鼓鍾矣此症著眼處全在泄瀉迸迫，唇口齒舌乾燥而不可解上諦審。

葛根黃芩黃連湯，仲景

葛根，黃芩，黃連，甘草（或加薑棗）

小柴胡湯，仲景

人參，柴胡，黃芩，半夏，甘草（薑棗）

白話文：

表裡不和（三條）

耳鼻喉科疾病，人們都只注重表面症狀而忽略內在病因。因此，頭痛、身痛、胸悶、小腹脹痛、大便熱瀉等症狀，常被忽略，醫生也不詳細診斷，只依賴白朮散這種治渴瀉的藥方，結果導致疫邪更盛，熱邪更強。兒童筋骨柔弱，更容易受其影響，若不治療筋脈牽引導致痙攣，那是不可能的。我採用解表清熱的方法，同時治療表裡兩種症狀，將外在和內在的邪氣一起消除。

這個病例值得記取，它不僅糾正了單純治療熱瀉的錯誤做法，更重要的是為兒科疫病治療提供了重要的經驗。此症診斷的關鍵在於洩瀉急迫，且唇口齒舌乾燥，應仔細診斷。

葛根黃芩黃連湯（張仲景方）: 葛根、黃芩、黃連、甘草（可加生薑、大棗）

小柴胡湯（張仲景方）: 人參、柴胡、黃芩、半夏、甘草（生薑、大棗）