《龍砂八家醫案》~ 孫御千先生方案（先生自記原本） (6)

1. 孫御千先生方案（先生自記原本）

但念與病者嫡表弟兄，雖死亦須圖治，莫若以靈治靈之法，望其或成為屍厥，或變為發狂，其陰其陽，歸正其候，乃可斡旋於萬一，亦未可知。生死關頭，惟此一舉而已。因與予同擬一方。

真赤苓（一錢），鮮生地（洗，二錢），羚羊角（鎊，七分），生虎骨（五分），生龍齒（一錢），云茯神（去木，二錢），川貝母（七分），炙甘草（五分），遠志肉（炒，三分），製附子（三分），麥冬（錢半），阿膠（蛤粉炒，一錢），小麥（二錢），玉竹（二錢），歸身（七分），廣皮（七分），犀角（五分），白薇（五分），防風（四分），牛黃（調入，五釐），石菖蒲根（二分），竹瀝（二十匙），生薑汁（衝入，二匙）

服此藥後，至夜忽作痙狀，口噤多汗，手足強，痰涎滿口，不能言語，至上午時候，同體翁診視，其脈弦急，舌苔轉為白色，湯水與之能咽，不興則不知。體翁曰：此正屍厥之象也。乃照前方去犀角、川貝，加入

鉤鉤（錢半），川石斛，真天蟲，半夏（各一錢）

木瓜（七分），膽星末（調入），訶子肉（炒，各五分），石菖蒲汁（五匙），龍齒（減五分），遠志（薑汁炒，加至五分），附子（加五分），竹瀝（加至半酒杯），薑汁（加至五匙），牛黃（加至一分）

服此藥後，至夜半忽發狂，天明覆診，其脈弦大而數，譫語狂妄。體翁曰：症轉陽分，已見發狂，可無慮也。

羚羊角，鮮生地，赤茯苓，上阿膠（蛤粉拌炒），淨鉤鉤（各錢半），淨天冬（三錢），云茯神（三錢），川石斛，玉竹（各二錢），遠志（薑汁炒），廣皮，炙草，炒大黃，木瓜（各五分），犀角汁（衝入），膽星末（調入），防風（各三分），真天蟲（洗炒），麥冬，白薇（各一錢），牛黃（調下一分），小麥（二錢），生鐵（打碎一兩），生薑汁（下衝三匙），石菖蒲汁（衝下半酒杯）

服此藥後，至夜能寐，狂言少減，仍照前方去生鐵。

鮮生地（減用一錢），牛黃（減用半分），炒大黃（減用三分），犀角汁（減用二分），金器（一件），苡仁（酒炒錢半），炒白芍（八分），當歸（身五分）

自服此後，狂越漸平，寢食得安，不藥而愈。予因此症變幻非常，體翁議論卓立，出口皆應，故能用藥靈妙，信手而驗。誰謂醫家無斡旋造化之功那，詳記其治，以為來者用法之一助。

白話文：

孫御千先生治療嫡表弟兄的案例

因為病人是自己的嫡表弟兄，即使已病入膏肓，也要設法治療。於是採用靈活應變的治療方法，期望他能先轉為屍厥（類似於休克），或轉為發狂，以調整陰陽失衡的狀態，或許能挽回一線生機。生死攸關，只能孤注一擲，因此與同僚一起制定了治療方案。

第一方：真赤苓一錢，鮮生地（洗淨）二錢，羚羊角（磨碎）七分，生虎骨五分，生龍齒一錢，雲茯神（去木心）二錢，川貝母七分，炙甘草五分，遠志肉（炒）三分，製附子三分，麥冬一錢半，阿膠（蛤粉炒）一錢，小麥二錢，玉竹二錢，歸身七分，廣皮七分，犀角五分，白薇五分，防風四分，牛黃（調入）五釐，石菖蒲根二分，竹瀝二十匙，生薑汁（衝入）二匙。

服用此藥後，夜裡突然出現痙攣，口緊閉，多汗，手腳僵硬，痰涎滿口，不能說話。到上午，同僚體翁診視，發現脈象弦急，舌苔轉為白色，雖然能吞咽湯水，但神志不清。體翁說：這是屍厥的症狀。於是根據之前的處方，去除了犀角、川貝母，並加入：

第二方：鉤吻（錢半），川石斛，真天蟲，半夏（各一錢），木瓜七分，膽星末（調入），訶子肉（炒）各五分，石菖蒲汁五匙，龍齒（減五分），遠志（薑汁炒，加至五分），附子（加五分），竹瀝（加至半酒杯），薑汁（加至五匙），牛黃（加至一分）。

服用此藥後，半夜突然發狂，天明複診，脈象弦大而數，胡言亂語，精神錯亂。體翁說：病情轉向陽分，已經發狂，可以不用擔心了。

第三方：羚羊角，鮮生地，赤茯苓，上阿膠（蛤粉拌炒），淨鉤吻（各錢半），淨天冬三錢，雲茯神三錢，川石斛，玉竹（各二錢），遠志（薑汁炒），廣皮，炙甘草，炒大黃，木瓜（各五分），犀角汁（衝入），膽星末（調入），防風（各三分），真天蟲（洗淨炒），麥冬，白薇（各一錢），牛黃（調入一分），小麥二錢，生鐵（打碎一兩），生薑汁（衝入三匙），石菖蒲汁（衝入半酒杯）。

服用此藥後，夜裡能睡覺了，狂言減少，仍然根據之前的處方去除了生鐵。

第四方：鮮生地（減少一錢），牛黃（減少半分），炒大黃（減少三分），犀角汁（減少二分），金器（一件），薏苡仁（酒炒錢半），炒白芍八分，當歸（身）五分。

自從服用此方後，狂躁漸漸平息，飲食起居恢復正常，不藥而癒。由於這個病例病情變化非常複雜，而體翁的診斷精準，藥到病除，因此能靈活運用藥物，取得了顯著療效。誰說醫生不能掌控疾病的變化呢？詳細記錄這次治療過程，希望能幫助後人。