《龍砂八家醫案》~ 王鍾岳先生方案 (1)

1. 王鍾岳先生方案

顧山周敬立令郎

痢久不止，脈見細數，少陰腎虛，亡血失精之象也。又不能食，脾火不化，相火侵凌，上炎下奪，津液告竭，故又作渴。惟專救欲脫之真陽，兼能復返其陰，俟一陽來復之期，冀轉回生髮之氣，則治矣。為擬三陰煎及三物桃花湯，間服之。

人參（一錢），熟地（三錢），白芍（酒炒，錢半），五味子（三分），炙草（三分），當歸（炒焦，一錢），益智（淡鹽水泡，六分），（又方）赤石脂（煅研，三兩），炮姜（二錢）

上為末，用香粳米打糊丸，每服三錢，參湯送下。

山東周客

少年火盛，心腎不交，夢多走泄，或無夢自遺，顴赤脈數，全屬陰虛，精氣不固，玉關不閉，相火妄動之故也。則宜壯水制之，不再動其火，自然痊安矣。

大熟地（三錢），煅牡蠣，蓮鬚，龜板（炙），芡實，茯神，棗仁，沙蒺藜（去刺，一錢），建蓮（一錢）

泰興李家襄

太陰厥陰之絡，寒氣引痛，致項強舌卷，語言似乎蹇澀，其邪由府及藏，氣不外衛，血不內營，致風之所襲，併入於心者。沉著於絡，無陽以煦之，故不條達也。當治八脈為病。

歸全，淡附子，甘菊，遠志，肉蓯蓉，枸杞，鹿角霜（各一錢），熟地（三錢）

黃

六脈弦大搏指，足徵平素火必有餘。肝強胃盛，以內伏之火，挾外來之風，致口眼喎斜，頭目不明，清陽之分，經絡為之所中也。然在上之風，乃實邪，緩散自出。

茯苓，首烏（各二錢），黃芩，天麻，防風，川貝，蒺藜，甘菊，殭蠶（各一錢）

江陰三官殿馬腹膨症

腹脹甚於少腹，按之堅急，大便泄，小便少，脈虛細，皆陰寒凝結，厥氣在下而單腹膨滿，當用溫通之法。

淡乾薑，熟附子，烏藥，益智，車前子（各二錢），吳萸（三分），煨木香（五分）

蘇州楓橋姚

小腹寬痛，呼吸俱甚，且上為咳逆，皆屬二陰之邪，久積於中故耳。

桂枝（五分），當歸（一錢），白芍，通草，烏藥，青皮，紫樸（各一錢），吳萸（三分），生薑（一片）

汪維敬如夫人

肝脾素郁，氣血素虧，致清濁之混亂，窒塞中焦及小腹，足膝脈絡不仁，食減吞酸，乃木來侮土之象，寡於畏耳。按脈皆微，真陽不運，陰凝阻遏，致膹郁不宣。當辛通達下之法，復以苦泄，脹可減矣。

吳萸（鹽水炒），乾薑，白蔻，半夏，枳實，廣皮，川楝（鹽炒），蘇梗

又大凡脈微腹脹，小腹上逆者，即經云：厥氣在下，營衛留上，真氣逆上，正邪相攻而為脹也。況乎產後下焦空乏，寒從此入，致不行也。擬方宣通之法，兼溫下元，自能釋然。徐之才云：宣可去壅，通可去滯，溫可去濕，因仿而用之。

吳萸，乾薑，益智（鹽水炒），當歸，官桂，廣皮，故紙（鹽水炒），於朮，丹參，神麯丸，服三錢，參湯送下。

白話文：

王鍾岳先生方案

顧山周敬令郎：

久患痢疾，脈搏細弱而數，屬於少陰腎虛，導致失血、遺精。又因無法進食，脾胃之火無法運化，相火（心火）上炎下奪，津液耗竭，因此口渴。治療應專注於扶助將要衰竭的真陽之氣，同時滋補陰氣，待到一陽來復之時，就能轉回生髮之氣，疾病自然痊癒。擬用三陰煎和三物桃花湯交替服用。

處方：人參一錢，熟地三錢，白芍（酒炒）一錢半，五味子三分，炙甘草三分，當歸（炒焦）一錢，益智（淡鹽水泡）六分。（另一方）赤石脂（煅研）三兩，炮姜二錢。上藥研末，用香粳米打糊做成丸藥，每次服用三錢，參湯送服。

山東周客：

年輕人火盛，心腎不交，多夢遺精，或無夢而遺精，面頰潮紅，脈搏數，都是陰虛、精氣不固、腎關不閉、相火妄動所致。宜滋陰降火，不再助長火勢，自然痊癒。

處方：熟地三錢，煅牡蠣，蓮鬚，龜板（炙），芡實，茯神，棗仁，沙蒺藜（去刺）一錢，建蓮一錢。

泰興李家襄：

太陰厥陰經絡受寒氣侵襲而疼痛，導致頸項強直、舌頭捲曲，說話困難。邪氣從經絡深入臟腑，氣機不能外達於衛分，血氣不能內行於營分，風邪乘虛而入，侵犯心臟。寒邪鬱結於經絡，無陽氣溫煦，因此經絡不通暢。當治療八脈病。

處方：當歸，淡附子，甘菊，遠志，肉蓯蓉，枸杞，鹿角霜（各一錢），熟地三錢。

黃氏：

六脈皆弦大而有力，表明素體陽盛。肝火旺盛，胃火熾盛，內伏之火與外來風邪相合，導致口眼歪斜，頭目昏花，陽氣的運行受到阻礙，經絡受損。然而，上部之風邪為實邪，可緩緩散出。

處方：茯苓，何首烏（各二錢），黃芩，天麻，防風，川貝，蒺藜，甘菊，殭蠶（各一錢）。

江陰三官殿馬腹膨症：

腹部脹滿，尤以少腹為甚，按之堅硬，大便稀溏，小便量少，脈搏虛細，都是陰寒凝結，厥氣下陷，導致單獨腹部膨滿，當用溫通之法。

處方：淡乾薑，熟附子，烏藥，益智，車前子（各二錢），吳茱萸三分，煨木香五分。

蘇州楓橋姚氏：

小腹寬痛，呼吸困難，並伴有咳嗽逆氣，都是陰邪久積於體內所致。

處方：桂枝五分，當歸一錢，白芍，通草，烏藥，青皮，紫蘇（各一錢），吳茱萸三分，生薑一片。

汪維敬如夫人：

肝脾素有鬱結，氣血不足，導致清濁混亂，阻塞中焦和小腹，足膝經絡麻木不仁，食慾減退，並伴有吞酸，這是肝木克脾土之象，症狀較輕。脈象皆細弱，真陽運化失常，陰寒凝滯，導致氣機鬱結不通。當用辛溫通下之法，再用苦寒泄熱，則脹滿可減。

處方：吳茱萸（鹽水炒），乾薑，白蔻，半夏，枳實，廣皮，川楝（鹽炒），蘇梗。

又，凡脈象細弱，腹部脹滿，小腹氣逆者，正如經書所說：厥氣在下，營衛之氣留於上，真氣逆上，正邪相搏而致脹滿。尤其產後下焦虛弱，寒邪由此侵入，導致氣血運行不暢。擬方以宣通之法，兼溫下元，則可自愈。徐之才曰：宣則可去壅塞，通則可去阻滯，溫則可去濕邪，以此為據而用藥。

處方：吳茱萸，乾薑，益智（鹽水炒），當歸，官桂，廣皮，炮薑（鹽水炒），蒼朮，丹參，神麴丸三錢，參湯送下。