《掃葉莊醫案》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 遺精淋濁尿血
色奪脈虛，夏秋日加煩倦，此非客痛。據說左脅中動氣，因遺精驚恐而得，乃下損精血。仿氣因精而傷，當補精以化氣。
紫石英，杞子，制首烏，茯神，柏子仁，歸身
濁病乃濕熱下注，久而失治，變為精濁，不易速愈。先用丹法補陰丸一月，再議。
大補陰丸鹽湯送下。
無夢精遺，腰髀痠軟，入暮內熱，五更盜汗，交節前後，體質更乏。顯然真陰大虧，陽無依附，浮動不已，虛怯內傷。若不養陰，服藥不效。
人參，五味，阿膠，天冬，蓮肉，熟地，茯神，柏子仁，芡實，金櫻膏丸
尿血即血淋，熱遺小腸膀胱為多。今四肢不溫，膝酸足軟，天暖猶欲火烘，脈緩小弱。此係八脈不攝，以壯衝任督脈，佐以涼肝，乃復方之劑。
鹿茸，鹿角霜，炒黑杞子，歸身，生地，天冬
體偉肌豐，脈得緩小，凡陽氣發泄，行似有餘，裡實不足，水穀之氣，不得暢遂，釀濕下注為濁。已經三四年，不效氣墜，直升陽為法，非比少壯陰火自灼之病。
菟絲子，車前子，蛇床子，大蘹香，韭子，茯苓，覆盆子，蒺藜子
遺精傷腎，氣不收納，臥倒氣衝上膈，䐜脹呼吸不通，竟夕危坐，足跗浮腫而冷，小便漸少，無非根底，無以把握，難治之症。
腎氣丸去牛膝、肉桂。
遺精三年不愈，寐則陽入於陰，溺必自出不禁，寤則欲溺大便遺，攝固下元不應，諒非升陽主治。以酸味柔和，制其陽氣直升直降，是為的法。
山茱萸，山藥，金櫻子，五味子，湘蓮，芡實
診脈右數，左小數入尺，淋濁不止，繼患目疾，是精血暗損，肝腎之症。凡操持用心，五志之火自亢，是情志突起，非客氣六淫之邪，並不許以辛散清火為治。
熟地，枸子，茯神，夏枯草，柏子仁，甘菊，遠志，香附
脈左弱下虛入尺，有夢久遺，足軟如痿，行動氣促似喘。此督任交虧，衝陽升舉，務以填塞精竅，不及傍治。
方解青鹽，炒黑遠志，小茴香，抱木茯神，湘蓮，紫衣胡桃
膏淋四年，夏秋但淋，入冬先兩脅痛，左右橫梗，必嘔吐，痛時溺清，痛緩隨淋。甲寅年四月，用海金沙、茵陳、萆薢，分利濕熱，夏季頗安，入冬仍發，食物不消，味厚病甚，久蘊濕氣，膠固陽明脹絡，當天涼氣收，飲邪阻氣窒滯。發久病深，通劑必用緩法，攻逐用兩通氣血，佐以辛香入絡。
薑汁炒厚朴，白芥子，韭白汁浸大黃，茯苓，桂木，土炙穿山甲，製半夏，麝香，水法丸
白話文：
色澤萎黃，脈象虛弱，夏秋季節更覺煩倦，這不是外感疾病。據說左脅部氣機紊亂，因遺精而驚恐所致，導致下焦精血虧損。因為氣虛是因精虧而損傷，應當補益精氣來化生元氣。
藥方：紫石英、枸杞子、制首烏、茯苓、柏子仁、當歸
淋濁之病是因濕熱下注，久治不愈而轉為精濁，不易快速痊癒。先服用丹法補陰丸一個月，再作打算。
丹法補陰丸用鹽湯送服。
無夢遺精，腰部及大腿痠軟無力，傍晚內熱，凌晨盜汗，月經前後身體更加虛弱。顯然是真陰虧損嚴重，陽氣無依託，浮動不安，虛弱內傷。如果不養陰，服藥無效。
藥方：人參、五味子、阿膠、天冬、蓮子肉、熟地黃、茯苓、柏子仁、芡實、金櫻子膏丸
尿血也就是血淋，大多是因熱邪損傷小腸膀胱所致。現症狀為四肢不溫，膝蓋痠軟，天氣暖和時仍覺寒冷，脈象緩弱。這是由於八脈失調，應當補益衝脈、任脈、督脈，輔以清肝，故需用複方藥劑。
藥方：鹿茸、鹿角霜、炒黑枸杞子、當歸、生地黃、天冬
體格健壯，脈象緩弱，凡是陽氣外泄，表現似有餘而裡實不足，水穀精微不能通暢，導致濕邪下注而致淋濁。病程已三四年，單純補益氣血無效，應採用升提陽氣的治療方法，這與年輕人陰虛火旺的病症不同。
藥方：菟絲子、車前子、蛇床子、大茴香、韭菜子、茯苓、覆盆子、蒺藜子
遺精傷腎，氣機不收，臥下時氣衝上胸膈，胸悶氣短，呼吸不暢，整夜只能危坐，足部浮腫冰冷，小便減少，病根深在，難以掌握，是難治之症。
藥方：腎氣丸（去牛膝、肉桂）
遺精三年未愈，睡著時陽氣入陰，小便不禁；醒著時想小便或大便卻不禁，下元攝固無力，顯然不能單純用升陽的方法治療。應當用酸味藥物溫和地制約陽氣的升降，這是治療方法。
藥方：山茱萸、山藥、金櫻子、五味子、蓮子、芡實
脈象右側數次，左側脈象弱小而沉細，淋濁不止，繼而患眼疾，這是精血暗損，肝腎虧虛的症狀。凡是操勞過度，或七情內傷，五志之火亢盛，都是情志因素引起的，而非外感六淫邪氣，因此不能用辛散清熱的方法治療。
藥方：熟地黃、枸杞子、茯苓、夏枯草、柏子仁、甘菊、遠志、香附
脈象左側弱小，下焦虛弱而沉細，夢遺時間長，足軟無力，行動氣促似喘。這是督脈、任脈交虧，衝脈、陽明經氣不能升舉，應當著重於填補精氣，不必旁治。
藥方：青鹽、炒黑遠志、小茴香、茯苓、蓮子、紫皮核桃
膏淋四年，夏秋季節發病，入冬前兩脅疼痛，左右橫向脹痛，必伴嘔吐，疼痛時小便清澈，疼痛緩解則淋濁出現。甲寅年四月，曾用海金沙、茵陳、萆薢，分利濕熱，夏季病情較輕，入冬又發作，飲食消化不良，味厚則病情加重，久蘊濕邪，膠著陽明經絡，當天氣變冷時，寒邪阻滯氣機。久病病情深重，治療必須緩和，通利氣血，輔以辛香之品以通絡。
藥方：薑汁炒厚朴、白芥子、韭白汁浸大黃、茯苓、桂枝、土炒穿山甲、制半夏、麝香，水丸劑。