《奇症彙》~ 卷之六 (8)
卷之六 (8)
1. 身
丹溪治一婦年近六十，暑月常惡寒戰慄，喜烈火服綿，汗時如雨，形肥肌厚，已服附子十餘帖。渾身癢甚，兩手脈沉澀，重取稍大，如其熱甚而血虛也。以四物湯，去川芎，倍地黃，加白朮、黃耆、炒黃柏、生甘草，每服一兩。始煎一帖飲之。腹大泄，目無視，口無言，知其病始深，而藥無反佐之過也。
仍以前藥熟炒與之，蓋借火力為嚮導，一帖利止，四帖精神回，十帖病全安。
又治蔣氏婦，年三十餘，形瘦面黑，六月喜熱惡寒，兩手脈沉而澀，重取則數。以三黃丸下之，用薑湯送下，每服三十丸，投至二十服，微汗而愈。
又治一女子，年逾笄，性躁體厚，因暑月大怒而咳逆，每作一聲，則舉身跳動神昏，凡三五息一作。脈不可診，視其形氣實。以人參蘆二兩煎飲，大吐膠痰數碗，大汗昏睡一日而安。
又治一人，遍身俱是塊，塊即痰也，二陳加白芥，姜炒黃連煎服。
吳邑一人，患肩背起塊，如向左臥，其塊走入於左，右臥至右。予作痰飲流注治之，用前藥去黃連，加桔梗愈。
江汝潔治一老婦，病虛弱氣喘，左身半自頭面以下至足，發熱自汗，單衣被不能耐。右身半自頭面以下至足，厚衣被不能溫，如此三年矣，醫藥不效。汪診其六脈，舉之俱微而略弦，按之略洪而無力，二關脈略勝於二寸。經曰：微則為虛。又曰：諸弦為飲。又曰：洪為陽為熱。
又曰：無力為虛。據此則知風邪入脾，表裡陰陽氣血俱虛之候作也。經曰：治病必求其本，令受風邪，乃木來侵土。又風自太陽而入脾，先當以太陽疏泄以固表，次當養脾而袪木，俾脾無賊邪之患，則血氣漸平而左熱右寒之疾可除也。以石膏、款冬花各三錢，官桂、甘草半之，研為細末，以管吹入喉中，濃茶送下三四錢，嗽喘即止。
次日用滋補之劑，白朮二錢半，白芍、香附各一錢半，黃耆、陳皮各一錢，甘草三分，水煎服，後除芍藥，加人參三錢，數服而愈。
時珍治一人，病發則右腰一點脹痛，牽引右脅，上至胸口，則必欲臥，大便裡急後重，頻欲登圊，小便長而數。或吞酸，或吐水，或作瀉，或陽痿，或得酒稍止，或得食稍減。但受寒食寒，或勞役，或入房，或怒，或飢，即時舉發。一止則諸症泯然，如無病人，甚則日發數次，服溫補勝濕、滋補消導諸藥，皆微止隨發。
珍思此乃飢飽勞役，內傷元氣，清陽陷遏，不能上升所致也。遂用升麻葛根湯合四君子湯，加柴胡、蒼朮、黃耆，煎服，服後飲酒一二杯助之，其藥入腹則覺清氣上行，胸膈爽快，手足和暖，頭目清順，神采迅發，諸症如掃。每發一服即止，神驗無比。若減升麻、葛根，或不飲酒，則效便遲。
大抵人年五十以後，其氣消者多，長者少，降者多，升者少，秋冬之令多，而春夏之令少。若稟氣弱而有前諸症者，並宜此藥活法治之。《素問》云：陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭是也。
白話文：
[身]
朱丹溪治療一位將近六十歲的婦女，夏天經常畏寒發抖，喜歡穿著厚厚的棉衣取暖，出汗像雨一樣多，身體肥胖，肌肉厚實，已經服用附子十多劑。全身奇癢無比，兩手脈象沉而澀，再診脈搏稍大，判斷是熱證為主，但伴隨血虛。於是處方四物湯，去除川芎，地黃加倍，再加入白朮、黃耆、炒黃柏、生甘草，每次服用一兩。第一次服用一劑後，腹部劇烈瀉下，眼睛看不見，嘴巴說不出話，知道病情很嚴重，但藥物沒有用錯或用量過大的問題。
於是仍然用之前的藥材，但煎煮前先炒熟再給她服用，藉助火力引導藥效，一劑藥後瀉下停止，四劑藥後精神恢復，十劑藥後病情痊癒。
又治療一位姓蔣的婦女，三十多歲，形體消瘦，面色黑黃，六月天喜歡溫暖，怕冷，兩手脈象沉而澀，重按脈搏則頻數。於是用三黃丸為她瀉下，用薑湯送服，每次服用三十丸，共服用了二十劑，微微出汗後痊癒。
又治療一位女子，年過十五歲，性情急躁，體型肥胖，因為夏天盛怒而咳嗽，每次咳嗽一聲，全身就會跳動，神志昏迷，每隔三五個呼吸就發作一次。脈象無法診斷，觀察她的形體氣色，判斷是實證。於是用人參、蘆根各二兩煎服，大量嘔吐出黏稠痰液數碗，大量出汗後昏睡一天而痊癒。
又治療一位病人，全身都是腫塊，腫塊就是痰飲凝聚而成，用二陳湯加減白芥子，薑炒黃連煎服。
吳縣一位病人，患有肩背部腫塊，如果向左側臥，腫塊就移到左側；如果向右側臥，腫塊就移到右側。我診斷為痰飲流注，用之前的藥方，去除黃連，加入桔梗，病情痊癒。
江蘇汝州的潔大夫治療一位老年婦女，病情虛弱，氣喘，左半身從頭面到腳都發熱自汗，穿單衣都受不了；右半身從頭面到腳都怕冷，穿厚衣服也覺得不夠暖，這樣持續三年了，各種治療無效。汪大夫診斷她的六脈，所有脈搏都微弱而略帶弦，按之略洪而無力，二關脈略強於寸關脈。經書上說：脈搏微弱則為虛；諸脈弦則為飲；脈搏洪大則為陽為熱；脈搏無力則為虛。根據這些，可以知道是風邪侵入脾臟，表裡陰陽，氣血都虛弱的症狀。經書上說：治療疾病一定要找到根本原因，患者受風邪侵襲，是肝木克脾土。風邪從太陽經侵入脾臟，首先應該疏通太陽經以固表，然後滋養脾臟，去除肝木的克伐，使脾臟不受邪氣侵犯，則氣血漸漸恢復正常，左熱右寒的疾病就能治癒。於是處方石膏、款冬花各三錢，官桂、甘草各半錢，研磨成細末，用管子吹入喉嚨，濃茶送服三四錢，咳嗽氣喘立即停止。
第二天用滋補的藥方：白朮二錢半，白芍、香附各一錢半，黃耆、陳皮各一錢，甘草三分，水煎服。之後去掉芍藥，加入人參三錢，服用幾劑後痊癒。
李時珍治療一位病人，發病時右腰部一點脹痛，牽引到右脅，上至胸口，就會想躺下，大便裡急後重，頻頻想上廁所，小便量多而次數頻繁。有時吞酸，有時嘔吐清水，有時腹瀉，有時陽痿，有時喝酒症狀稍減，有時吃東西症狀稍減。只要受寒、吃寒涼食物、勞累、房事、生氣、飢餓，就會立即發作。症狀停止後，所有症狀都消失了，像沒有病一樣。嚴重時一天發作幾次，服用溫補祛濕、滋補消導的藥物，都只能暫時緩解，隨後又會發作。
時珍認為這是飢飽勞累，損傷元氣，清陽之氣下陷，不能上升所致。於是用升麻葛根湯合四君子湯，加入柴胡、蒼朮、黃耆，煎服，服藥後飲酒一兩杯以助藥力，藥物入腹後就感覺清氣上升，胸膈舒暢，手腳溫暖，頭目清醒，精神煥發，所有症狀都消失了。每次發作服用一劑藥就痊癒，藥效神奇無比。如果減少升麻、葛根的用量，或者不喝酒，療效就會延遲。
總之，人到五十歲以後，陽氣衰退的多，增強的少；下降的多，上升的少；秋冬之氣盛行，而春夏之氣衰弱。如果體質虛弱，又有前面提到的這些症狀，都應該用這個方法治療。《素問》說：陰精滋養人體，使人長壽；陽精下降，使人早夭，就是這個道理。