《奉時旨要》~ 卷六 金屬 (7)
卷六 金屬 (7)
1. 呃逆
《經》云：胃為氣逆為噦。又曰：寒氣與穀氣相攻，氣並相逆，復出於胃，故為噦。又曰：諸逆衝上，皆屬於火。病深者，其聲噦。又云：噦以草刺鼻，嚏而已。無息而疾迎引之，立已。大驚之亦可已。呃逆一症，《內經》本名為噦，令人以其呃呃連聲，故名為呃。
呃症因胃火最多，或胸膈有滯，大便不行，火不能降而上衝，宜降其火，安胃飲主之。若寒滯於胃，及痰飲氣鬱者，扁鵲丁香散主之。兼火者，橘皮竹茹湯，食滯則二陳加白芥、烏藥、木香之屬。凡大病之後見呃者，最危之候，大補元煎，或有可救。若傷寒症發呃，胃中虛冷居多也。
張子和用吐法，治胸滿痰實之症，以伸上焦之鬱氣，亦頗效。或用生薑搗汁一合，加蜜一匙，溫熱服，尤佳。
筆花氏曰：呃逆一症，吳俗稱為冷呃。余謂此症寒少而熱多。蓋寒屬陰而主靜，火屬陽而主動。寒鬱於中，不過吞酸、作瀉而已。惟寒遏其氣，則氣以屈而求伸，譬之地氣上騰，而凍欲解，氣為之，非冰為之也。若火之性本炎上，一有所郁，則迫切升浮而作呃。譬之雷出地奮而蟄咸動，非蟲為之，實雷火為之也。
故火有呃，氣有呃，而寒無呃。其偶而氣不調暢者，原不必治。若大病中見呃、則寒熱異如冰炭，不可執以為冷呃也。余聞吳醫八人，治一獨子，時疫發斑喉爛，議用蘆根、丁、藿，問其故，答曰：有冷呃，余不禁大笑。此症疫毒遏郁，宜大劑升、葛、石膏、犀角、桔梗以解肌而透邪，則呃自止，見丁香則胃爛矣。或曰：此吳俗也。
如公言，彼亦不服，籲！尚何言哉！
白話文：
【呃逆】
《經》提到：當氣在胃中逆流時，會產生噦的聲音。再進一步解釋，當寒氣與食物的氣相遇，兩者互相對抗，氣流逆向上行，從胃中沖出，就會產生噦聲。又說，所有向上衝擊的逆氣，都跟火有關。病情嚴重的人，其噦聲會特別明顯。另一種方法是用草刺激鼻子，使之打噴嚏，噦聲就會停止。或者突然驚嚇病人，也有機會讓噦聲消失。呃逆這個病症，在《內經》中被稱為噦，因為它發出「呃」的聲音，所以又稱為呃。
呃逆通常是由胃火旺盛所導致，或是胸膈部位有阻塞，大便不順，火氣無法下降反而向上衝，應該要降低火氣，安胃飲是主要治療方式。如果是胃部受寒，或是痰飲氣鬱，可以用扁鵲丁香散來治療。如果同時有火氣，可用橘皮竹茹湯。若是消化不良，則可使用二陳加白芥、烏藥、木香等藥物。一般來說，大病後出現呃逆，是非常危險的徵兆，可以使用大補元煎，或許還能挽救。若是感冒後出現呃逆，通常代表胃部虛弱且寒冷。
張子和使用催吐療法，治療胸脹和痰多的症狀，以舒緩上焦鬱悶的氣，效果不錯。也可以用一合的生薑汁，加上一匙蜂蜜，溫熱後服用，效果更佳。
筆花氏表示：呃逆這個病症，吳地方言稱之為冷呃。但我的看法是，這個病症主要是熱而非寒。因為寒氣屬於陰性，偏向靜態；火氣屬於陽性，偏向動態。當寒氣鬱積在體內，頂多會引起胃酸反流、腹瀉等症狀。只有當寒氣抑制了正常的氣流，氣才會尋求擴張，就像地氣上升，凍土即將解凍，這不是冰塊造成的，而是氣流的自然反應。火氣本質上是炎熱且向上，一旦受到抑制，就會急迫地上升，產生呃逆。就像是春雷從地下爆發，所有冬眠的動物都被喚醒，這不是動物自己造成的，而是雷火的作用。
所以，火氣會造成呃逆，氣流也會，但寒氣不會。偶爾出現的氣流不順，不一定需要治療。但如果在大病期間出現呃逆，那就要考慮是寒是熱，如同冰炭兩極，不能單純認為是冷呃。我聽過一個案例，吳地的八位醫生治療一個獨子，當時他感染瘟疫，全身長滿紅斑，喉嚨潰爛，他們建議使用蘆根、丁香、藿香等藥材。我問他們為什麼，他們回答：因為他有冷呃。我忍不住笑了出來。這個病例的瘟疫病毒抑制了身體機能，應該使用大量升麻、葛根、石膏、犀角、桔梗等藥材，來解肌透邪，呃逆自然會停止。如果使用丁香，胃可能就壞掉了。有人說：這是吳地的風俗。
按照你的說法，他們也不會接受，唉！還有什麼好說的呢！