《喉科心法》~ 跋

1. 跋

查十二經脈，手陽明大腸，足陽明胃，足太陰脾，手少陰心，手太陽小腸，足少陰腎，手少陽三焦，足少陽膽，足厥陰肝，並沖、任、督等脈，均絡咽喉。各經有病，均能致咽喉腫痛，舌乾起刺。《內經》云：火鬱發之。謂發汗與宣吐並刺少商穴出血，均取發散之義。道光丙午歲，春、夏、秋雨水稀少，火勝剋金，秋間遂有咽喉腫痛一症，治稍不得其法，遂致不救，眾議紛紛，無所措手。有謂忌發散者，謂宜清涼者，究之迄無定見，予以鄙意度之，發散之說自古以然。

其間有不能用發散者，則以賦體素有陰虛陽虛之別耳。如果少年體旺，感受時疫，非發散與攻下，其熱不熄。古語云：治喉痹之火，與救火同。不可拘泥緩方與小方，誤人性命。若素稟陰虛者，用發散與攻下，則重竭其陰；素稟陽虛者，用發散與攻下，則剝喪其陽，遂成不救之症，是不可以不慎。

元泰和二年，大都瘟病，東垣制普濟消毒飲，活人無算，時人謂之天方，所用皆清涼解散之品，惟肺有熱者，須減去人參。若陽虛而兼時疫，則宜逍遙散與補中益氣湯之類，補中兼散，較為妥善。至若格陽之症，則又當用附、桂、八味地黃湯或鎮陰煎之類。神而明之，存乎其人，不可拘執成見，不必泥定古方。

予因近年有喉症忌散之說，故不揣固陋，妄抒意見，以俟高明之採擇焉。至是書當增刪處，已質之梧岡，更願質之天下。

時道光二十七年歲次丁未冬月潘誠葆真氏謹識

白話文：

查閱了十二條經脈，包括手陽明大腸、足陽明胃、足太陰脾、手少陰心、手太陽小腸、足少陰腎、手少陽三焦、足少陽膽、足厥陰肝，以及沖脈、任脈、督脈等，這些經脈都連接咽喉部位。如果這些經脈生病，都能導致咽喉腫痛，舌頭乾燥起刺。《內經》提到：如果熱邪鬱結，就應該發汗。這表示應使用發汗、催吐或是針刺少商穴放血的方式，都是為了達到發散的目的。在道光丙午年，春、夏、秋季雨水稀少，火氣旺盛剋制金氣，秋天就出現了咽喉腫痛的疾病，如果治療方法不對，就會導致無法救治，眾說紛紜，無從下手。有人認為應避免發汗，有人認為應使用清涼的藥物，但實際上都沒有確定的見解。根據我的理解，發汗的方法自古以來就被使用。

然而，有些情況下不能使用發汗的方法，這是由於人體有陰虛和陽虛的不同。如果年輕人體力旺盛，感染時疫，不使用發汗和攻下的方法，熱毒不會消退。古人說：治療喉部的火氣，就像撲滅火災一樣。不能拘泥於緩慢的藥方和小劑量的藥物，以免誤人性命。如果原本就有陰虛的人，使用發汗和攻下的方法，會進一步消耗陰氣；如果是陽虛的人，使用同樣的方法，會損耗陽氣，最終形成無法救治的病症，所以必須要小心。

在元泰和二年，大都發生瘟疫，東垣製造了普濟消毒飲，救活了無數人，當時人們稱之為天方，使用的都是清涼和散熱的藥物，只有肺部有熱的人，必須去掉人參。如果陽虛且同時感染時疫，就應該使用逍遙散和補中益氣湯等藥物，這種方法可以補中兼散，比較妥當。至於格陽的病症，則應該使用附子、肉桂、八味地黃湯或鎮陰煎等藥物。如何靈活運用這些知識，就看個人的智慧，不能拘泥於固有的觀念，也不必完全依賴古方。

因為近年來有咽喉病不能使用發汗的說法，所以我冒昧地表達了我的看法，等待高明人士的選擇。對於本書需要增加或刪除的地方，已經請教過梧岡，更希望得到天下人的評價。

這是我在道光二十七年的冬天，丁未年，潘誠葆真謹記的。