陳念祖

《金匱方歌括》~ 卷五 (1)

1. 小柴胡湯

（見嘔吐。）產婦鬱冒。其脈微弱。嘔不能食。大便反堅。但頭汗出。所以然者。血虛而厥。厥而必冒。冒家欲解。必大汗出。以血虛下厥。孤陽上出。故頭汗出。所以產婦喜汗出者。亡陰血虛。陽氣獨盛。故當汗出。陰陽乃復。大便堅。嘔不能食。小柴胡湯主之。

孫男心蘭按。產婦脈微弱者。血虛也。血虛而陰不維陽。則為孤陽。陽獨行於上。則頭汗出而冒。陽不及於下。則下厥。陽郁陰傷。無以養腸胃。故大便堅。陰陽不和。擾動於中。故作嘔而不能食。蓋血虛無以作汗。故鬱冒不得從汗而解也。治之者。當審其病情。以冒家欲解。

既不從頭汗而泄。必得大汗而解者。以小柴胡湯發之。使陽從汗泄。則鬱開而陰陽和矣。此損陽就陰法也。

白話文：

小柴胡湯

產婦因為鬱冒而嘔吐，脈搏微弱，吃不下東西，大便卻很硬，但頭上卻冒汗。這是因為血虛導致氣血運行不暢（厥），氣血不暢就容易鬱冒，而想緩解鬱冒，就必須大量出汗。因為血虛導致下焦氣血虛弱，只有陽氣獨自上升，所以才會頭上出汗。產婦容易出汗，就是因為陰血不足，陽氣獨盛，所以才會出汗。等到陰陽平衡，大便才會變軟，嘔吐和食慾不振的症狀才會消失，所以用小柴胡湯治療。

孫心蘭註：產婦脈搏微弱，就是血虛。血虛導致陰氣不足以約束陽氣，陽氣獨自上升，所以頭上出汗，並且鬱冒。陽氣不能下達，導致下焦氣血不暢。陽氣鬱結，陰氣受損，無法滋養腸胃，所以大便乾燥。陰陽失調，內在紊亂，所以嘔吐，吃不下東西。因為血虛，身體無法自然出汗，所以鬱冒無法通過出汗來緩解。治療時，要仔細判斷病情，如果鬱冒想緩解，卻不能通過頭汗來排出，就必須通過大量出汗來解決。用小柴胡湯幫助出汗，讓陽氣隨著汗液排出，這樣鬱氣就能消除，陰陽就能平衡。這就是損陽以助陰的治療方法。