《外科心法》~ 卷五 (1)
卷五 (1)
1. 卷五
2. 肺疽
陸司廳子仁，春間咳嗽，唾痰腥穢，胸滿氣促，皮膚不澤，項強脈數。此肺疽也。蓋肺系在項，肺傷則系傷，故牽引不能轉側。肺者氣之本，其華在毛，其充在皮，肺傷不能攝氣，故脅脹氣促而皮膚縱。東垣云：肺瘡之脈，微緊而數者，未有膿也；緊甚而數者，已有膿也。
其脈來緊數，則膿已成，遂以人參、黃耆、當歸、川芎、白芷、貝母、知母、麥門冬、栝蔞仁、桔梗、防風、甘草，兼以蠟礬丸，及太乙膏治之，膿盡脈澀而愈。至冬脈複數。經云：飲食勞倦則傷脾，脾傷不能生肺金。形寒飲冷則傷肺，肺傷不能生腎水。腎水不足，則心火熾盛，故脈來洪數。
經云：冬見心而不治。果歿火旺之月。周國用，年逾三十，患咳嗽，項強氣促，右寸脈數，此肺疽也。東垣云：風中於胃，呼氣不入，熱至於榮，吸氣不出。風傷皮毛，熱傷血脈，風熱相搏，血氣稽留於肺，變成瘡疽。診其寸脈數而虛者，肺痿也；數而實者，肺疽也。今診脈滑，此疽膿已成，以排膿托裡之藥，及蠟礬丸治之，脈漸澀而愈。
錦衣李大器亦患此，吐膿，面赤脈大。予謂肺病脈宜澀，面宜白。今脈大面赤，火剋金也，不可治，果然。
一男子，年逾四十，喘咳脅痛，胸滿氣促，右寸脈大。此風熱蘊於肺也，尚未成瘡，屬有餘之症。予欲以瀉白散治之。彼謂肺氣素怯，不然予言，乃服補藥，喘嗽愈甚。兩月後，復請視之，汗出如油麵而不休。此肺氣已絕，安用治？後果歿。夫肺氣充實，邪何從襲？邪氣既入，則宜去之。故用瀉白散，所以瀉肺中之邪氣也。邪氣既去，則真氣自實矣。
白話文：
[肺疽]
陸司廳子仁，在春季時開始咳嗽，吐出的痰帶有腥臭，胸部感覺脹滿，呼吸急促，皮膚失去光澤，頸部僵硬，脈搏跳動頻率加快。這正是肺疽的症狀。因爲肺部與頸部有關聯，肺部受損則會連帶頸部受影響，因此會感到轉動頸部困難。肺是人體氣體的根本，它的健康狀態會在皮膚和毛髮上反映出來，肺部受損後無法正常控制氣體，因此脅部會脹痛，呼吸急促，皮膚也會變得鬆弛。
東垣先生說，如果肺部傷口的脈象緊而快，但還未見膿，如果脈象特別緊且快速，那就說明已經化膿了。
如果脈象緊而快，那就表示膿液已經形成。此時應使用人參、黃芪、當歸、川芎、白芷、貝母、知母、麥門冬、栝蔞仁、桔梗、防風、甘草等藥材，並配合蠟礬丸和太乙膏進行治療，等到膿液排盡，脈象變得澀滯，病情就會好轉。然而，到了冬天，脈象再次變得快速。經書上說，過度勞累或飲食不當會傷脾，脾臟受傷後無法滋養肺部。寒冷的天氣或是飲用冷水會傷肺，肺部受傷後無法滋養腎臟。腎臟水分不足，心火就會旺盛，因此脈象會變得洪大且快速。
經書上還說，冬天看到心脈，就應該立即治療。周國用，年紀超過三十歲，咳嗽，頸部僵硬，呼吸急促，右手脈象快速，這正是肺疽的症狀。東垣先生說，如果胃部受到風邪影響，呼氣就會受阻，熱氣到達榮脈，吸氣就會困難。風邪會傷害皮膚和毛髮，熱氣會傷害血液和脈絡，風熱相搏，會使肺部血氣滯留，從而形成瘡疽。如果寸脈快速而虛，那就是肺痿；如果寸脈快速而實，那就是肺疽。現在診斷他的脈象滑，這就表示疽膿已經形成，應使用排膿托里的藥物以及蠟礬丸治療，脈象逐漸變得澀滯，病情就會好轉。
錦衣李大器也患有同樣的病症，吐出膿液，面色紅潤，脈象大。我認爲肺病患者的脈象應該澀滯，面色應該是蒼白的。但現在他的脈象大，面色紅潤，這是火克金的表現，無法治療，結果確實如此。
有一名男子，年紀超過四十歲，喘息咳嗽，脅部疼痛，胸部脹滿，呼吸急促，右手脈象大。這是肺部被風熱蘊積所致，尚未形成瘡瘍，屬於實證。我想使用瀉白散來治療。但他認爲自己的肺氣本來就弱，不相信我的話，反而服用補藥，結果喘息咳嗽更加嚴重。兩個月後，他再次請我看診，汗如油麪，不斷滴落。這是肺氣已經耗盡的跡象，如何還能治療？後來他真的去世了。如果肺氣充足，邪氣從何而來？一旦邪氣侵入，就應該及時清除。因此，使用瀉白散，就是爲了清除肺部的邪氣。邪氣清除後，正氣自然就會恢復。
3. 疔瘡
劉貫卿，腳面生疔，形雖如粟，其毒甚大，宜峻利之藥攻之。因其怯，以隔蒜灸五十餘壯，癢遂止。再灸片時，乃知痛。更用膏藥封貼，再以人參敗毒散，一服漸愈。夫至陰之下，道遠位僻，且怯弱之人，用峻利之劑，則藥力未到，胃氣先傷，虛虛之禍，有所不免，不如灸之為宜。
松江諸大尹，唇生一疔，已五日，腫硬脈數，煩躁喜冷。此胃經積熱所致。先以涼隔散一服，熱去五六。更與奪命丹二粒，腫退二三。再與荊防敗毒散，四劑而愈。胡生，耳後寸余發一毒，名曰銳疽，焮痛寒熱，煩躁喜冷。此膽經蘊熱而然。先用神仙活命飲一劑，勢減二三。
時值仲冬，彼惑於藥有用寒遠寒之禁，故不再服。自用十宣托裡之藥，勢漸熾，耳肉膿潰。復請視，其喉腫閉，藥不能下而歿。又楊錦衣，唇下生疔，脈症但實而不下。反用托裡，致口鼻流膿而死，是謂實實之禍。馬氏室，忽惡寒作嘔，肩臂麻木，手心搔癢，遂瞀悶，不自知其故，但手有一泡。
此乃患疔毒也，令急灸患處，至五十餘壯而麻。又五十餘壯，知痛，投以荊防敗毒散而愈。古人謂人暴死，多是疔毒。急用燈照遍身，若有小瘡，即是此毒，宜急灸其瘡。但是胸腹溫者可救。先君云：有人因剝死牛瞀悶，令看遍身，俱有紫泡。使急灸泡處，良久遂蘇。或以敗毒藥而愈。
張都憲夫人，面生疔，腫焮痛甚，數日不潰，脈症俱實。以荊防敗毒散加芩、連治之，稍愈。彼以為緩，乃服托裡散一劑，其勢愈甚，痛極始悟。再用涼隔散二劑，痛減腫潰，又與連翹消毒散十餘劑而愈。
鄭氏，舉家生疔，多在四肢，由皆食死牛肉所致。刺去黑血，更以紫金丹服之，悉愈。
王驗封汝和，南京人，感豆毒，面生疔十數枚，腫痛，脈數。以荊防敗毒散治之，雖稍愈，尚可畏，更以奪命丹一服而痊。
白話文：
[疔瘡]
劉貫卿，腳面上長了一個疔瘡，雖然外觀像顆小米般大小，但毒性卻很大，應使用猛烈的藥物來治療。但他害怕，因此採用了隔蒜灸法，進行了五十多次的灸療，癢的症狀就停止了。再灸了一會兒後，他開始感覺到疼痛。之後使用了膏藥進行封閉貼敷，再服用人參敗毒散，服了一劑後病情逐漸好轉。對於身體極陰部位的疾病，位置偏遠，而且對於體質虛弱的人，如果使用猛烈的藥物，藥物的力量可能還未到達病竈，胃氣就先受損，虛上加虛的禍害難以避免，不如採用灸療更爲適宜。
松江的諸大尹，在嘴脣上長了一個疔瘡，已經五天了，腫脹堅硬，脈搏快速，煩躁喜歡冷飲。這是由於胃經積累的熱毒所導致的。首先給他服用了一劑涼隔散，熱度減去了五到六成。再給他服用了兩粒奪命丹，腫脹消退了兩到三成。再給他服用荊防敗毒散，四劑後病情痊癒。胡生，在耳朵後方一寸多的地方長了一個毒瘡，名爲銳疽，紅腫疼痛，寒熱交替，煩躁喜歡冷飲。這是由於膽經蘊藏的熱毒所致。首先給他服用了一劑神仙活命飲，病情減輕了兩到三成。
當時正值冬季中期，他被藥物使用中的寒遠寒禁忌所迷惑，所以沒有再服用。自己用了十宣托里的藥物，病情逐漸惡化，耳朵肉部潰爛流膿。再次請醫生來看，他的喉嚨腫脹閉塞，無法吞嚥藥物，最後去世。楊錦衣，在嘴脣下方長了一個疔瘡，脈象實而不下。反而使用了托里療法，導致口鼻流膿而死亡，這就是所謂的實上加實的禍害。馬氏的妻子，突然感到寒冷並噁心嘔吐，肩臂麻木，手心瘙癢，於是感到昏沉，不知道原因，只是手上有一個水泡。
這是疔毒的症狀，讓她立即在患處進行灸療，灸了五十多次後，麻木感消失。再灸了五十多次，開始感覺到疼痛，服用荊防敗毒散後病情痊癒。古人說人突然死亡，大多是因爲疔毒。應立即用燈照亮全身，如果有小瘡，就是這種毒素，應立即在瘡處進行灸療。只要胸部腹部還保持溫暖，就可以救治。我的父親說過，有人因爲剝死牛後感到昏沉，讓人檢查全身，發現都有紫色的水泡。讓人立即在水泡處進行灸療，很久後才甦醒。或者使用敗毒藥物也可以治癒。
張都憲的夫人，臉上長了疔瘡，腫脹紅痛非常嚴重，數日未能潰破，脈象和症狀都很實。使用荊防敗毒散加黃芩、連翹治療，病情稍微好轉。她認爲治療太慢，於是服用了一劑托里散，病情反而更加嚴重，直到痛得極點才醒悟。再次使用了兩劑涼隔散，疼痛減輕，腫脹潰破，再給她服用連翹消毒散十多劑後痊癒。
鄭氏，全家人都長了疔瘡，多數在四肢，都是由於食用了死牛肉所導致。刺出黑色的血液，再服用紫金丹，全部痊癒。
王驗封汝和，南京人，感染了豆毒，在臉上長了十幾個疔瘡，腫脹疼痛，脈搏快速。使用荊防敗毒散治療，雖然病情稍微好轉，但仍令人擔憂，再服用了一劑奪命丹後痊癒。