《外科心法》~ 卷四 (6)
卷四 (6)
1. 流注
陳進士遂初，年逾三十，患腹腫硬，逾年而瘡頭破，時出血水。此七情所傷，榮氣絕於肉理而然，名曰流注。診之肝脈澀。蓋肝病脈不宜澀，小腹正屬肝經，須澀脈退，乃可愈。予欲以甘溫之劑，補其氣血，令自消潰。彼不信，仍服攻伐之藥，致氣血愈虛，果歿於金旺之月。
丹溪云：諸經惟少陽、厥陰之生癰疽，宜預防之，以其多氣少血也。少血而肌肉難長，瘡久不合，必成敗症。苟不知此。輒用峻利毒藥，以伐真陰分之血，則其禍不旋踵矣！
一室女，背髀結一核如錢，大而不焮，但倦怠少食，日晡發熱，脈軟而澀。此虛勞氣鬱所致也。予用益氣養血開鬱之藥，復令飲人乳，精神稍健。彼不深信，又服流氣飲，飲食遂少，四肢痿軟。其父悔之，復請予治。予以為決不可起矣，後果斃。
一男子，年三十餘歲，素飢寒，患右肋腫如覆瓢，轉側作水聲，脈數。經曰陰虛陽氣湊襲，寒化為熱，熱甚則肉腐為膿，即此證也。及按其腫處即起，是膿已成矣。遂以濃煎黃耆六一湯，令先飲二鍾，然後針之。膿出數碗許，虛症並至。遂以大補藥治之，三月餘而愈。大抵膿血大泄，氣血必虛，當峻補之。
雖有他病，皆宜緩治。蓋元氣一復，諸病自退。若老弱之人，不問腫潰，尤當補也。
一婦人，左臂胃經部分結腫一塊，年許不潰，堅硬不痛，肉色不變，脈弱少食，月經每過期，日晡發熱，遇勞或怒則痛。此不足之症也。遂與參、耆、歸、朮、川芎、芍藥、熟地黃、貝母、遠志、香附、桔梗、牡丹皮、甘草，百餘貼而消。大抵婦病，多起於郁，鬱則氣血受傷，百病生矣。
一子年十九，腰間腫一塊，無頭不痛，色不變，三月不潰，飲食少思，肌肉日瘦。此寒搏腠理，榮氣不行，鬱而為腫也，名曰濕毒流注。《元戎》云：若人飲食疏，精神衰，氣血弱，肌肉消薄，榮衛之氣短促而澀滯，故寒搏腠理，閉鬱而為癰腫者。當補之，以接虛怯之氣。遂以十全大補湯加香附、陳皮，三十餘劑，始針之，遂出白膿二碗許。
仍用前藥，倍加參、耆，及以豆豉餅灸之，漸愈。彼惑於速效者，乃內服敗毒，外貼寒涼藥，反致食少膿稀，患處色紫復。請予治，喜得精氣未喪，仍以前藥加遠志、貝母、白蘞，百劑而愈。此瘡若久而不愈，或膿水清稀者，當以內寒散服之，及附子餅灸之，然後可愈。若不慎飲食、起居、七情者，不治。
劉文通室，年逾二十，腰間突腫寸許，肉色不變，微腫不潰，發熱脈大。此七情所傷，氣血凝滯，澀於隧道而然也。當益氣血，開鬱結，更以香附餅熨之，使氣血充暢，內自消散，不消雖潰亦無虞。不聽，乃服十宣、流氣之藥，氣血愈虛，破出清膿，不斂而斃。
白話文：
[流動感染]
陳進士遂初，超過三十歲，腹部腫脹且硬，一年後傷口破裂，偶爾會流出血液和水。這是因情緒壓力導致身體的營養循環在肉裡斷裂，稱為流動感染。診斷結果顯示他的肝脈有阻塞。肝病的脈象不應該有阻塞，小腹正是肝經的範圍，必須等到阻塞消失才能康復。我打算使用甘甜溫和的藥物，來補充他的氣血，讓傷口自然癒合。但他不相信，繼續服用攻擊性藥物，導致氣血更加虛弱，最終在金旺之月去世。
丹溪說：各個經絡中只有少陽和厥陰會產生膿腫，應提前預防，因為這兩個部位的血液比較少。血液少肌肉就難以恢復，傷口久久不能癒合，必然會形成惡性病變。如果不知道這個道理，隨便使用強烈的有毒藥物，去削減身體真正的陰血，那麼災難就會馬上降臨！
一個室女，背部和大腿結了一個像銅錢一樣大的結節，雖然大但不紅腫，只感到疲倦，食慾不振，下午會發燒，脈象軟而阻塞。這是虛弱和氣鬱所導致的。我使用補氣養血和開鬱的藥物，並讓他喝人奶，她的精神稍微好了一些。但她不相信，又服用了流氣飲，飲食逐漸減少，四肢變得無力。她的父親後悔了，再次請我治療。我認為她已經無法挽回，後來她真的去世了。
一名三十多歲的男子，平時生活拮据，右側胸部腫脹如倒置的瓢，轉動身體可以聽到水聲，脈象快速。經典中說到，陰虛時陽氣會聚集，寒氣轉化為熱氣，熱氣過度會使肉質腐爛形成膿液，就是這種症狀。檢查腫脹的地方，發現膿液已經形成。於是用濃煎黃耆六一湯讓他先喝兩杯，然後進行針刺。排出幾碗膿液後，虛弱的症狀同時出現。於是用大補的藥物治療，三個多月後痊癒。基本上，膿血大量流失後，氣血一定會虛弱，應該大力補充。
即使有其他疾病，都應緩慢治療。因為一旦元氣恢復，所有疾病自然會退去。對於年老體弱的人，無論是否腫脹或潰爛，都應當補充。
一名婦女，左臂胃經部分結了一個腫塊，一年來沒有潰爛，堅硬且不痛，皮膚顏色沒有改變，脈象弱，食慾不佳，月經總是延遲，下午會發燒，遇到勞累或憤怒就會痛。這是不足的症狀。於是使用人參、黃耆、當歸、白朮、川芎、白芍、熟地黃、貝母、遠志、香附、桔梗、牡丹皮、甘草等藥材，服用了上百帖後消退。女性的疾病大多由鬱悶引起，鬱悶會傷害氣血，各種疾病隨之而來。
一個十九歲的男孩，腰部有一塊腫脹，無頭且不痛，顏色沒有改變，三個月來沒有潰爛，食慾不佳，肌肉逐漸消瘦。這是寒氣在肌腠中搏擊，營養無法運行，鬱積而形成腫脹，稱為濕毒流動感染。《元戎》中提到，如果飲食不均衡，精神衰退，氣血虛弱，肌肉消瘦，營養和衛氣短暫且阻塞，所以寒氣在肌腠中搏擊，閉塞鬱積而形成膿腫。應當補充，以連接虛弱的氣血。於是使用十全大補湯加上香附、陳皮，三十多帖後開始針刺，排出了約兩碗的白色膿液。
仍然使用之前的藥物，增加人參和黃耆的份量，並且使用豆豉餅灸，逐漸康復。他受到快速效果的迷惑，內服敗毒藥，外貼寒涼藥，反而導致食慾不佳，膿液稀薄，患處顏色變紫。再次請我治療，幸運的是精氣還未喪失，仍然使用之前的藥物加上遠志、貝母、白蘞，服用一百帖後康復。這種傷口如果久久不癒合，或者膿液清稀，應當內服內寒散，以及使用附子餅灸，然後才能康復。如果不注意飲食、作息和情緒，就無法治療。
劉文通的妻子，超過二十歲，腰部突然腫脹一寸左右，皮膚顏色沒有改變，輕微腫脹但沒有潰爛，發燒，脈象大。這是因情緒壓力導致氣血凝滯，在隧道中阻塞。應當補充氣血，打開鬱結，再使用香附餅熨燙，讓氣血充足流通，從內部自然消散。如果無法消散，即使潰爛也沒有問題。但他不相信，服用了十宣和流氣藥，氣血更加虛弱，破裂後排出清澈的膿液，無法收斂而去世。