許克昌

《外科證治全書》~ 卷三 (1)

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卷三 (1)

1. 發背

發背乃癰疽中大患,因其患位對心對肺對臍耳。偏曰手搭發背,因手可搭而名。紅腫痛甚者屬陽,以陽癰治法。初起用五通丸、醒消丸早晚以散毒湯輪服,則皮皺痛息,再服至愈。如潰,即用內托散、醒消丸,亦早晚輪服,外貼洞天膏收功,此陽發背之治法也。色白腫痛或平塌不痛者屬陰,以流注陰疽治法。

初起用加味二陳湯加陽和丸,或即用陽和湯消之。皮色稍變,痛急難忍,惟服陽和湯以止其痛,消其未成膿之餘地,使已成膿者至不痛而潰。既潰,貼陽和解凝膏,內服陽和湯,氣虛者,兼加味保元湯,毒深兼犀黃丸,早晚輪服,至愈乃止。愈後或背上仍如負板,舒轉不快者,用小金丹十丸,每日早晚兩進,消其毒根自好,此陰發背之治法也。

再按背部之患,如蓮子發、蜂窩發、陰陽二氣疽、串疽、連珠發、禽疽、痰注發、黃瓜癰,諸書名類頗多,概名之發背。洞曉陰疽陽癰,變通治法,則無誤矣。

五通丸(通用五十。)

醒消丸(通用四十七。)

陽和丸(通用六。)

加味二陳湯(通用十八。)

陽和湯(通用五。)

犀黃丸(通用四十八。)

小金丹(通用五十二。)

加味保元湯(通用二十九。)

陽和解凝膏(通用七十七。)

洞天膏(通用七十六。)

白話文:

【發背】

發背是瘧疾病中的一大困擾,因為它的病竈位置對應著心臟、肺部與肚臍周圍。有一種特別的稱呼為「手搭發背」,這是因為病竈可以被手觸及而得名。如果出現紅腫疼痛的情況,這屬於陽性,治療上會採用陽癰的療法。在初期,會使用五通丸和醒消丸,每天早晚以散毒湯輪流服用,等到皮膚開始皺縮,疼痛減緩,再持續服用直至康復。若病竈已潰爛,則改用內託散和醒消丸,同樣早晚輪流服用,外部貼上洞天膏來完成療程,這就是陽性發背的治療方式。

若是呈現白色腫脹疼痛,或者病竈扁平且不痛,這屬於陰性,會以流注陰疽的療法治療。

在初期,會使用加味二陳湯加上陽和丸,或者直接使用陽和湯來消除病狀。當皮膚顏色稍微改變,疼痛感加劇到難以忍受時,只服用陽和湯來止痛,並清除未形成膿包的部分,讓已形成的膿包自然破裂且不再疼痛。一旦病竈潰爛,外貼陽和解凝膏,內部服用陽和湯。如果氣血虛弱,還會加上加味保元湯;如果毒素深入,會加上犀黃丸,每天早晚輪流服用,直到痊癒才停止。痊癒後,如果背部仍然有沉重感,轉動不靈活,可以使用小金丹,每天早晚各服用一次,消除殘留的毒素,這就是陰性發背的治療方式。

再進一步來說,背部的病狀,例如蓮子發、蜂窩發、陰陽二氣疽、串疽、連珠發、禽疽、痰注發、黃瓜癰等,各種書籍上都有許多不同的名稱,但都統一命名為發背。只要理解陰疽和陽癰的不同,並靈活運用治療方法,就不會有誤差了。

以上提到的藥物,如五通丸、醒消丸、陽和丸、加味二陳湯、陽和湯、犀黃丸、小金丹、加味保元湯、陽和解凝膏、洞天膏等,都是常見的治療用藥。