《麻疹專論》~ 卷一 (4)

1. 透表

麻疹透表，方免後患。如粒頂尖大，或細小者，離肉收根，俱為透表也。

扁闊焮赤成塊，塊上覆有小粒，平塌不起者，熱邪留伏於肺，宜淡竹葉、石膏、麥冬、連翹、牛蒡子以滋化之。

一片如風毒，遍身燥癢，偏高紅腫，但粒頭不尖者，熱邪留伏於胃，宜化毒清表湯主之。縱有餘熱，從此渙散矣。

化毒清表湯，治麻疹已出，紅腫太甚。

葛根，知母，前胡，連翹（各八分），玄參，地骨皮，瓜蔞根（各一錢），牛蒡子（炒），木通（各七分），黃芩（酒炒），山梔（炒），防風（各五分），黃連（酒炒），薄荷（各三分），淡竹葉（十片）

水煎服。

白話文：

[透表]

麻疹若能順利透發於體表，後續的病情發展就能避免許多潛在的風險。當疹粒的頂端變得大且突出，或是細小的疹粒開始離開肌膚，縮短其根部，這都是疹子成功透發到體表的徵兆。

若是疹子呈現扁平寬廣且紅腫成塊，塊狀疹子表面覆蓋著細小的疹粒，但疹粒並未隆起，這是熱邪在肺部潛伏的現象，應使用淡竹葉、石膏、麥冬、連翹和牛蒡子來滋養與化解。

如果皮疹像風毒一樣，全身感到乾燥搔癢，疹子局部紅腫偏高，但疹頭並不尖銳，這表示熱邪在胃部潛伏，適合用化毒清表湯來治療。即使仍有餘熱，也能從此逐漸消散。

「化毒清表湯」，適用於治療已經出現的麻疹，特別是紅腫嚴重的情況。

藥方包含：葛根、知母、前胡、連翹各八分；玄參、地骨皮、瓜蔞根各一錢；炒牛蒡子、木通各七分；酒炒黃芩、炒山梔、防風各五分；酒炒黃連、薄荷各三分；淡竹葉十片。

以上藥材用水煎煮後服用。

2. 不透表

麻疹隱於皮膚中，欲出不透，其因有三，治當詳審。

皮膚乾燥，毛孔疏立，因風寒鬱遏者，法當疏托，宣毒發表湯主之（方見驗麻）。如表虛不勝疏托者，以香蔥白煎湯頻服，得微汗而疹透。

麻疹根地混成一塊，其色紅紫顆粒，因火毒內熾，熱極不能透表者，急以消毒化熱，白虎解毒湯（方見舌苔）加荊芥、玄參、連翹、牛蒡子治之。

皮膚不燥，唇色淡白，二便如常，因中氣本虛，麻出不透者，雖有蘊熱，不可輕用寒涼，但宜清化，以新定蟬衣宣毒飲治之。

惟見胸腹腰背一二處現疹，粒頭紅赤，頭面手足乍有乍無，此症必纏綿難已。

且有收後數日，復發如前，兩三日而愈者，此乃氣候變異關係，非不透也，只宜辛涼宣解，以清熱透肌湯（方見行色）去石膏治之，漸次求安。

新定蟬衣消毒飲，治中氣虛弱，麻出不透。

蟬蛻（去頭足，一錢），荊芥，防風，連翹，牛蒡子（炒），瓜蔞殼（各八分），木通（六分），薄荷（三分）

水煎服。

白話文：

【不透表】

麻疹隱藏在皮膚裡，想要發出來卻無法順利出現，原因主要有三種，治療時應詳細審視。

若是皮膚乾燥，毛孔緊閉，由於風寒阻塞導致的，應採取疏通皮膚，幫助排毒的方式，可以使用宣毒發表湯（具體配方請參考驗證麻疹的部分）。如果患者體質虛弱，無法承受強烈的排毒療法，可以用香蔥和蔥白煮湯頻繁服用，使身體微微出汗，有助於疹子透出。

若麻疹呈現一大片紅紫色的顆粒狀，這是因為體內火毒過旺，熱度太高無法透出皮膚的表現，應立即使用消毒化熱的療法，可以使用白虎解毒湯（具體配方請參考舌苔部分）加上荊芥、玄參、連翹、牛蒡子進行治療。

若是皮膚不乾燥，嘴脣顏色偏淡白，大小便正常，但因體質虛弱導致麻疹無法透出，即使體內有潛在的熱度，也不可輕易使用寒涼藥物，而是應該選擇清熱解毒的療法，可以使用新定蟬衣宣毒飲進行治療。

只有在胸部、腹部、腰部或背部出現一兩處疹子，疹子的頭部呈紅色，面部和四肢的疹子時有時無，這種情況往往會持續很長一段時間，不易痊癒。

有的患者在發病後幾天再次出現同樣的癥狀，但是兩三天後就會好轉，這種情況可能是由氣候變化引起的，並不是疹子無法透出，適合用辛涼的藥物進行治療，可以使用清熱透肌湯（具體配方請參考行色部分），去掉石膏成分，慢慢達到康復的效果。

新定蟬衣消毒飲，適用於體質虛弱，麻疹無法透出的情況。

藥方為：蟬蛻（去除頭腳，用量約一錢），荊芥，防風，連翹，炒牛蒡子，瓜蔞殼（各八分），木通（六分），薄荷（三分）。

用水煎煮後服用。

3. 沒早

麻疹出沒，當在三日漸出漸收，其毒必輕。若疹出未經三日，而一日半日即沒者，必屬風寒外襲，或為熱毒內陷，或誤食酸鹹物品，周身絕無紅影，終變危候也。若肌膚暖處尚未全沒，乘時急與發表，或審其觸犯何種食物而與內解。

風寒外襲而沒早者，皮乾無汗，指涼咳密，宣毒發表湯主之（方見驗麻）。冬月，加蘇葉發之，發不出加蜜酒、炙麻黃三四分，以助發之。不急治則發喘脹而死。

遍身青紫熱腫，喘脹氣急，乃毒滯血凝，半匿肌表，急以涼膈散（方見發不出），加玄參、熟石膏、紫草茸、蜜酒炙麻黃、薄荷以發越之。若腹脹喘促，溺澀臍突，加葶藶子，庶或挽救一二。

內加痰熱火毒，抗拒伏匿，煩躁脹喘、不省人事者，以白虎解毒湯（方見舌苔）加玄參、牛蒡子、連翹、瓜蔞霜等消化之。

誤食酸鹹物品，肺竅忽閉，麻疹伏匿，壯熱喘咳，煩悶者，先以豬膽汁、炙甘草煎成，繼續與服，探吐，再用三味消毒飲煎服之。

誤食豬肉，喘脹氣促而疹忽沒，以三味消毒飲加枳殼、楂肉、萊菔子、杏仁等味，便閉加酒蒸大黃下奪之。

誤識桃李生冷等物，喘咳聲音，以新定蟬衣宣毒飲（方見不透表），加枳殼、杏仁、馬兜鈴以展化之，必熱退身安，氣息漸調，方可無慮。

大病之後或素患洞瀉而出麻者，中氣本虛，其邪不得發越而沒早，惟當健運中氣兼解表清熱之劑，以新定培中清表湯。

明按：誤食致變，當從細問始明，切勿粗疏兒戲生命也。

三味消毒飲，治麻出一日，風寒所襲而收，麻毒內攻急用之。

牛蒡子（炒），荊芥穗，防風（各一錢）

水煎服。

新定培中清表湯，治中虛久瀉，麻出不徹。

薏苡米，茯苓（各錢半），葛根，北沙參（各一錢），連翹，牛蒡子（炒），荊芥，防風，蟬蛻，貝母（去心），麥冬（去心。各八分），廣陳皮（五分）

水煎服。

明按：薏苡米、茯苓、陳皮培胃氣之虛也；沙參、麥冬、貝母培肺氣之虛也；葛根、荊芥、防風、蟬蛻以疏表；連翹、牛蒡子以宣毒，不犯苦寒傷中之禁，永為中氣虛人麻出早收之正劑也。

白話文：

標題: [疹子過早消失]

內容: 麻疹的出現與消退，應當在三天內逐漸發生，這樣病毒的毒性通常較輕。但如果疹子在一天或半天內就消失，那可能是因爲受到風寒的侵襲，或是體內熱毒深陷，又或是誤食了酸鹹的食物。此時全身沒有任何紅斑的跡象，病情最終可能會變得危險。如果皮膚溫暖的地方疹子尚未完全消失，應趁機立即發表，或檢查是哪種食物導致的問題，並從內部解決。

如果是因爲風寒侵襲造成疹子過早消失，會有皮膚乾燥無汗，手指冰涼，咳嗽頻繁的症狀，可用宣毒發表湯來治療（處方見於驗麻部分）。冬天時，可添加蘇葉幫助發汗。如果疹子無法發出，可加入蜂蜜酒和炙麻黃3-4分，以協助疹子的發出。如果不緊急治療，患者可能會因喘息腫脹而死亡。

全身出現青紫色的熱腫，呼吸困難，這可能是毒素滯留血液凝固，部分隱藏在肌膚表面，應立即使用涼膈散（處方見於發不出部分），加上玄參、熟石膏、紫草茸、蜂蜜酒炙麻黃、薄荷等藥物幫助疹子的散發。如果腹部腫脹，呼吸急促，尿液不暢，肚臍突出，可添加葶藶子，或許可以挽救一些生命。

體內有痰熱火毒，抵抗潛伏，煩躁、呼吸困難、失去意識，可使用白虎解毒湯（處方見於舌苔部分），加上玄參、牛蒡子、連翹、瓜蔞霜等藥物進行消化處理。

誤食酸鹹食品，肺部突然閉塞，麻疹潛伏，高熱、喘息、咳嗽、煩悶，首先用豬膽汁、炙甘草煮沸，持續服用，直到嘔吐，然後再用三味消毒飲煎服。

誤食豬肉，喘息、氣促且疹子突然消失，可用三味消毒飲加上枳殼、楂肉、萊菔子、杏仁等藥物，便祕則加入酒蒸大黃進行下奪。

誤食桃李等生冷食物，喘息咳嗽聲音改變，可用新定蟬衣宣毒飲（處方見於不透表部分），加上枳殼、杏仁、馬兜鈴等藥物進行消化處理，必須等到熱度退去，身體安定，呼吸漸漸調勻，纔不會有太大的問題。

大病之後或原本就有腹瀉的人出現麻疹，中氣本來虛弱，病毒無法散發而過早消失，這時應該增強中氣並使用解表清熱的藥劑，如新定培中清表湯。

說明：因誤食而導致病情變化，應當仔細詢問以明確原因，切勿粗心大意，拿生命開玩笑。

【三味消毒飲】，治療麻疹出現一天後，受風寒侵襲而過早消失，病毒向內攻擊，需立即使用的藥方。

牛蒡子（炒）、荊芥穗、防風（各一錢）

用水煎服。

【新定培中清表湯】，治療中氣虛弱長期腹瀉，麻疹無法徹底出現。

薏苡米、茯苓（各錢半）、葛根、北沙參（各一錢）、連翹、牛蒡子（炒）、荊芥、防風、蟬蛻、貝母（去心）、麥冬（去心，各八分）、廣陳皮（五分）

用水煎服。

說明：薏苡米、茯苓、陳皮可增強胃氣虛；沙參、麥冬、貝母可增強肺氣虛；葛根、荊芥、防風、蟬蛻可疏表；連翹、牛蒡子可宣毒，不會觸犯苦寒傷中的禁忌，永遠是中氣虛弱者麻疹過早消失的正確藥劑。