《麻疹專論》~ 卷一 (4)

1. 透表

麻疹透表，方免後患。如粒頂尖大，或細小者，離肉收根，俱為透表也。

扁闊焮赤成塊，塊上覆有小粒，平塌不起者，熱邪留伏於肺，宜竹葉、石膏、麥冬、連翹、牛蒡子以滋化之。

一片如風毒，遍身燥癢，偏高紅腫，但粒頭不尖者，熱邪留伏於胃，宜化毒清表湯主之。縱有餘熱，從此渙散矣。

化毒清表湯，治麻疹已出，紅腫太甚。

葛根，知母，前胡，連翹（各八分），玄參，地骨皮，瓜蔞根（各一錢），牛蒡子（炒），木通（各七分），黃芩（酒炒），山梔（炒），防風（各五分），黃連（酒炒），薄荷（各三分），淡竹葉（十片）

水煎服。

白話文：

麻疹疹子冒出表面，就能避免後患。如果疹子頂端尖銳且大，或細小但從皮膚上隆起，都表示麻疹已透出表面。

如果疹子扁平且紅腫成塊，塊上覆蓋著小粒，而且平坦不起，表示熱邪停留在肺部，可以用竹葉、石膏、麥冬、連翹、牛蒡子來滋潤化解。

如果疹子像風毒一樣遍布全身，伴隨乾燥瘙癢，而且偏高紅腫，但疹子頂端不尖銳，表示熱邪停留在胃部，可以用化毒清表湯來治療。即使還有餘熱，也會逐漸消散。

化毒清表湯是用來治療麻疹已經出現，但紅腫過度的情況。

葛根、知母、前胡、連翹（各八分）、玄參、地骨皮、瓜蔞根（各一錢）、牛蒡子（炒）、木通（各七分）、黃芩（酒炒）、山梔（炒）、防風（各五分）、黃連（酒炒）、薄荷（各三分）、淡竹葉（十片）

用水煎服。

2. 不透表

麻疹隱於皮膚中，欲出不透，其因有三，治當詳審。

皮膚乾燥，毛孔疏立，因風寒鬱遏者，法當疏托，宣毒發表湯主之（方見驗麻）。如表虛不勝疏托者，以香蔥白煎湯頻服，得微汗而疹透。

麻疹根地混成一塊，其色紅紫顆粒，因火毒內熾，熱極不能透表者，急以消毒化熱，白虎解毒湯（方見舌苔）加荊芥、玄參、連翹、牛蒡子治之。

白話文：

麻疹隱於皮膚中，欲出不透，其因有三，治當詳審。

麻疹潛藏在皮膚裡，想發出來卻透不出來，其原因有三個，治療時需仔細審查。

一、皮膚乾燥，毛孔疏立，因風寒鬱遏者，法當疏托，宣毒發表湯主之（方見驗麻）。

如果皮膚乾燥，毛孔豎立，是因為風寒鬱結在體內，導致麻疹無法發散，就需要疏通經絡，讓麻疹透出來。此時可以用宣毒發表湯治療（方劑見於驗麻）。

二、如表虛不勝疏托者，以香蔥白煎湯頻服，得微汗而疹透。

如果患者體表虛弱，無法承受疏通經絡的治療，可以用香蔥白煎湯頻頻服用，讓身體微微出汗，即可幫助麻疹透發。

三、麻疹根地混成一塊，其色紅紫顆粒，因火毒內熾，熱極不能透表者，急以消毒化熱，白虎解毒湯（方見舌苔）加荊芥、玄參、連翹、牛蒡子治之。

如果麻疹疹塊混成一片，顏色紅紫，這是因為內熱過盛，熱毒無法透出體表。此時需要急用清熱解毒的藥物，例如白虎解毒湯（方劑見於舌苔），再加荊芥、玄參、連翹、牛蒡子來治療。

皮膚不燥，唇色淡白，二便如常，因中氣本虛，麻出不透者，雖有蘊熱，不可輕用寒涼，但宜清化，以新定蟬衣宣毒飲治之。

惟見胸腹腰背一二處現疹，粒頭紅赤，頭面手足乍有乍無，此症必纏綿難已。

且有收後數日，復發如前，兩三日而愈者，此乃氣候變異關係，非不透也，只宜辛涼宣解，以清熱透肌湯（方見行色）去石膏治之，漸次求安。

新定蟬衣消毒飲，治中氣虛弱，麻出不透。

蟬蛻（去頭足，一錢），荊芥，防風，連翹，牛蒡子（炒），瓜蔞殼（各八分），木通（六分），薄荷（三分）

水煎服。

白話文：

患者皮膚不乾燥，嘴唇顏色淡白，大小便正常，因為脾胃虛弱，疹子長出來卻不透發，雖然有內熱，但不能輕易使用寒涼藥物，應該以清熱化濕的方法治療。可以用新定蟬衣消毒飲來治療。

患者胸腹腰背等處出現疹子，疹子呈紅色，頭面手足時有時無，這種病症會反覆發作，難以根治。

如果疹子消退後幾天又復發，兩三天後才能痊癒，這是氣候變化的緣故，並非疹子不透發，只需用辛涼宣解的藥物治療，可以用清熱透肌湯去掉石膏來治療，逐步恢復健康。

新定蟬衣消毒飲，治療脾胃虛弱，疹子不透發。

用蟬蛻（去除頭足，一錢）、荊芥、防風、連翹、牛蒡子（炒）、瓜蔞殼（各八分）、木通（六分）、薄荷（三分）煎水服用。

3. 沒早

麻疹出沒，當在三日漸出漸收，其毒必輕。若疹出未經三日，而一日半日即沒者，必屬風寒外襲，或為熱毒內陷，或誤食酸鹹物品，周身絕無紅影，終變危候也。若肌膚暖處尚未全沒，乘時急與發表，或審其觸犯何種食物而與內解。

風寒外襲而沒早者，皮乾無汗，指涼咳密，宣毒發表湯主之（方見驗麻）。冬月，加蘇葉發之，發不出加蜜酒、炙麻黃三四分，以助發之。不急治則發喘脹而死。

遍身青紫熱腫，喘脹氣急，乃毒滯血凝，半匿肌表，急以涼膈散（方見發不出），加玄參、熟石膏、紫草茸、蜜酒炙麻黃、薄荷以發越之。若腹脹喘促，溺澀臍突，加葶藶子，庶或挽救一二。

白話文：

麻疹通常會在三天內逐漸出現並逐漸消退，毒性較輕。如果疹子還沒出現三天就消失，在一兩天內就退了，可能是因為風寒入侵，或是熱毒內陷，或是誤食酸鹹食物，導致全身沒有紅疹，最終會變成危重情況。如果發熱部位的疹子還沒完全消失，要趁機趕緊用藥幫助發汗，或者根據患者接觸的食物來選擇內服藥物解毒。

風寒外襲導致疹子提前消失的，患者皮膚乾燥無汗、手指冰冷、咳嗽頻繁，可以用宣毒發表湯治療。冬天治療時，可以加入蘇葉幫助發汗，如果仍然發不出來，可以加入蜜酒和炙麻黃來幫助發汗。如果不及時治療，會導致喘息脹滿而死。

全身青紫色腫脹、喘息氣急，是毒素滯留導致血凝，部分隱藏在皮膚表面，要趕緊用涼膈散治療，並加入玄參、熟石膏、紫草茸、蜜酒炙麻黃、薄荷來幫助發散。如果肚子脹滿、喘息急促、小便困難、肚臍突出，可以加葶藶子，希望能挽回一些情況。

內加痰熱火毒，抗拒伏匿，煩躁脹喘、不省人事者，以白虎解毒湯（方見舌苔）加玄參、牛蒡子、連翹、瓜蔞霜等消化之。

誤食酸鹹物品，肺竅忽閉，麻疹伏匿，壯熱喘咳，煩悶者，先以豬膽汁、炙甘草煎成，繼續與服，探吐，再用三味消毒飲煎服之。

誤食豬肉，喘脹氣促而疹忽沒，以三味消毒飲加枳殼、楂肉、萊菔子、杏仁等味，便閉加酒蒸大黃下奪之。

白話文：

如果體內有痰熱火毒，抵擋著麻疹不發，導致患者煩躁、呼吸急促、昏迷不醒，可以用白虎解毒湯加玄參、牛蒡子、連翹、瓜蔞霜等藥物來化解。

如果誤食酸鹹的食物，導致肺部閉塞，麻疹隱藏不發，伴隨發燒、喘咳、胸悶，可以用豬膽汁和炙甘草煎成湯，先服用後催吐，再用三味消毒飲煎服。

如果誤食豬肉，導致呼吸急促、胸悶，麻疹突然消失，可以用三味消毒飲加枳殼、山楂肉、萊菔子、杏仁等藥物治療，如果便秘，可以用酒蒸大黃來通便。

誤識桃李生冷等物，喘咳聲音，以新定蟬衣宣毒飲（方見不透表），加枳殼、杏仁、馬兜鈴以展化之，必熱退身安，氣息漸調，方可無慮。

大病之後或素患洞瀉而出麻者，中氣本虛，其邪不得發越而沒早，惟當健運中氣兼解表清熱之劑，以新定培中清表湯。

明按：誤食致變，當從細問始明，切勿粗疏兒戲生命也。

三味消毒飲，治麻出一日，風寒所襲而收，麻毒內攻急用之。

牛蒡子（炒），荊芥穗，防風（各一錢）

白話文：

如果誤食了桃李等寒涼的食物，導致喘咳，可以用新定蟬衣宣毒飲來解毒（這個方子不透徹，需要加枳殼、杏仁、馬兜鈴來幫助化解毒素），這樣才能退熱、身體舒適，呼吸逐漸平穩，才能消除病患的憂慮。

大病之後或者原本就患有腹瀉、並且出現麻痺症狀的人，通常是中氣虛弱，導致病邪無法發散，而潛藏在體內。這種情況下，應該要服用能夠健運中氣並且兼具解表清熱功效的藥物，例如新定培中清表湯。

明按：誤食導致身體變化，一定要仔細詢問病患的情況，才能弄清楚病因，千萬不要粗心大意，拿生命開玩笑。

三味消毒飲可以治療麻痺症狀出現一天，是由於風寒襲體導致的收斂，麻毒內侵，需要緊急服用。

牛蒡子（炒）、荊芥穗、防風（各一錢）

水煎服。

新定培中清表湯，治中虛久瀉，麻出不徹。

薏苡米，茯苓（各錢半），葛根，北沙參（各一錢），連翹，牛蒡子（炒），荊芥，防風，蟬蛻，貝母（去心），麥冬（去心。各八分），廣陳皮（五分）

水煎服。

明按：薏苡米、茯苓、陳皮培胃氣之虛也；沙參、麥冬、貝母培肺氣之虛也；葛根、荊芥、防風、蟬蛻以疏表；連翹、牛蒡子以宣毒，不犯苦寒傷中之禁，永為中氣虛人麻出早收之正劑也。

白話文：

新定培中清表湯

功效： 治療中氣虛弱、久瀉不止，麻疹發出不透的症狀。

藥方：

• 薏苡米：半錢
• 茯苓：半錢
• 葛根：一錢
• 北沙參：一錢
• 連翹：八分
• 牛蒡子：炒製，八分
• 荊芥：八分
• 防風：八分
• 蟬蛻：八分
• 貝母：去心，八分
• 麥冬：去心，八分
• 廣陳皮：五分

用法： 水煎服。

藥理分析：

• 薏苡米、茯苓、陳皮：補益脾胃之氣。
• 沙參、麥冬、貝母：滋補肺氣。
• 葛根、荊芥、防風、蟬蛻：疏散表邪。
• 連翹、牛蒡子：清熱解毒。

此方不含寒涼藥物，避免損傷脾胃，適合中氣虛弱患者麻疹發出時的服用，具有清熱解毒、疏散表邪、培補中氣的功效，有助於麻疹早日痊癒。