《麻疹專論》~ 卷一 (3)

1. 順險逆

麻症原有順、險、逆三種症狀之辨別，順症不治自愈，逆症治之無益，惟險症非醫治不足以濟事，在醫師臨診時明通善變也。茲分述症狀於下：

或熱或退，五六日而後出者，順；身有漿漿微汗，氣息平和者，麻出必順；疹色淡紅滋潤，頭面勻靜而多者，順；透疹三日而漸收者，順。

口鼻出血者，毒重，險；二便出血者，毒更重，險；初起手足心如火灼熱者，險；初起腳冷如冰者，險；頭面不出者，險；氣喘鼻乾鼻煽、嘔吐、驚搐、狂躁無汗者，最險；疹色紅紫暗燥者，險；咽痛不食者，險；收早者，險；移毒大腸變痢者，險；舌出血者，險。

黑暗、乾焦、一出即沒者，逆；喘急胸前吸者，逆；遍身紅，與肌膚平者，當發表，表後復如故者，逆；鼻煽、口張、目無神光者，逆；鼻青糞黑者，逆；當面牙齒黑者，逆；走馬牙疳者，逆；舌長過寸者，逆；口氣極穢，胃爛者，逆；麻後泄瀉不止者，逆；尋衣撮空者，逆；疹收之後飲食如常，卒然心腹絞痛，遍身汗出冰冷者，此元氣虛而中惡也，朝發夕死。

白話文：

麻症三種症狀之辨別：

麻症原本分為順、險、逆三種，順症不需治療便能自然痊癒，逆症則治療無效，只有險症必須及時醫治才能挽救。醫師在診治時要靈活變通，才能對症下藥。以下詳細說明各種症狀：

順症：

• 發燒退燒，五六日後才出疹的，屬順。
• 身體微微出汗，氣息平穩的，麻疹必然順利。
• 疹子顏色淡紅潤澤，頭面均勻靜止且數量多的，屬順。
• 透疹三日後逐漸消退的，屬順。

險症：

• 口鼻出血的，毒性較重，屬險。
• 二便（大小便）出血的，毒性更重，屬險。
• 初起手足心如火灼般熱的，屬險。
• 初起腳冷如冰的，屬險。
• 頭面不出疹的，屬險。
• 氣喘鼻乾鼻煽、嘔吐、驚搐、狂躁無汗的，最險。
• 疹子顏色紅紫暗燥的，屬險。
• 咽喉疼痛無法進食的，屬險。
• 疹子過早消退的，屬險。
• 麻疹毒氣移至大腸引起痢疾的，屬險。
• 舌頭出血的，屬險。

逆症：

• 疹子顏色黑暗、乾枯、一出即沒的，屬逆。
• 呼吸急促，胸前用力吸氣的，屬逆。
• 全身發紅，疹子與皮膚平齊的，應該要發汗，發汗後又回復原狀的，屬逆。
• 鼻煽、口張、眼睛無神光的，屬逆。
• 鼻青糞黑的，屬逆。
• 面部牙齒發黑的，屬逆。
• 牙齒脫落導致牙齦潰爛的，屬逆。
• 舌頭長度超過一寸的，屬逆。
• 口氣極其惡臭，胃部潰爛的，屬逆。
• 麻疹後腹瀉不止的，屬逆。
• 摸著衣服卻像在抓空東西的，屬逆。
• 疹子退後飲食如常，突然心腹絞痛，全身出冷汗的，這是元氣虛弱而中惡，早上發病晚上就會死亡。

2. 部位

麻疹出自肺胃，屬於火毒，所以向陽部分宜多，向陰部分宜少。然麻疹密盛，陰部多亦無妨。頭面背與四肢向外者皆陽，如疹多而透表則無後患；胸腹腰與四肢向內者皆陰，若陰部透表，陰部雖不盡透，仍屬順候。若陽部少而陰部多者，須防後患，以宜宣毒發表湯透之（方見驗麻）。陰陽兩部俱少者，乃麻毒輕微也。

張路玉曰：凡發自頭至足為齊；先從頭面胸腹暖處起，漸發四肢者，順；若從手足起漸發胸腹背者，逆。

白話文：

麻疹是由於肺胃積熱導致的火毒，因此身體向陽的部分應該多發疹，向陰的部分應該少發疹。但是如果麻疹密集嚴重，陰部發疹多一些也無妨。頭面、背部和四肢朝外，屬於陽面，如果疹子多且能順利出透，則不會留下後遺症；胸腹、腰部和四肢朝內，屬於陰面，若陰部疹子能順利出透，即使不完全透出，也屬於正常現象。如果陽面疹子少而陰面疹子多，則需要預防後遺症，可以用宣毒發表湯來幫助疹子透出。如果陽面和陰面疹子都少，則說明麻毒輕微。

張路玉說：疹子從頭到腳均勻出現，為順；先從頭面、胸腹等暖處開始發疹，逐漸蔓延到四肢，為順；如果從手腳開始發疹，逐漸蔓延到胸腹、背部，則為逆。

3. 形色

麻疹色貴紅潤，形貴尖聳。故色紅鮮者吉，色深赤者重，色黃者危，色黑者死。

色白不分肉地，唯點粒高聳，晬時即沒者，邪熱本輕也，不治而愈。

表氣本虛而色白者，但調護溫暖，過一二日，自變紅活也。

麻正出時，為風寒阻遏，而色白如膚，必毛竅慄起，手足不溫。當發之，以宣毒發表湯（方見驗麻）。

麻色紫赤而暗，火毒熾盛頂粒起者可治，宜涼血飲；枯燥不起者難治。

麻雖紅潤而不起，二便艱澀者，邪火遏於肺也，清熱透肌湯主之。

白話文：

麻疹的顏色以紅潤為佳，疹子形狀以尖聳為佳。所以顏色鮮紅者吉利，顏色深赤者病情較重，顏色發黃者危殆，顏色發黑者凶險。

若疹子顏色發白，與周圍皮膚分界不明顯，只有疹點突出，且很快消失，表示邪熱本就輕微，不治自愈。

如果病人體質虛弱，導致麻疹顏色發白，只需調理溫暖，過一兩天就會自行轉紅。

麻疹剛出現時，如果因風寒阻遏導致顏色發白如皮膚，且毛孔會起雞皮疙瘩，手腳冰冷，應該要發疹，可用宣毒發表湯治療。

麻疹顏色紫紅且暗沉，疹子頂端突出者，火毒旺盛，可用涼血飲治療；若疹子乾燥不突出，則難以治療。

麻疹雖然紅潤，但不起疹，大小便不暢者，邪火阻礙肺部，可用清熱透肌湯治療。

麻雖透表，而粒頭焦者，無論紅淡，皆屬熱劇，並宜白虎解毒湯（方見色苔），無汗，加防風；冬月，加蜜酒、炙麻黃以發之；大便秘者，加酒蒸大黃以導之。

麻出成片，風寒被襲，變白，身不發熱，毒反內攻，煩躁、腹痛、痰喘氣息者，危。

涼血飲，治麻疹火毒熾盛，紫赤而暗。

生地黃（錢半），玄參，連翹（各一錢），黃芩，荊芥，山梔（炒），丹皮，紫草，木通，牛蒡子（炒。各八分），紅花（四分）

白話文：

麻疹雖然能透出表皮，但如果疹子發紅或發白，且伴隨發熱，就屬於熱毒症狀，應該服用白虎解毒湯。若無汗，可加防風；冬天則加蜜酒和炙麻黃來發散汗液；便秘者，則加酒蒸大黃來通便。

如果麻疹成片狀出現，且伴隨風寒入侵，疹子變白，身體不發熱，毒素反而內攻，出現煩躁、腹痛、痰喘氣息等症狀，則十分危險。

涼血飲可用於治療麻疹火毒熾盛，疹子呈紫紅色且暗淡無光的情況。

水煎服。

清熱透肌湯，治麻疹未透，熱甚而咳。

石膏（一錢），玄參，牛蒡子（炒），荊芥，防風，前胡，葛根，杏仁（去皮尖。各八分），薄荷（四分）

水煎服。

白話文：

透肌湯用於治療麻疹未退，熱度很高且伴隨咳嗽的症狀，由石膏、玄參、牛蒡子（炒）、荊芥、防風、前胡、葛根、杏仁（去皮尖）、薄荷組成，水煎服。

4. 發不出

麻症初起，必現發熱、咳嗽、噴嚏、嘔吐、目赤流淚等證，然後察其耳旁、鼻端、頭頸、胸背、腰腹，遍及手足心為齊；總以頭面多者為佳；麻頂尖長形小而勻淨者為吉也；若干嘔悶亂，欲出不出，危亡立至，一出即沒，死在反掌間矣。

麻疹將發，風寒暴襲，寒鬱熱毒不能外出，症見氣粗喘促、腹中脹痛、煩躁不寧，急以新定麻石消毒飲治之，輕則宣毒發表湯主之（方見驗麻）。

皮膚堅厚，腠理閉塞而無汗者，明是麻症卻不見出，胡荽四兩切碎，先以好酒三杯，壺內煎滾，入胡荽於內蓋定，勿煎，勿令泄氣，以苧麻蘸酒，遍體抹之。但勿令感風，衣被稍暖，自然出快。

白話文：

麻疹剛開始，一定會出現發燒、咳嗽、打噴嚏、嘔吐、眼睛紅腫流淚等症狀。接著觀察耳朵旁邊、鼻尖、頭頸、胸背、腰腹，以及手腳心，看這些部位是否都出現麻疹，如果都出現了就叫做「齊」。總體來說，頭面部出現麻疹較多者預後較好。麻疹疹點頂端呈尖長形、小而均勻乾淨者預後也較好。如果患者嘔吐、胸悶、呼吸急促，卻又吐不出來，那麼危險就會馬上到來，一旦吐出來就馬上會沒了，死在眨眼之間。

麻疹將要發作，是因為風寒突然襲擊，寒氣鬱結在體內，熱毒無法排出，因此出現呼吸粗重、喘不過氣、腹部脹痛、煩躁不安等症狀。此時應該使用新定麻石消毒飲治療，如果病情較輕，可以用宣毒發表湯治療。

如果皮膚堅厚、毛孔閉塞、沒有汗液，雖然是麻疹卻沒有發出來，可以用胡荽四兩切碎，先用好酒三杯在壺中煮沸，然後將胡荽放進去蓋上壺蓋，不要再煮，也不要讓熱氣散失，用苧麻沾酒，在全身塗抹。但是要小心不要吹到風，衣被稍微蓋暖和，麻疹就會很快地發出來。

如自發生麻疹症狀後不大便者，毒盛於胃，阻伏不出，宜涼膈散。

凡有麻出不快者，宜宣毒發表湯主之（方見驗麻）。

新定麻石消毒飲，治麻出暴收，毒攻肺胃，喘息煩悶，以此解之。

石膏（一錢），杏仁，牛蒡子，荊芥（各八分），麻黃（蜜酒炙黑，五分）

水煎服。

明按：此就麻杏石甘湯、三味消毒飲俱去甘草而定之方也。麻既由胃而出於肺，肺合皮毛，皮毛為風寒逆襲，邪毒壅塞肺部不得外解，發生喘急氣粗等狀，肺受圍困也；甚則腹中脹痛，肺難容毒，反欲攻胃也。故以麻黃、荊芥辛之，輕則達膚腠，疏在表之風寒；石膏辛寒，清展在肺之鬱熱；杏仁利肺氣；牛蒡宣肺毒。藥只五味，斂肺甚速，余屢試屢驗者也，因定名麻石消毒飲。

白話文：

如果麻疹患者出現便秘的情況，代表毒素積聚在胃部，無法排出，可以服用涼膈散。

如果麻疹疹子出得慢，可以使用發表湯來宣毒，這在《驗麻》中也有記載。

新定麻石消毒飲可用來治療麻疹疹子突然收斂，毒素侵犯肺胃，導致患者喘息、煩悶等症狀。藥方包括石膏、杏仁、牛蒡子、荊芥、蜜酒炙黑的麻黃，以水煎服。

這個方子是在麻杏石甘湯、三味消毒飲的基礎上，去掉了甘草而制定的。麻疹是由胃部發病，並影響肺部，而肺部與皮膚毛髮相連。風寒入侵，邪毒阻塞肺部，無法外解，就會出現喘急、氣粗等症狀，代表肺部受到圍困。因此，方子使用麻黃、荊芥辛味藥物，輕則可以疏散表層風寒；石膏辛寒，可以清熱解鬱；杏仁可以利肺氣；牛蒡可以宣肺毒。這個藥方只有五味藥，卻能快速收斂肺氣，效果顯著，我多次驗證後才定名為麻石消毒飲。

涼膈散，治疹疫行，表裡俱熱，胃火亢盛，目赤便秘。

大黃（酒潤，二錢），連翹，牛蒡子（炒），黃芩，山梔（炒，各一錢），枳殼（八分），薄荷（四分），淡竹葉（十片）

水煎服。

白話文：

涼膈散，用於治療流行性疹疫，症狀為表裡俱熱、胃火旺盛、眼睛紅腫、便秘。方劑包含酒潤的大黃二錢、連翹、炒牛蒡子、黃芩、炒山梔各一錢、枳殼八分、薄荷四分、淡竹葉十片，水煎服。