《麻疹專論》~ 卷一 (3)

1. 順險逆

麻症原有順、險、逆三種症狀之辨別，順症不治自愈，逆症治之無益，惟險症非醫治不足以濟事，在醫師臨診時明通善變也。茲分述症狀於下：

或熱或退，五六日而後出者，順；身有漿漿微汗，氣息平和者，麻出必順；疹色淡紅滋潤，頭面勻靜而多者，順；透疹三日而漸收者，順。

口鼻出血者，毒重，險；二便出血者，毒更重，險；初起手足心如火灼熱者，險；初起腳冷如冰者，險；頭面不出者，險；氣喘鼻乾鼻煽、嘔吐、驚搐、狂躁無汗者，最險；疹色紅紫暗燥者，險；咽痛不食者，險；收早者，險；移毒大腸變痢者，險；舌出血者，險。

黑暗、乾焦、一出即沒者，逆；喘急胸前吸者，逆；遍身紅，與肌膚平者，當發表，表後復如故者，逆；鼻煽、口張、目無神光者，逆；鼻青糞黑者，逆；當面牙齒黑者，逆；走馬牙疳者，逆；舌長過寸者，逆；口氣極穢，胃爛者，逆；麻後泄瀉不止者，逆；尋衣撮空者，逆；疹收之後飲食如常，卒然心腹絞痛，遍身汗出冰冷者，此元氣虛而中惡也，朝發夕死。

2. 部位

麻疹出自肺胃，屬於火毒，所以向陽部分宜多，向陰部分宜少。然麻疹密盛，陰部多亦無妨。頭面背與四肢向外者皆陽，如疹多而透表則無後患；胸腹腰與四肢向內者皆陰，若陰部透表，陰部雖不盡透，仍屬順候。若陽部少而陰部多者，須防後患，以宜宣毒發表湯透之（方見驗麻）。陰陽兩部俱少者，乃麻毒輕微也。

張路玉曰：凡發自頭至足為齊；先從頭面胸腹暖處起，漸發四肢者，順；若從手足起漸發胸腹背者，逆。

3. 形色

麻疹色貴紅潤，形貴尖聳。故色紅鮮者吉，色深赤者重，色黃者危，色黑者死。

色白不分肉地，唯點粒高聳，晬時即沒者，邪熱本輕也，不治而愈。

表氣本虛而色白者，但調護溫暖，過一二日，自變紅活也。

麻正出時，為風寒阻遏，而色白如膚，必毛竅慄起，手足不溫。當發之，以宣毒發表湯（方見驗麻）。

麻色紫赤而暗，火毒熾盛頂粒起者可治，宜涼血飲；枯燥不起者難治。

麻雖紅潤而不起，二便艱澀者，邪火遏於肺也，清熱透肌湯主之。

麻雖透表，而粒頭焦者，無論紅淡，皆屬熱劇，並宜白虎解毒湯（方見色苔），無汗，加防風；冬月，加蜜酒、炙麻黃以發之；大便秘者，加酒蒸大黃以導之。

麻出成片，風寒被襲，變白，身不發熱，毒反內攻，煩躁、腹痛、痰喘氣息者，危。

涼血飲，治麻疹火毒熾盛，紫赤而暗。

生地黃（錢半），玄參，連翹（各一錢），黃芩，荊芥，山梔（炒），丹皮，紫草，木通，牛蒡子（炒。各八分），紅花（四分）

水煎服。

清熱透肌湯，治麻疹未透，熱甚而咳。

石膏（一錢），玄參，牛蒡子（炒），荊芥，防風，前胡，葛根，杏仁（去皮尖。各八分），薄荷（四分）

水煎服。

4. 發不出

麻症初起，必現發熱、咳嗽、噴嚏、嘔吐、目赤流淚等證，然後察其耳旁、鼻端、頭頸、胸背、腰腹，遍及手足心為齊；總以頭面多者為佳；麻頂尖長形小而勻淨者為吉也；若干嘔悶亂，欲出不出，危亡立至，一出即沒，死在反掌間矣。

麻疹將發，風寒暴襲，寒鬱熱毒不能外出，症見氣粗喘促、腹中脹痛、煩躁不寧，急以新定麻石消毒飲治之，輕則宣毒發表湯主之（方見驗麻）。

皮膚堅厚，腠理閉塞而無汗者，明是麻症卻不見出，胡荽四兩切碎，先以好酒三杯，壺內煎滾，入胡荽於內蓋定，勿煎，勿令泄氣，以苧麻蘸酒，遍體抹之。但勿令感風，衣被稍暖，自然出快。

如自發生麻疹症狀後不大便者，毒盛於胃，阻伏不出，宜涼膈散。

凡有麻出不快者，宜宣毒發表湯主之（方見驗麻）。

新定麻石消毒飲，治麻出暴收，毒攻肺胃，喘息煩悶，以此解之。

石膏（一錢），杏仁，牛蒡子，荊芥（各八分），麻黃（蜜酒炙黑，五分）

水煎服。

明按：此就麻杏石甘湯、三味消毒飲俱去甘草而定之方也。麻既由胃而出於肺，肺合皮毛，皮毛為風寒逆襲，邪毒壅塞肺部不得外解，發生喘急氣粗等狀，肺受圍困也；甚則腹中脹痛，肺難容毒，反欲攻胃也。故以麻黃、荊芥辛之，輕則達膚腠，疏在表之風寒；石膏辛寒，清展在肺之鬱熱；杏仁利肺氣；牛蒡宣肺毒。藥只五味，斂肺甚速，余屢試屢驗者也，因定名麻石消毒飲。

涼膈散，治疹疫行，表裡俱熱，胃火亢盛，目赤便秘。

大黃（酒潤，二錢），連翹，牛蒡子（炒），黃芩，山梔（炒，各一錢），枳殼（八分），薄荷（四分），淡竹葉（十片）

水煎服。