《麻疹專論》~ 卷一 (2)

1. 脈紋

麻疹未出以前，脈多浮數；正出之時，脈多浮洪；收沒之脈，宜見浮緩。如未出、正出時，脈搏沉緊，乃風寒襲表，麻疹難透，即當解表透疹。沒後脈見洪數者，必肺胃毒火未清，變症莫測也。

指紋以浮紅潤活為吉；最忌青黑色，推之不移動者。

白話文：

在麻疹尚未發出之前，脈象通常會呈現浮數的狀態；當麻疹正在發出的時候，脈象多會轉為浮洪；而在麻疹收斂消失的階段，脈象應呈現浮緩的狀態。如果在麻疹未出或正在發出的期間，脈象反而呈現沉緊，這表示風寒侵襲了體表，使得麻疹不易透出，此時應採取解表透疹的治療方法。麻疹消退後若脈象呈現洪數，這表示肺和胃中的毒火尚未清除，可能導致不可預測的病變。

至於指紋的觀察，若呈現浮紅且有活力，則是好的徵兆；最忌諱的是呈現青黑顏色，且推按不會改變的指紋，這是不好的徵兆。

2. 舌苔

舌居咽喉之外，直通肺胃。麻原肺胃火毒熏蒸，故舌有苔。苔有白、黃、黑三種：白苔熱在肺，黃苔熱在胃，常按症施治。黑苔則肺胃熱極，黑而潤者，熱淫血分；黑而燥者，熱淫氣分，皆屬危候，宜白虎解毒湯。潤者，倍生地，加玄參；燥者，倍黃芩、黃連、麥冬、淡竹葉，加地骨皮。黑漸退則吉，不退者不治。

白虎解毒湯，治麻症極熱，火毒壅實，清瀉肺胃，急救津液之方。

石膏（二錢），知母，天花粉，黃芩（炒），山梔（炒。各一錢），麥冬，生地黃（各錢半），黃連（五分），淡竹葉（十片）

水煎服。

明按：舌苔至黑色，必麻出正盛時，或正沒時，始見之。絕無麻疹未出之先，而見此舌。其症必兼煩躁喘渴、昏搐腹脹等狀。拯溺救焚，不容少緩。勿泥大寒而生畏心，致失事機也。

3. 麻疹定期

麻疹普通期間，須身熱二三日，耳鼻兩旁漸有紅粒隱隱現出，胸背四肢俱欲出齊，細視鼻端、掌心、足心皆宜見疹。若三處未見疹，雖頭面胸背厚密，尚不能算出齊，仍當辛涼透發，始免後患。疹出三日以後，漸漸收沒，身熱亦隨之漸退，方為良好現象。麻疹亦有乍涼乍熱、六七日或半月乃出者，但察其乾咳連聲，目赤多淚，嘔惡便溏，認定確為麻疹。必因肌膚緻密，寒鬱熱邪不能外透的原故。

仍進辛輕疏解，始終勾引肺胃之邪，開豁表裡之氣，以汗出溲調、疹化熱清為妥。如無險症暴露，不可驚為惡候。

白話文：

【麻疹定期】

在麻疹的一般過程中，病人通常會先發燒兩三天，然後在耳朵和鼻子周邊開始出現一些隱約可見的紅點，這些紅點會逐漸在胸部、背部以及四肢全面冒出，仔細觀察鼻尖、手掌心和腳掌心都應當能看到疹子。如果這三個地方還看不到疹子，即使頭部、面部和胸部的疹子已經很密集，也不能算是完全發出了，我們應該用辛涼的方法來幫助疹子透發，這樣才能避免後續可能的問題。

疹子出現三日之後，它們會逐漸消失，同時身體的溫度也會慢慢下降，這是正常的恢復跡象。有時候，麻疹可能不會立即顯現，可能會在六七天或者半個月後纔出現，但是隻要觀察到乾咳、聲音嘶啞、眼睛紅腫多淚、噁心嘔吐、大便稀溏等症狀，就可以確定是麻疹了。這通常是因為皮膚過於緊密，使得寒氣和熱邪無法順利地從體內散發出來。

我們應該持續使用辛涼疏解的方法，讓肺部和胃部的熱邪得以釋放，讓體內的氣機得以流通，以達到出汗正常、小便調節、疹子消退、熱度降低的效果。除非出現危險的症狀，否則我們不需要過度恐慌。

以上就是麻疹的定期過程和處理方式。

4. 麻疹調護

麻疹感時令不正之氣為病，療治固欲得宜，而病家對於嬰孩起居之調護同時重要。茲概分數點於下：

臥室方面：病兒臥室頗宜空氣流通，最忌風寒侵襲。病榻置房中，床面不可對著窗子，避免風邪直射；帷帳亦不可少，好避兩頭的風；而窗子除天陰或大風外，還是要推開才好；但逢陰雨大風的氣候，切勿輕啟窗扇牖，恐招風寒襲擊。在麻疹未出齊時，假外邪郁遏，疹子不得透出，毒反內攻，極為危險。

若疹子出完以後，肌腠空疏，氣液未復，觸犯風寒也容易轉變症候；肺胃既受麻毒的焦灼，風寒侵入，辛解不敢輕投，恐其重竭津液；滋涼復難任用，慮其阻滯外邪，每每因此變生險惡者多矣。所以對於病兒起居的調護，當隨時注意及此。

衣被方面：衣服過少固不足以抵抗風寒，令麻疹不能透表，毒火內逼肺胃，或喘、或搐、或便秘、或痢、或疹色焦黑不出，不出成險狀者有之；然衣服過多，被褥過厚，使其肺胃火熱之氣不能充分外泄，內外鬱蒸，元氣敗壞，亦足以釀成汗泄、驚搐、吵煩、氣促、昏睡以及麻後虛嬴不食等危窘狀態。大人在調護病兒的時候，亦當注意衣被寒溫適宜。

飲食方面：必須按時給食，食量多寡劃一；食後多飲開水，以流暢腸胃；下午六時以後，勿給以食物；所食以軟質物為好。至於宜食、忌食等問題，參閱麻疹宜忌條。

用具方面：所經病麻嬰孩飲食的碗匙，沐浴的巾帕，不可再給未病的嬰孩去用。若誤與之，定要傳染。病孩的臥室亦應隔絕，未病的嬰孩不使進去，以免吸收病氣而受傳染。病孩的用具按時洗滌潔淨。病孩室中亦宜檢掃清潔，燒一炷衛生香（檀香亦可）以避穢濁，但不可多焚。蓋病孩鼻中呼出的是火氣，若外面吸入又是火氣，以火濟火，殊堪悶絕。

白話文：

[麻疹照顧指南]

麻疹是由不正常的季節氣候所引發的疾病，在治療上固然需要適當的方法，但病患家庭對於嬰兒的生活照顧也是同樣重要的。以下是一些基本的照顧原則：

在寢室方面：病童的寢室應該保持良好的通風，最忌的是風寒的侵擾。病牀應該擺放在房間中央，牀頭牀尾不要對著窗戶，以防風邪直接吹拂；牀邊的圍帳也不能缺少，以便擋住側風；除非天氣陰暗或大風，窗戶應該保持開啟，但若遇陰雨或強風，千萬別開窗，以免風寒侵入。在麻疹還未完全爆發期間，如果外邪阻塞，疹子無法順利透出，毒素反而會向內攻擊，情況十分危險。

疹子完全出完後，皮膚和氣血尚未恢復，此時若遭受風寒，很容易導致病情變化；肺部和胃部已受麻毒煎熬，風寒再次入侵，使用辛味藥物來散寒解表，可能會進一步耗損津液；滋補涼潤的藥物也可能阻礙外邪排出，往往因此產生更嚴重的情況。因此，對於病童生活上的照顧，應隨時留意這些事項。

在衣著和被褥方面：衣著過少不足以抵禦風寒，可能讓麻疹無法順利發作，內毒火勢逼迫肺部和胃部，可能出現喘息、抽搐、便祕、腹瀉、疹色焦黑，甚至出現危險的症狀；然而，衣著過多，被褥過厚，肺部和胃部的熱氣無法充分散發，內外交困，元氣受損，也會造成出汗、驚嚇、煩躁、呼吸困難、昏睡，以及麻疹後身體虛弱、食慾不振等危急狀況。家長在照顧病童時，應注意衣著和被褥的溫度適宜。

在飲食方面：應按時給食，食量保持一致；飯後多喝水，以保持腸胃的流暢；下午六點後不再給予食物；食物以軟質食物為佳。至於適合吃什麼、不適合吃什麼，可以參考麻疹的飲食禁忌。

在使用物品方面：病童使用的餐具、沐浴的毛巾，不能再給未患病的嬰兒使用。若不慎共用，必定會導致傳染。病童的寢室也應進行隔離，未患病的嬰兒不得進入，以免吸收病氣而受到感染。病童的用品應定期清洗乾淨。病童寢室也應保持清潔，燃燒一支衛生香（檀香也可以）以驅除污濁，但不可過度焚燒。因為病童呼出的是熱氣，若外面吸入的也是熱氣，熱上加熱，會讓人感到極度悶熱。

5. 麻疹宜忌

麻毒發源於胃。胃為水穀出納的機關，一旦有緊急，當戒嚴飲食，不能妄進。在麻疹未出、初出之際，寒涼當禁，如瓜、果、生、冷等類。若誤食之，寒遏火毒於胃，以致疹不得透。服藥亦不可先投苦寒，以抑迫其邪於裡。須待邪已出肺，疹已透齊，而現熱燥症狀，方可兼用山梔、黃芩等於辛涼劑中，自無過失。

燥烈藥品，如乾薑、細辛、桂枝、蒼朮等味，始終禁勿亂投；食物中椒、薑、蔥、蒜皆在禁列，恐益邪火而焚肺胃；雞、豚、魚、面俱能遏邪滋熱，禍變橫生。至於酸味斂邪、甘味滯毒、咸性下行，過用亦能拒疹透發，延咳生喘，致虛肺胃，皆當切忌。最宜進以軟質的食料，如稀粥、牛乳、藕粉、百合粉等，少食多餐，始易消化（要有一定的限制）。乾飯不可沾唇，恐呆滯脾胃的消化，阻撓肺胃的邪火。

須俟麻疹出透，約待六個星期，咳已嗽平，糞色已正，方可少食煮爛白飯，小試撇盡肥油的豬肉湯以養胃津。哺乳嬰孩未可嘗試，必如此方免害咎也。飲食一道豈可忽諸？

風寒亦當痛禁。疹子未出、將出之交，誤觸風寒，汗孔閉塞，皮膚乾焦，疹子不得外透，或一現即收，以及疹後感冒風寒，直入肺胃，俱足變生險逆症狀也。與麻疹調護互閱。

白話文：

[麻疹的飲食宜忌]

麻疹的毒素源自胃部。胃是負責水和食物的吸收與排泄，一旦出現危急狀況，應嚴格控制飲食，不能隨意攝取食物。在麻疹尚未顯露或剛開始出現的時候，應避免食用寒涼的食物，如瓜果、生冷食物等。若不慎食用，寒涼的食物會在胃中抑制火毒，導致疹子無法順利透發。服藥時，也不應先使用苦寒的藥物，這樣會將病邪壓制在身體內部。必須等到病邪已經從肺部排出，疹子已完全透發，並出現熱燥的症狀，這時纔可在辛涼的藥物中加入山梔、黃芩等，就不會有問題。

像乾薑、細辛、桂枝、蒼朮等燥烈的藥物，從頭到尾都應禁止隨便使用；食物中的辣椒、薑、蔥、蒜等也都在禁止的名單上，因為這些食物會助長病邪，損傷肺胃；雞肉、豬肉、魚、麵食等都可能抑制病邪，引發熱氣，導致各種突發的災難。至於酸味的食物會收斂病邪，甜味的食物會滯留毒素，鹹味的食物會讓病邪往身體下部發展，過度食用這些食物也會阻止疹子透發，延長咳嗽，引發哮喘，虛弱肺胃，都應嚴格禁止。最適合攝取的是軟質食物，如稀飯、牛奶、藕粉、百合粉等，少量多餐，比較容易消化（但要適量）。乾飯不可以吃，因為它可能會阻礙脾胃的消化，妨礙肺胃排除病邪。

必須等到麻疹完全透發，大約六個星期後，咳嗽已經停止，大便顏色正常，才能少量食用煮熟的白飯，可以嘗試喝去油的豬肉湯來滋養胃部。哺乳期的嬰兒不可以嘗試，一定要遵守這些原則，纔不會有危害。對於飲食的管理，怎麼可以忽視呢？

風寒也應該嚴格禁止。在麻疹尚未顯露或即將出現的期間，如果不幸受到風寒的影響，汗孔會被堵塞，皮膚變得乾燥，疹子無法透發，或者一出現就立刻消退，以及疹子後期受到風寒的侵襲，直接進入肺胃，都可能導致病情急轉直下，產生危險的情況。請參考麻疹的照顧方式。