《麻疹專論》~ 卷一 (2)

1. 脈紋

麻疹未出以前，脈多浮數；正出之時，脈多浮洪；收沒之脈，宜見浮緩。如未出、正出時，脈搏沉緊，乃風寒襲表，麻疹難透，即當解表透疹。沒後脈見洪數者，必肺胃毒火未清，變症莫測也。

指紋以浮紅潤活為吉；最忌青黑色，推之不移動者。

白話文：

麻疹發病初期，脈象通常浮而數；麻疹疹出時，脈象多浮而洪大；疹子消退後的脈象，應該浮而緩慢。如果麻疹未出或正在出疹時，脈搏沉而緊，表示風寒侵襲表皮，麻疹難以透發，就應該解表透疹。疹子消退後，脈象見洪大而數，代表肺胃積熱尚未清除，後續變化難以預測。

觀察指紋，浮起、紅色、潤澤、有活力的為吉兆；最忌諱青黑色、按壓後不能移動的指紋。

2. 舌苔

舌居咽喉之外，直通肺胃。麻原肺胃火毒熏蒸，故舌有苔。苔有白、黃、黑三種：白苔熱在肺，黃苔熱在胃，常按症施治。黑苔則肺胃熱極，黑而潤者，熱淫血分；黑而燥者，熱淫氣分，皆屬危候，宜白虎解毒湯。潤者，倍生地，加玄參；燥者，倍黃芩、黃連、麥冬、竹葉，加地骨皮。黑漸退則吉，不退者不治。

白虎解毒湯，治麻症極熱，火毒壅實，清瀉肺胃，急救津液之方。

白話文：

舌苔辨證論

舌頭位於咽喉之外，直接與肺胃相連。麻痺的根本原因是肺胃火毒熏蒸，因此舌頭上會出現舌苔。舌苔分為白、黃、黑三種：

• 白苔：代表肺部有熱。
• 黃苔：代表胃部有熱。
• 黑苔：代表肺胃熱氣極盛，分為兩種：
• 黑而潤：熱氣侵犯血分，屬危重症狀。
• 黑而燥：熱氣侵犯氣分，同樣屬危重症狀。

遇到黑苔時，應立即使用白虎解毒湯進行治療。

白虎解毒湯適用於麻痺症狀嚴重，熱氣極盛，火毒壅塞，需要清瀉肺胃，緊急補充津液的情況。

黑苔的治療方案：

• 黑而潤：加倍生地，並加入玄參。
• 黑而燥：加倍黃芩、黃連、麥冬、竹葉，並加入地骨皮。

若黑苔逐漸消退，則預後良好。若黑苔不退，則治療效果不佳。

石膏（二錢），知母，天花粉，黃芩（炒），山梔（炒。各一錢），麥冬，生地黃（各錢半），黃連（五分），淡竹葉（十片）

水煎服。

明按：舌苔至黑色，必麻出正盛時，或正沒時，始見之。絕無麻疹未出之先，而見此舌。其症必兼煩躁喘渴、昏搐腹脹等狀。拯溺救焚，不容少緩。勿泥大寒而生畏心，致失事機也。

白話文：

石膏二錢，知母、天花粉、黃芩（炒）、山梔（炒。各一錢），麥冬、生地黃（各錢半），黃連五分，淡竹葉十片，水煎服。

這方子適用於舌苔呈黑色，伴隨煩躁喘渴、昏搐腹脹等症狀的患者。因為這種舌苔只有在麻疹發作最盛或快要退去的時候才會出現，不會在麻疹發病初期就出現。這種情況非常危急，需要立即治療，不可因為藥物寒涼而遲疑，以免錯過最佳救治时机。

3. 麻疹定期

麻疹普通期間，須身熱二三日，耳鼻兩旁漸有紅粒隱隱現出，胸背四肢俱欲出齊，細視鼻端、掌心、足心皆宜見疹。若三處未見疹，雖頭面胸背厚密，尚不能算出齊，仍當辛涼透發，始免後患。疹出三日以後，漸漸收沒，身熱亦隨之漸退，方為良好現象。麻疹亦有乍涼乍熱、六七日或半月乃出者，但察其乾咳連聲，目赤多淚，嘔惡便溏，認定確為麻疹。必因肌膚緻密，寒鬱熱邪不能外透的原故。

仍進辛輕疏解，始終勾引肺胃之邪，開豁表裡之氣，以汗出溲調、疹化熱清為妥。如無險症暴露，不可驚為惡候。

白話文：

麻疹的症狀與治療

麻疹一般發病初期，患者會持續發燒兩三天。接著，耳朵和鼻子周圍會出現隱約可見的紅色小疹子，並逐漸蔓延至胸背、四肢。仔細觀察，鼻尖、手掌心、腳掌心也應該出現疹子。如果這三處沒有疹子，即使頭面、胸背上的疹子很多，也不能算作疹子出齊，需要繼續使用辛涼藥物幫助疹子透發，避免後續的併發症。

疹子出現後的三天內，疹子會逐漸消退，發燒的症狀也會逐漸減輕，這是良好的預兆。

有些患者會出現發燒時冷時熱的情況，疹子可能在六七天或半個月後才出現。但如果患者同時出現乾咳不止、眼睛紅腫流淚、嘔吐、腹瀉等症狀，就可確診為麻疹。這可能是因為患者的皮膚緻密，寒氣阻滯，熱邪無法透出引起的。

因此，治療時應繼續使用辛涼、輕微的藥物，疏解體內寒氣，引導肺胃中的邪氣排出體外，使表裡之氣通暢，達到出汗、小便通暢、疹子消退、體內熱邪消除的效果。如果沒有明顯的危急症狀，不要過於擔心，把它當作不好的預兆。

4. 麻疹調護

麻疹感時令不正之氣為病，療治固欲得宜，而病家對於嬰孩起居之調護同時重要。茲概分數點於下：

臥室方面：病兒臥室頗宜空氣流通，最忌風寒侵襲。病榻置房中，床面不可對著窗子，避免風邪直射；帷帳亦不可少，好避兩頭的風；而窗子除天陰或大風外，還是要推開才好；但逢陰雨大風的氣候，切勿輕啟窗扇牖，恐招風寒襲擊。在麻疹未出齊時，假外邪郁遏，疹子不得透出，毒反內攻，極為危險。

若疹子出完以後，肌腠空疏，氣液未復，觸犯風寒也容易轉變症候；肺胃既受麻毒的焦灼，風寒侵入，辛解不敢輕投，恐其重竭津液；滋涼復難任用，慮其阻滯外邪，每每因此變生險惡者多矣。所以對於病兒起居的調護，當隨時注意及此。

白話文：

麻疹是感染時令不正之氣導致的疾病，治療固然要得當，但病患家屬對於嬰孩起居的照護也同樣重要。以下列舉幾點注意事項：

病兒臥室要保持空氣流通，最忌諱風寒入侵。床鋪不要正對著窗戶，避免風寒直吹；床邊也要掛上帳幔，阻擋兩邊的風；天氣晴朗時，窗戶應該打開；但遇到陰雨或大風天氣，就絕對不能輕易開窗，以免招來風寒侵襲。麻疹還沒全部出齊時，外邪會阻礙疹子透出，毒氣就會內攻，非常危險。

疹子出完以後，肌膚腠理疏鬆，氣血尚未恢復，容易受到風寒的影響而產生變化；肺胃因麻毒而受損，再遇到風寒入侵，辛辣解毒的藥物不敢輕易使用，擔心耗竭津液；滋潤涼性的藥物也難以使用，擔心阻滯外邪，往往因此而變得更加危險。所以，對於病兒的起居照護，應該隨時注意這些細節。

衣被方面：衣服過少固不足以抵抗風寒，令麻疹不能透表，毒火內逼肺胃，或喘、或搐、或便秘、或痢、或疹色焦黑不出，不出成險狀者有之；然衣服過多，被褥過厚，使其肺胃火熱之氣不能充分外泄，內外鬱蒸，元氣敗壞，亦足以釀成汗泄、驚搐、吵煩、氣促、昏睡以及麻後虛嬴不食等危窘狀態。大人在調護病兒的時候，亦當注意衣被寒溫適宜。

飲食方面：必須按時給食，食量多寡劃一；食後多飲開水，以流暢腸胃；下午六時以後，勿給以食物；所食以軟質物為好。至於宜食、忌食等問題，參閱麻疹宜忌條。

用具方面：所經病麻嬰孩飲食的碗匙，沐浴的巾帕，不可再給未病的嬰孩去用。若誤與之，定要傳染。病孩的臥室亦應隔絕，未病的嬰孩不使進去，以免吸收病氣而受傳染。病孩的用具按時洗滌潔淨。病孩室中亦宜檢掃清潔，燒一炷衛生香（檀香亦可）以避穢濁，但不可多焚。蓋病孩鼻中呼出的是火氣，若外面吸入又是火氣，以火濟火，殊堪悶絕。

白話文：

衣物和被子：太少的衣服和過薄的被子無法抵禦風寒，導致麻疹難以發散出來，並可能導致內熱進入肺部和胃部，出現呼吸困難、抽搐、便祕、腹瀉等症狀，甚至可能出現皮膚顏色暗淡的情況。然而過多的衣服和厚重的被子會使身體內部熱量積聚，內外鬱結，破壞免疫力，也可能引發出汗、驚厥、煩躁不安、氣短、昏迷等情況，在治療期間應注意保持適當的溫度和溼度。

飲食：應按時進食，控制飯量大小一致；餐後喝開水有助於消化道暢通無阻；晚上6點以後不要給病人提供任何食品；軟質的食物更適合食用。至於哪些可以吃，哪些不可以吃，請參閱有關麻疹禁忌的文章。

工具：使用過的餐具和毛巾不應再次用於沒有患病的孩子身上，否則可能會傳染疾病。孩子的臥室也應當隔離，避免其他孩子接觸並感染病毒。定期清洗兒童使用的物品，並確保房間清潔衛生。可以在房間裏點燃一些消毒劑來消除異味，但是不宜過度燃燒，因爲這會導致空氣中的煙霧增加，對呼吸道產生刺激作用。由於患者鼻子排出的是熱氣，如果從外部吸進更多的熱氣，則會加重病情，使人感到非常不舒服。

5. 麻疹宜忌

麻毒發源於胃。胃為水穀出納的機關，一旦有緊急，當戒嚴飲食，不能妄進。在麻疹未出、初出之際，寒涼當禁，如瓜、果、生、冷等類。若誤食之，寒遏火毒於胃，以致疹不得透。服藥亦不可先投苦寒，以抑迫其邪於裡。須待邪已出肺，疹已透齊，而現熱燥症狀，方可兼用山梔、黃芩等於辛涼劑中，自無過失。

燥烈藥品，如乾薑、細辛、桂枝、蒼朮等味，始終禁勿亂投；食物中椒、薑、蔥、蒜皆在禁列，恐益邪火而焚肺胃；雞、豚、魚、面俱能遏邪滋熱，禍變橫生。至於酸味斂邪、甘味滯毒、咸性下行，過用亦能拒疹透發，延咳生喘，致虛肺胃，皆當切忌。最宜進以軟質的食料，如稀粥、牛乳、藕粉、百合粉等，少食多餐，始易消化（要有一定的限制）。乾飯不可沾唇，恐呆滯脾胃的消化，阻撓肺胃的邪火。

白話文：

麻疹的毒素源自胃部。胃是消化食物、排出糟粕的器官，一旦出現麻疹，就應嚴格控制飲食，不可隨意進食。

麻疹尚未發出或剛開始發出時，應禁食寒涼的食物，例如瓜果、生冷等。如果誤食寒涼食物，寒氣會抑制體內的熱毒，導致疹子無法透發。用藥也應避免一開始就使用苦寒類藥物，以免將病邪壓抑在體內。

等到病邪已經發散到肺部，疹子全部透發，出現熱燥症狀時，才能在辛涼藥物中加入山梔、黃芩等，這樣就不會出問題。

燥烈的藥品，例如乾薑、細辛、桂枝、蒼朮等，無論何時都不可亂用。食物中也要忌食辣椒、薑、蔥、蒜，因為這些食物會助長邪火，灼傷肺胃。雞、豬、魚、麵粉等食物也會阻礙邪氣發散，滋生熱毒，造成危險。

酸味能斂邪，甘味能滯毒，鹹味則會向下引導，過量使用也會阻礙疹子透發，導致咳嗽、喘息，虛弱肺胃，因此都應避免。

最適合食用的食物是軟質的，例如稀粥、牛乳、藕粉、百合粉等，少量多餐，更容易消化（需要有一定的限制）。乾飯則完全不可食用，以免滯塞脾胃的消化功能，阻礙肺胃的邪火發散。

須俟麻疹出透，約待六個星期，咳已嗽平，糞色已正，方可少食煮爛白飯，小試撇盡肥油的豬肉湯以養胃津。哺乳嬰孩未可嘗試，必如此方免害咎也。飲食一道豈可忽諸？

風寒亦當痛禁。疹子未出、將出之交，誤觸風寒，汗孔閉塞，皮膚乾焦，疹子不得外透，或一現即收，以及疹後感冒風寒，直入肺胃，俱足變生險逆症狀也。與麻疹調護互閱。

白話文：

等麻疹完全出透，大約六個星期後，咳嗽平息，大便顏色正常了，才可以少吃些煮爛的白飯，稍微試著喝點撇去肥油的豬肉湯來養胃津。哺乳的嬰兒不能嘗試，一定要這樣做才能避免害處。飲食方面絕對不能馬虎。

風寒也要嚴格忌諱。疹子還沒出或快要出的时候，不小心碰到風寒，汗孔就會閉塞，皮膚乾燥粗糙，疹子就出不來，或者是一出現就退回去，還有麻疹之後再感冒受寒，寒氣直入肺胃，這些都會導致危險的症狀。要參考麻疹的護理方法。