《麻疹專論》~ 附錄 (1)

1. 答友人秋傷於燥之疑問

老聰應診方暇，客有同道劉君過訪。坐間，述其治一婦人，年甫二十，病咳嗽，脈來彈指，胸脹口乾，咳則頭汗出，目如脫。余遵喻嘉言秋傷於燥之旨，屢以清燥救肺法進退投之，而病反劇，痰中帶血，其理何居？老聰笑曰：此君盡信書之過也。夫燥者，秋令之主氣也，肺所司也，安得為病？《內經》：春傷於風，夏生餐瀉；夏傷於暑，秋必痎瘧；秋傷於濕，冬生咳嗽；冬傷於寒，春必病溫。喻氏改：夏傷於暑，長夏傷於濕，秋必痎瘧；秋傷乾燥，冬生咳嗽。

以六氣分配四時，於理極合。然承襲東垣清肅之氣為濕所傷，秋令不及，所勝妄行，故火得以炎上而剋金，心火刑肺，肺氣逆而為咳之說，遂謂冬月之咳嗽，悉由秋令之燥火。故其所制清燥救肺湯，誤燥為病氣，專取甘寒潤肺，壅滯嬌臟。若夾一絲客邪於肺部，此法一行，則邪結窠囊，必轉肺癆而死。

要知燥本秋令之主氣，或風、或寒、或火、或濕之客邪，當秋而傷燥令，必然影響本臟受病也。殆冬令移權於腎，本臟無有保障，則伏機漸起，咳嗽並作。譬如人之政權在握，未敢輕議，及至交卸，則平日處事之錯，定有指責也。故仲景小青龍湯為治咳嗽主方，其能驅散客邪，開合肺氣，所以為經。

君今所治，無非謂其胸脹口乾，脈來彈指，以為秋燥害肺，同室抄戈，遵用清燥救肺法。殊知其所表現之病象，俱是濕邪傷害燥令。歷代名醫皆以《內經》春傷於風，夏傷於暑，秋傷於濕，冬傷於寒。為春令傷風、夏令傷暑、秋令傷濕、冬令傷寒，隨文順釋，不加詳究。

試思春果傷風，當病頭痛發熱，惡風自汗，奚待夏生飧瀉哉？夏果傷濕則應病濕熱，冬果傷寒則病傷寒，又奚必待秋而為痎瘧，待春而為溫病哉？即舉溫病一端，多生於膏粱之家，以其紅爐暖閣，醉而入房，內藏發露，溫邪竊入，傷殘寒水之本氣。冬令失權，溫病乃發，與秋傷於燥同一理也。

劉君復問：君所言誠是，然則有秋燥傷肺而咳嗽者乎？老聰應之曰：有此燥令太過，本臟自病，為內傷，絕非秋傷於燥、冬生咳嗽之例。虛虛實實，尤宜分別辨之。劉君唯唯。

2. 預測瘟疫病之盛行

（見九江《民國日報》專欄二十四年）

甲戊冬令失權，當寒而溫，冰雪不見，九天之陽入地不深。迨春木升時，火胎於內，隨之而升，故人多溫病。經曰「冬傷於寒，春必病溫」是也。歷代醫家釋為冬月受寒淺矣，不知經言「春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷冽」為四時正氣之序。是則「冬傷於寒」為或風、或火、或燥、或濕之客邪，傷犯寒水之令，可知矣。

故冬月冰雪愈嚴，則井泉愈暖，坎中之陽氣能潛，春木之本源必厚，人無夭扎，物無疵癘。反此則為逆冬氣，翌年草木必華而易萎，禾稻必秀而不實，斷斷然也。人稟天地四序之氣以生存，感此浮薄、時行之逆氣，又焉得而不病？

夫瘟疫之發，斷在夏初，盛於長夏。初起頭痛如劈，面赤如醉，即其候也。三五日內，輕則衄血，重則發斑，遍體如蚊跡，目赤譫妄，下利頻作，最為危篤。其邪始終胎於肝木，蘊於胃土。其發也，首先害肺，次傳心包，乘春之升，交夏，得勢內外，合邪燔灼無忌，濁氣流行，傳染必盛。

或曰夏月病人當多，如君所言，得非投機之語耶？老聰笑曰：夏月病多時感（如霍亂、痢疾等）。症余所云者，《傷寒論》：無暴大寒，又不冰雪，而有人壯熱為病，此屬春時陽氣，發於冬時，伏寒變為溫病，是以一歲之中長幼之病多相似者，則時行之氣也。一段而預測之。

若謂不然，試觀小兒麻疹，盛行於冬至以後。蓋小兒體質柔脆，陽熱之氣內蘊，外裹重棉，圍火爐，所以一觸即發，勢不可遏，木未升而火先升，不待行春之令也。苟治法失宜，夭殤立至。此皆陽氣入地不深，坎中不滿，邪發胃而犯肺，故其表現症候多關肺胃也。大人體氣堅而榮衛密，火鬱不易暴發，必藉春木之升以升，火令得勢之時而病乃作，其傳染之廣，危機之大，未可與時感等症同日而語。

預防之法，首重節欲。夫既陽氣不潛，陰精復耗，腎失閉蟄封藏之職，更易吸引其邪，為害尤烈，譬如失慎之家無儲水以熄其焰，立見燎原之禍矣。次重清潔。蓋冬無冰雪之年，積水易生蟲垢穢濁，尤易觸鼻。同類相招，誠傳染瘟疫之媒介，譬諸火藥盈庫，一燃即發也。至於慎起居，節飲食，尤屬生活中常宜注意者。

經曰：必先歲氣，無伐天和。老聰誠味乎斯言，遂於應診之暇表而出之。

3. 腦膜炎與盲腸炎之認識

（見九江《民國日報》專欄二十四年）

余自渡江懸壺應診以來，屢承潯江人士，或以「腦膜炎」為何等病、應如何救治為問，或以「盲腸炎」為何等症、應如何診斷為問。

余初不知何謂「腦膜炎」、何謂「盲腸炎」。去年秋，有本埠蔣氏子，腹痛裡急，腰脊傴僂，情甚迫切，求治於余。其父告以：曾至生命活水醫院診斷為盲腸炎，盲腸脹爛，非施行手術割治其腸，別無辦法。但施用手術時，必須親屬簽字，雖死不能歸咎於該醫院。余因懼治術之險，又感金錢之窘，始易治於君。

余診其脈，尺部沉滑，右兼弦勁，舌苔黃厚，目睛黃，唇色白，腹痛拒按，頭汗淋漓，溲赤痛如沙石，大便裡急不通。余曰：此「腸癰」也，濕熱結於小腸，腸部生癰，傳化失職，故二便不利，濕熱鬱蒸，故頭汗目黃，痛急則唇白，邪實則拒按，法當清腸化氣，宣熱導濕，方擬白芍、當歸、飛滑石、檳榔、木香、車前仁、赤茯苓、吳茱萸、黃芩、黃連、青皮、陳皮、茵陳、山梔、川楝子、枳實、桔梗、甘草等味出入以治。甫二劑，大便排出膿血極多，痛減其半，四劑痛止，諸症隨釋，調理半月即恢復康健。

因知社會人士互相驚訝之「盲腸炎」者，即「腸癰」也。

近有劉惠民者，其子十歲，頭覺昏痛，初未介意，至晚目瞀直視，項強脊脹，咽脹，嘔苦，頭痛如劈，壯熱足冷，神識昏亂。惠民聞系「腦膜炎」，急危急險症候，奔乞余治。余視之乃「痙病」也，察其脈來沉緊，腹部拒按，及考所見症狀太陽、陽明所受病。太陽經脈起於目內，皆從頭絡腦下項循背，抵腰至足。

陽明經脈起鼻循喉，下膈繞臍，入膝下足。陽明實熱內郁，太陽表氣不通，火焰循經脈上炎，勢欲燎原，頃刻腦膜焦裂，亦必然之勢，上熱甚，故足冷。所現諸症，不越二陽之範圍。為今之計，法當撤太陽之表，攻陽明之實。本仲景運樞之旨，以溫膽湯去甘草，加羌活、大黃、白芍、左金丸等治之。

夜半索桶，解下黏穢膿血甚多，蛔出已腐，兩劑而諸象平。釜底抽薪，其焰自殺，少用羌活，正以撤太陽狼狽之勢耳。

曩者余治鄉人陶莊武侄女，兩日來頭痛，頗密瞬變，角弓反張，腳攣口噤，齘齒有聲，六脈俱伏，以手按腹，反張更甚。乃悟《金匱》云：痙為病，腹滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，可與大承氣湯。恰相符合，遂用厚朴、枳實各錢半，煎水，泡大黃、元明粉各三錢，抉齒灌之。

須臾，身肢反復，大便排出膿穢，五色悉具，臭惡逼人，一服痙止人蘇，再服而愈。夫當時斷齒齘腳攣者，乃頭腹痛極之表現，亦即所謂「腦膜炎」也。

余按：「腦膜炎」、「盲腸炎」皆屬腸胃濕熱積滯為病。上下郁遏者，為「盲腸炎」——「腸癰」是也；表裡郁遏者，為「腦膜炎」——「痙病」是也。我國醫界當守國醫原則而探索其究竟，精研其治法，若徒知好奇炫異，逐末忘本，國醫前途何堪設想？余以識見所及、臨症所得，爰為紀錄，就正同道，並書之以代答問。