《麻疹專論》~ 附錄 (2)

1. 【附】上海陸士諤先生書

（見上海《新聞報·國醫周刊》）

聰甫先生閣下：

千里外惠書論學，虛懷若谷，不恥下問，欽佩之至。尊論腦膜炎即是痙病，盲腸炎即是腸癰，認證正確，足見手眼之明快。惟論治立方，則鄙見稍有出入：腸癰有未成之治法、將成之治法、已成之治法；痙症有剛痙之治法、柔痙之治法。尊方所擬，似乎專於已成之腸癰、痙病之剛痙，而將成、未成之腸癰，痙病之柔痙似當別謀治法。孟子云：不直則道不見。

士諤年雖腐朽，薑桂之性，未免老而愈辣，直言莫怪，諸希諒之。

陸士諤頓首

五月十九日

按：「腦膜炎與盲腸炎之認識」，在辨確國醫固有之病名，而非論腸癰之未成、已成，痙病之剛痙、柔痙也。士諤先生來書，乃就國醫學說作進一步之研討也。

白話文：

聰甫先生您好：

收到您千里之外的信，您虛心求學，不恥下問，我十分欽佩。您認為腦膜炎就是痙病，盲腸炎就是腸癰，認證非常正確，足見您見解精明。只是對於治療方法，我略有不同看法：腸癰有未發展的治療方法、即將發展的治療方法、已經發展的治療方法；痙病有剛開始的治療方法、緩慢的治療方法。您提出的方子似乎專注於已經發展的腸癰和剛開始的痙病，而對於即將發展和未發展的腸癰、緩慢的痙病，似乎需要另外尋求治療方法。孟子說過：「不正直就無法看到真理。」

雖然我年紀大了，但就像薑和桂一樣，越老越辣，直言不諱，請您不要見怪，希望您能諒解。

陸士諤 敬上

五月十九日

註：「腦膜炎與盲腸炎之認識」，指的是辨別確立中國傳統醫學固有的病名，而不是討論腸癰的發展程度，或痙病的類型。士諤先生來信，只是就中國傳統醫學理論進行進一步的探討。

2. 讀「江西發現驚人熱疫」之我見

（見九江《民國日報》專載二十五年）

余讀八月十六日上海《新聞報·國醫周刊》「江西發現驚人之熱疫」一篇，內容為江西省會公安局施君與滬醫陸士諤先生問答之詞。

在施君報告病狀：（1）病者多系三歲以內嬰孩。（2）大略症象，先發微熱，泄瀉溲赤，心煩口渴，脈數稍洪，再發壯熱驚搐，抓口撕胸，日夜不安，喜飲茶湯，舌赤中黃，屎瀉青如蛋花泡，小便清白稍長，或角弓反張，喉間痰鳴，頭部熱甚，四肢溫，腹中鳴響飽脹，間發嘔吐，病兒多向口中抓挖；最後症狀益加厲害，喉作乾嘔，大便黃膿，小便頻數，身體及聲音不如前之壯烈，一息奄奄，因而夭殤。統計小兒患此病而死者，將有三十上下，但在病中者亦為數不少……等語。

白話文：

我讀了八月十六日上海《新聞報·國醫周刊》刊載的「江西發現驚人之熱疫」一文，內容是江西省會公安局施君與上海醫生陸士諤先生的問答。

施君報告了病狀：

（1）患病者大多是三歲以下的嬰兒。 （2）主要的症狀是：先發低燒，腹瀉尿赤，心煩口渴，脈搏稍快，然後發高燒驚厥，抓嘴巴撕胸口，日夜不安，喜歡喝茶湯，舌頭紅而中間發黃，大便稀薄呈青色像蛋花泡，小便清澈而量稍多，或出現角弓反張，喉嚨痰鳴，頭部非常熱，四肢溫暖，肚子發出響聲且脹滿，偶爾會嘔吐，病兒多會用手抓嘴巴；最後症狀加重，喉嚨乾嘔，大便帶黃色膿液，小便頻繁，身體和聲音不如以前健壯，呼吸微弱，最終夭折。統計顯示患此病而死亡的小孩，將近三十人，但仍然有很多孩子正在病中……等等。

陸先生答謂：此熱疫症也，以病發由於蘊熱，名之曰熱疫。綜其見症，初病不過是陽明經腑兩病，身熱煩渴，脈洪，確是陽明經證；泄瀉便赤，確是陽明腑證。經腑兩病治法，當從經著手，經病解，腑病不攻自愈；失治則病勢內陷，變成陽明、厥陰雙傳，症就難治矣。以胃口膜原鄰近三焦，故傳入厥陰，極易壯熱口渴，頭熱肢溫，腹脹、舌黃，糞色青黃，無一不是陽明見證。

驚搐手足亂舞，抓口撕胸，喜飲，舌邊赤，角弓反張，小便清長，嘔吐，日夜不安，無一不是厥陰見證，法當氣血兩清。至傳入三陰則病者，陰陽兩皆，縱有神丹亦難挽救。以熱減音低，為陽竭之徵；乾嘔，為陰竭之徵，小便頻數，陽不攝陰也；一息奄奄，氣陰兩盡也，非但不能救亦不及救。云云。

白話文：

陸先生回答說：「這是熱疫症，因為發病原因是體內蘊藏的熱氣，所以叫做熱疫。總結其症狀，初期不過是陽明經和陽明腑的病症，身體發熱口渴，脈搏洪大，確實是陽明經的病症；腹瀉、大便赤色，確實是陽明腑的病症。經腑兩病的治療方法，應該從經入手，經病好了，腑病自然也會痊癒；如果沒有治好，病情就會往內發展，變成陽明和厥陰雙重傳染，症狀就會很難治了。因為胃口與三焦相鄰，所以很容易傳入厥陰，就會出現極度發熱口渴、頭熱肢溫、腹脹、舌頭發黃、糞便青黃，這些都是陽明經的表現。

驚厥抽搐手腳亂舞，抓嘴撕胸，喜歡喝水，舌頭邊緣發紅，角弓反張，小便清長，嘔吐，日夜不安，這些都是厥陰的病症，必須要氣血雙清才能治療。如果傳入三陰，病人就會陰陽兩虛，就算有神仙丹藥也難以挽回。因為熱減聲音低，是陽氣衰竭的徵兆；乾嘔，是陰氣衰竭的徵兆；小便頻數，是陽氣不能約束陰氣；呼吸微弱，氣陰兩虛，這已經無救了。」

陸先生又出二法以治陽明經腑兩病，治從經著手，方用：鮮竹茹四錢，生石膏八錢，人中黃八分，生知母三錢，天花粉四錢，竹葉四錢。

以治陽明厥陰雙傳症，方用：生大黃三錢，黃連一錢（二味，泡入），黃芩三錢，知母四錢，天花粉六錢，連翹三錢，鮮生地一兩，犀角尖五分，羚角尖五分，鮮竹葉四錢，鮮竹茹四錢，人中黃八分。

白話文：

陸先生又提出兩種方法治療陽明經腑兩病：

第一種方法，從經脈入手，方劑如下：

鮮竹茹四錢，生石膏八錢，人中黃八分，生知母三錢，天花粉四錢，竹葉四錢。

第二種方法，用來治療陽明厥陰雙傳症，方劑如下：

生大黃三錢，黃連一錢（二味，泡入），黃芩三錢，知母四錢，天花粉六錢，連翹三錢，鮮生地一兩，犀角尖五分，羚角尖五分，鮮竹葉四錢，鮮竹茹四錢，人中黃八分。

余詳研施陸問答之辭而有所感，不能無言。據施君所述症狀，本夏秋間最普通之時行病，九江俗稱「渴瀉燒」是也。陸先生分經論症，特具卓見，應無置喙之餘地。然「陽明之上，中見太陰」，故陽明見症則太陰同病。身熱煩渴，雖屬陽明經症，泄瀉腹鳴飽脹則為太陰本症。

大凡嬰孩受此病者，每由乳母臥兒於風露中，或啖哺瓜果生冷，以致風露之邪束遏肌表，生冷之質阻困脾胃，始則身熱不清，泄瀉無度。津液下陷則煩渴，氣化不及則便赤。外顯假熱，中伏極寒，初起陽明太陰同病，則有之矣。錢氏七味白朮散尚為合法，參、朮、甘草甘味以和中，木香、藿香溫以助脾，茯苓甘淡，分陰陽利水穀，葛根甘平氣輕，倍於眾藥，鼓舞胃氣，上行津液，又解陽明之熱也。

白話文：

我仔細研讀施陸二人問答的內容，心中頗有感觸，不能不說幾句。根據施君所描述的症狀，這應該是夏秋季節最常見的流行病，九江當地俗稱「渴瀉燒」。陸先生從經絡的角度分析病症，見解獨到，的確無可挑剔。

然而，醫學典籍中說「陽明之上，中見太陰」，意思是陽明經的病症出現時，太陰經也會同時生病。患者雖然出現身熱煩渴，這是陽明經的典型症狀，但同時伴隨泄瀉、腹鳴、飽脹等症狀，則是太陰經的本症。

一般來說，嬰孩患上這種病，往往是因為乳母將孩子放在風露中，或者讓孩子吃生冷瓜果，導致風寒之邪阻滯肌膚表面，生冷之物損傷脾胃功能。一開始會出現身熱不退、泄瀉不止的症狀。津液下陷則出現口渴，氣化功能不足則大便赤色。表面上看起來是熱症，但實際上脾胃內寒，初期陽明太陰同病，這是很常見的。

錢氏七味白朮散的方子就很適合治療這種病症。其中白朮、甘草甘甜味性，可以調和脾胃；木香、藿香溫暖脾胃，有助於消化；茯苓甘淡，可以分清陰陽，利水通穀；葛根甘平氣輕，劑量加倍，可以激發胃氣，上行津液，同時也能緩解陽明經的熱症。

苟失其治則，壯熱口渴，頭熱舌黃，陽明之經邪傳腑矣，肢溫腹脹，糞色青黃，太陰之氣液愈傷矣。脾胃既困，津液將亡，木火乘之，則見驚搐亂舞，抓口撕胸，喜飲，角弓反張，小便清長，日夜嘔吐不安等之嚴重症象，當依前法重加生白芍以平木火之氣，萊菔汁以滋脾胃之液，可望回生。

若迨熱減音低，乾嘔，便數，一息奄奄，氣液兩盡，誠如陸先生所云，非但不能救，亦不及救矣。今夏九江，小兒患此病者，為數最多，余皆以前法，按症輕重妥為加減，成效歷歷（用藥之出入，視症之轉移。另錄醫案，未及詳載）。今讀《國醫周刊》所述症狀，與余臨診所見若合符節，遂不揣淺陋，用書所治，以供海內同道之指正云。

白話文：

如果治療方法失當，患者就會出現發熱口渴、頭部發熱、舌苔發黃等症狀，這是陽明經的邪氣傳入腑臟的表現。接著，四肢溫熱、腹部脹滿、大便呈青黃色，說明太陰之氣和津液受到損傷。脾胃功能衰弱，津液將要耗盡，肝火乘虛而上，就會出現驚厥、亂舞、抓口撕胸、喜愛飲水、角弓反張、小便清長、日夜嘔吐不安等嚴重症狀。此時應該依照之前的治療方法，再加入白芍以平肝火之氣，萊菔汁以滋養脾胃之液，希望能讓患者恢復。

如果熱度減退、聲音低沉、乾嘔、大便次數頻繁、呼吸微弱，氣血津液耗盡，如同陸先生所說，不僅無法救治，也無力回天。今年夏天九江地區，患有此病的小孩數量很多，我都依照之前的治療方法，根據病情輕重妥善加減藥物，取得了很好的效果。現在讀到《國醫周刊》所描述的症狀，與我臨床觀察到的情況完全一致，所以斗膽將我的治療經驗記錄下來，供海內同道參考指正。