《麻疹專論》~ 附錄 (2)

1. 【附】上海陸士諤先生書

（見上海《新聞報·國醫周刊》）

聰甫先生閣下：

千里外惠書論學，虛懷若谷，不恥下問，欽佩之至。尊論腦膜炎即是痙病，盲腸炎即是腸癰，認證正確，足見手眼之明快。惟論治立方，則鄙見稍有出入：腸癰有未成之治法、將成之治法、已成之治法；痙症有剛痙之治法、柔痙之治法。尊方所擬，似乎專於已成之腸癰、痙病之剛痙，而將成、未成之腸癰，痙病之柔痙似當別謀治法。孟子云：不直則道不見。

士諤年雖腐朽，薑桂之性，未免老而愈辣，直言莫怪，諸希諒之。

陸士諤頓首

五月十九日

按：「腦膜炎與盲腸炎之認識」，在辨確國醫固有之病名，而非論腸癰之未成、已成，痙病之剛痙、柔痙也。士諤先生來書，乃就國醫學說作進一步之研討也。

2. 讀「江西發現驚人熱疫」之我見

（見九江《民國日報》專載二十五年）

余讀八月十六日上海《新聞報·國醫周刊》「江西發現驚人之熱疫」一篇，內容為江西省會公安局施君與滬醫陸士諤先生問答之詞。

在施君報告病狀：（1）病者多系三歲以內嬰孩。（2）大略症象，先發微熱，泄瀉溲赤，心煩口渴，脈數稍洪，再發壯熱驚搐，抓口撕胸，日夜不安，喜飲茶湯，舌赤中黃，屎瀉青如蛋花泡，小便清白稍長，或角弓反張，喉間痰鳴，頭部熱甚，四肢溫，腹中鳴響飽脹，間發嘔吐，病兒多向口中抓挖；最後症狀益加厲害，喉作乾嘔，大便黃膿，小便頻數，身體及聲音不如前之壯烈，一息奄奄，因而夭殤。統計小兒患此病而死者，將有三十上下，但在病中者亦為數不少……等語。

陸先生答謂：此熱疫症也，以病發由於蘊熱，名之曰熱疫。綜其見症，初病不過是陽明經腑兩病，身熱煩渴，脈洪，確是陽明經證；泄瀉便赤，確是陽明腑證。經腑兩病治法，當從經著手，經病解，腑病不攻自愈；失治則病勢內陷，變成陽明、厥陰雙傳，症就難治矣。以胃口膜原鄰近三焦，故傳入厥陰，極易壯熱口渴，頭熱肢溫，腹脹、舌黃，糞色青黃，無一不是陽明見證。

驚搐手足亂舞，抓口撕胸，喜飲，舌邊赤，角弓反張，小便清長，嘔吐，日夜不安，無一不是厥陰見證，法當氣血兩清。至傳入三陰則病者，陰陽兩皆，縱有神丹亦難挽救。以熱減音低，為陽竭之徵；乾嘔，為陰竭之徵，小便頻數，陽不攝陰也；一息奄奄，氣陰兩盡也，非但不能救亦不及救。云云。

陸先生又出二法以治陽明經腑兩病，治從經著手，方用：鮮竹茹四錢，生石膏八錢，人中黃八分，生知母三錢，天花粉四錢，竹葉四錢。

以治陽明厥陰雙傳症，方用：生大黃三錢，黃連一錢（二味，泡入），黃芩三錢，知母四錢，天花粉六錢，連翹三錢，鮮生地一兩，犀角尖五分，羚角尖五分，鮮竹葉四錢，鮮竹茹四錢，人中黃八分。

余詳研施陸問答之辭而有所感，不能無言。據施君所述症狀，本夏秋間最普通之時行病，九江俗稱「渴瀉燒」是也。陸先生分經論症，特具卓見，應無置喙之餘地。然「陽明之上，中見太陰」，故陽明見症則太陰同病。身熱煩渴，雖屬陽明經症，泄瀉腹鳴飽脹則為太陰本症。

大凡嬰孩受此病者，每由乳母臥兒於風露中，或啖哺瓜果生冷，以致風露之邪束遏肌表，生冷之質阻困脾胃，始則身熱不清，泄瀉無度。津液下陷則煩渴，氣化不及則便赤。外顯假熱，中伏極寒，初起陽明太陰同病，則有之矣。錢氏七味白朮散尚為合法，參、朮、甘草甘味以和中，木香、藿香溫以助脾，茯苓甘淡，分陰陽利水穀，葛根甘平氣輕，倍於眾藥，鼓舞胃氣，上行津液，又解陽明之熱也。

苟失其治則，壯熱口渴，頭熱舌黃，陽明之經邪傳腑矣，肢溫腹脹，糞色青黃，太陰之氣液愈傷矣。脾胃既困，津液將亡，木火乘之，則見驚搐亂舞，抓口撕胸，喜飲，角弓反張，小便清長，日夜嘔吐不安等之嚴重症象，當依前法重加生白芍以平木火之氣，萊菔汁以滋脾胃之液，可望回生。

若迨熱減音低，乾嘔，便數，一息奄奄，氣液兩盡，誠如陸先生所云，非但不能救，亦不及救矣。今夏九江，小兒患此病者，為數最多，余皆以前法，按症輕重妥為加減，成效歷歷（用藥之出入，視症之轉移。另錄醫案，未及詳載）。今讀《國醫周刊》所述症狀，與余臨診所見若合符節，遂不揣淺陋，用書所治，以供海內同道之指正云。