《麻疹專論》~ 卷三 (2)

1. 眼目

麻疹初起，眼光如水而多眵淚，或白睛微紅，此正候也。小兒身發潮熱，雖咳嗽、噴嚏，如未兼見此象，不得誤認為麻症也。

麻毒入目生翳障者，以蟬蛻、白菊花治之。

熱毒上攻，眼目生翳，暴赤羞明者，以新定蟬衣宣毒飲（方見不透表）去牛蒡子、瓜蔞殼，加白菊花、木賊、炒梔、穀精草，白蒺藜、酒炒黃芩治之。

麻後餘毒不解，上攻眼目，紅赤腫閉，羞明怕日，雲翳眵淚多者，羚羊角散主之。

麻後眼眶赤爛，常流淚者，風熱所侵也，以新定柴胡清熱飲（方見發熱）去沙參、麥冬、知母，加防風、赤芍、荊芥、山梔、薄荷急治之，久則為終身痼疾。

麻後白睛紅赤者，肺經風熱未清，瀉白散加木通、荊芥、薄荷、連翹、玄參、牛蒡子治之。

麻後目閉不開，赤而腫痛者，脾肺兩經，風熱壅遏也，以導赤散（方見腹痛）和瀉白散，加玄參、連翹、酒炒黃連、荊芥、薄荷、牛蒡子治之。

麻後雀盲，日暮不能見物者，餘火上擾，肝陰之虧也，以六味地黃湯合四物湯（方見痢疾）加石決明、夜明砂治之。

羚羊角散，治麻毒侵目，眼赤生翳。

羚羊角（磨汁），炒黃芩，炒黃連，草決明，車前仁，防風，大黃（酒蒸），連翹，牛蒡子（炒），薄荷

水煎服。

瀉白散，治肺熱咳嗽，手足心熱。

桑白皮（酒炒），地骨皮（各三錢），淡竹葉（十五片）

水煎服。

六味地黃湯，治腎水，真陰不足。

熟地黃（一錢），山茱萸（去核），淮山藥（炒。各五分），茯苓，丹皮，澤瀉（各七分）

水煎服。

白話文：

【眼睛】

當麻疹剛開始時，眼睛會像含著水一樣，並且產生大量眼屎與淚水，或者眼白稍微泛紅，這都是正常的現象。若小孩身體出現潮濕發熱的情況，即便有咳嗽、打噴嚏的症狀，如果沒有這些特徵，就不應該錯誤判斷為麻疹。

若麻毒進入眼睛形成障礙，可用蟬蛻、白菊花來治療。

若因熱毒上攻導致眼睛生成障礙，眼睛突然泛紅且對光敏感，可用新定蟬衣宣毒飲（參考未透表部分）去掉牛蒡子、瓜蔞殼，再加入白菊花、木賊、炒梔、谷精草，白蒺藜、酒炒黃芩來治療。

麻疹後期，若毒素尚未消解，導致眼睛紅腫閉塞，對光敏感害怕陽光，眼睛雲翳、眼屎及淚水過多，可用羚羊角散來治療。

麻疹後期，若眼眶泛紅腐爛，經常流淚，這是被風熱侵害，可用新定柴胡清熱飲（參考發熱部分）去掉沙參、麥冬、知母，再加入防風、赤芍、荊芥、山梔、薄荷來緊急治療，若拖延下去，可能會成為終身的痼疾。

麻疹後期，若眼白依然泛紅，表示肺部的風熱尚未清除，可用瀉白散加上木通、荊芥、薄荷、連翹、玄參、牛蒡子來治療。

麻疹後期，若眼睛無法睜開，紅腫疼痛，這表示脾肺兩條經絡受到風熱的阻塞，可用導赤散（參考腹痛部分）和瀉白散，再加入玄參、連翹、酒炒黃連、荊芥、薄荷、牛蒡子來治療。

麻疹後期，若出現夜盲症，晚上看不清東西，這是由於殘留的熱氣上擾，肝臟陰氣虧損，可用六味地黃湯結合四物湯（參考痢疾部分）再加上石決明、夜明砂來治療。

羚羊角散，用於治療麻毒侵犯眼睛，眼睛泛紅生成障礙。

羚羊角（研磨成汁）、炒黃芩、炒黃連、草決明、車前仁、防風、大黃（酒蒸）、連翹、牛蒡子（炒）、薄荷

用水煎煮後服用。

瀉白散，用於治療肺熱咳嗽，手掌腳掌中心發熱。

桑白皮（酒炒）、地骨皮（各三錢）、淡竹葉（十五片）

用水煎煮後服用。

六味地黃湯，用於治療腎水，真陰不足。

熟地黃（一錢）、山茱萸（去核）、淮山藥（炒。各五分）、茯苓、丹皮、澤瀉（各七分）

用水煎煮後服用。

2. 口舌

麻疹之口瘡、舌珠、牙疳、唇裂諸象，雖有心脾肝肺之殊要，不外胃火之鬱蒸也。故治法當以清胃為主。胃熱宣化無餘，則心肝脾肺自然寧靜，口舌痛苦迎刃而解矣。

口氣臭穢，熱蘊於胃，以清味散主之。若口臭不堪接近者，胃敗不治。

口瘡之症，滿口唇舌生瘡，或黃，或赤，或白而爛，獨牙齦無恙者是也。此症多見於麻正收及收後，乃心脾胃三經蘊熱，毒壅上焦，二便秘澀，宜清心脾之火，兼導腸胃之閉，以導赤散（方見腹痛）加杏仁、酒蒸大黃治之。外以綠袍散塗之。

麻收之後，口瘡唇裂者，涼膈散主之（方見發不出）。

麻收之後，口臭、口瘡，唇爛，兼咽喉痛者，以清味散加酒炒黃芩、天花粉、玄參、金銀花、薄荷、黃柏、淡竹葉、犀角磨汁兌服。

唇燥多屬脾胃之熱，色淡而燥者，其熱輕，以化斑湯（方見夾斑）去葛根、枳實、大青、生地、竹葉，加牛蒡子治之。色赤而燥者，其熱重，白虎解毒湯（方見舌苔）加玄參、牛蒡、連翹、木通治之。色紫黑枯燥者，加犀角磨汁兌服。

唇舌破裂，心脾之火上衝也，色必深赤，初熱麻正出時見之，其症尚輕，藥宜辛涼宣化，化毒清表湯（方見透表）去防風、前胡，加石膏、荊芥治之。

麻正收及收後，唇舌破裂者，白虎解毒湯（方見舌苔）加黃柏，山豆根、木通治之。更兼紫黑枯燥，血色不活，為心脾俱絕，難治。

麻疹咬牙，例皆熱候，乃陽陷於陰，故手足熱而喜冷飲者，以犀角地黃湯（方見諸失血）去犀角，加當歸、麥冬治之。

咬牙手足逆冷、喜食熱物者，為熱邪內亢，後必下血、咽痛、痰鳴而死，白虎湯主之，然多不救。

麻出以後未曾服藥而咬牙者，實邪也，三味消毒飲（方見沒早）加玄參、地骨皮、石膏等味。屢服寒涼而咬牙者，氣血之傷也，四物湯（方見痢疾）加西黨參治之。

麻正收及收後，舌生白珠，粒粒如粟，甚則上齶齦頰皆有，蓋由心脾之熱無所泄而發於舌。夫舌乃心苗，而脾脈又絡於舌，故舌生白珠而痛也。涼血飲（方見形色）去荊芥、紅花、紫草，加石膏、黃連、麥冬治之。大便閉者，加酒蒸大黃。

上下牙齦腐爛，曰牙疳，其毒最重，症最危急。宜清胃涼血，佐以通利大便之劑，以清胃散加當歸、犀角、荊芥、薄荷、酒蒸大黃治之。外以慄根白皮煎湯漱洗；以救苦散塗患處十次，痊愈。

麻疹一出即收，毒反入里，致生牙疳、大熱譫語不食者，以化毒清表湯（方見透表）去前胡、防風，加生地、麥冬治之。另以生附子切片，貼手足心，以拔之。

麻後牙齦黑爛肉腐出血、呼吸穢氣逼人者，曰走馬牙疳。急用人中白（即尿桶白垢刮取），火煅如鹽五錢，加冰片五分研極細末，蜜調，頻塗患處；內服清胃散加葛根、玄參、荊芥、犀角磨汁兌服。俟症稍平，以四物湯（方見痢疾）加木通、山梔、山茵陳、犀角磨汁兌服，使血熱下行，則毒火不致上攻矣。

白話文：

口舌

麻疹引起的口瘡、舌珠、牙疳、唇裂等症狀，雖然涉及心、脾、肝、肺等臟腑，但根本原因都是胃火鬱積而導致的蒸騰。所以治療應以清胃為主。胃熱消除，則心、肝、脾、肺自然平和，口舌的痛苦也就迎刃而解了。

口氣臭穢，是胃中積熱，用清胃散主治。如果口臭難以靠近，說明胃已受損，難以治愈。

口瘡是指滿口唇舌長瘡，瘡瘍顏色或黃或紅或白且潰爛，唯獨牙齦沒有問題。這種症狀多見於麻疹痊癒前後，是由於心、脾、胃三經積熱，毒邪壅塞上焦，大便秘結所致，應清瀉心脾之火，同時通導腸胃，可用導赤散（方劑見腹痛篇）加杏仁、酒蒸大黃治療，外用綠袍散塗抹。

麻疹痊癒後出現口瘡、唇裂的，用涼膈散主治（方劑見發不出篇）。

麻疹痊癒後，出現口臭、口瘡、唇爛，並伴隨咽喉疼痛的，用清胃散加酒炒黃芩、天花粉、玄參、金銀花、薄荷、黃柏、淡竹葉、犀角磨汁服用。

嘴唇乾燥多屬脾胃積熱，顏色淡而乾燥者，熱較輕，用化斑湯（方劑見夾斑篇）去除葛根、枳實、大青、生地、竹葉，加入牛蒡子治療；顏色紅而乾燥者，熱較重，用白虎解毒湯（方劑見舌苔篇）加玄參、牛蒡、連翹、木通治療；顏色紫黑乾燥者，加犀角磨汁服用。

唇舌破裂是心脾之火上衝所致，顏色必然深紅，多見於麻疹初發熱時，症狀較輕，藥物宜用辛涼宣洩化毒，用化毒清表湯（方劑見透表篇）去除防風、前胡，加入石膏、荊芥治療。

麻疹痊癒前後，唇舌破裂的，用白虎解毒湯（方劑見舌苔篇）加黃柏、山豆根、木通治療。如果同時伴有紫黑乾燥，血色不活，說明心脾俱虛，難以治療。

麻疹患者咬牙，都是熱症，是陽氣陷於陰氣，所以手足發熱而喜愛冷飲，用犀角地黃湯（方劑見諸失血篇）去除犀角，加入當歸、麥冬治療。

咬牙並伴隨手足冰冷、喜愛熱飲，是熱邪內盛，將來必會下血、咽喉疼痛、痰鳴而死，用白虎湯主治，但多數難以治愈。

麻疹出疹後沒有服用藥物而咬牙的，是實邪，用三味消毒飲（方劑見沒早篇）加玄參、地骨皮、石膏等藥物。多次服用寒涼藥物後還咬牙的，是氣血受損，用四物湯（方劑見痢疾篇）加黨參治療。

麻疹痊癒前後，舌頭長出白色小珠，顆粒像小米一樣，嚴重時上顎、牙齦、頰部都會長，這是因為心脾積熱無處發洩，而發於舌頭。舌頭是心的苗芽，脾經也絡於舌，所以舌頭長出白色小珠而疼痛。用涼血飲（方劑見形色篇）去除荊芥、紅花、紫草，加入石膏、黃連、麥冬治療。大便秘結者，加酒蒸大黃。

上下牙齦腐爛，稱為牙疳，毒性最強，病情最危急。應清胃涼血，並輔助通利大便的藥物，用清胃散加當歸、犀角、荊芥、薄荷、酒蒸大黃治療，外用栗根白皮煎湯漱口；用救苦散塗抹患處十次，即可痊癒。

麻疹一出即收，毒邪反入里，導致牙疳，並伴隨高熱、神志不清、不食的，用化毒清表湯（方劑見透表篇）去除前胡、防風，加入生地、麥冬治療。另用生附子切片，貼在手足心，以拔毒。

麻疹後牙齦發黑腐爛，出血，呼吸有臭氣逼人，稱為走馬牙疳。急用人中白（即尿桶中白色垢物刮取），火煅成鹽狀五錢，加冰片五分研磨成極細粉末，用蜂蜜調勻，頻頻塗抹患處；內服清胃散加葛根、玄參、荊芥、犀角磨汁服用。待症狀稍有好轉，用四物湯（方劑見痢疾篇）加木通、山梔、茵陳、犀角磨汁服用，使血熱下行，則毒火不會上攻。