《麻疹專論》~ 卷四 (4)

1. 麻後喘逼復熱一案

新化梓木沖吳信安令郎，甫二歲，麻疹沒後，病勢危篤，舉室惶亂。乃舅魏定光君，因事適經該處，見狀急修函專輿迎治。比至，壯熱喘急，鼻扇頭搖，鼻孔掀黑如煤，以手撕胸，面色青暗，指紋青黑，推之不動。檢視前方，大都白虎解毒湯意。余曰：麻未透盡，餘毒陷肺，而肺部告急也。姑擬救肺宣毒之劑，何如：

荊芥（八分），南沙參（一錢五分），前胡（一錢五分），連翹（一錢五分），鮮桑葉（一錢五分），瓜蔞仁皮（各一錢五分），炒山梔（八分），川浙貝母（各一錢），地骨皮（一錢二分），枇杷葉（一錢五分），杏仁（一錢），炒山梔（八分）

白話文：

新化一位姓吳的安令郎，才兩歲，麻疹退後病情危急，全家都亂了套。他的舅舅魏定光先生剛好路過那裡，看到情況後急忙寫信，專程坐車來請大夫看病。大夫到時，孩子高燒喘不過氣，鼻子扇動，頭搖搖晃晃，鼻孔裡黑得像煤一樣，用手抓胸口，臉色青紫發暗，指紋也青黑，按下去就回彈不起來。大夫檢查後，認為應該用白虎解毒湯的方子。

大夫說：「麻疹還沒完全退乾淨，剩下的毒素侵入肺部，所以肺部出現了急症。」於是，大夫開了救肺宣毒的藥方，藥方如下：

荊芥（八分）、南沙參（一錢五分）、前胡（一錢五分）、連翹（一錢五分）、新鮮桑葉（一錢五分）、瓜蔞仁皮（各一錢五分）、炒山梔（八分）、川浙貝母（各一錢）、地骨皮（一錢二分）、枇杷葉（一錢五分）、杏仁（一錢）、炒山梔（八分）

連服二劑，至夜躁亂不寧之狀略減，翌晨喘逼亦較緩。迨午後喘熱忽增，家人環視啜泣。乃戚鄧仲榕君，草擬電告邵陽吳君處，謂病已入絕境，然持以鎮靜嘀余。再擬：

荊芥（八分），南沙參（一錢五分），前胡（八分），玄參（一錢五分），地骨皮（一錢二分），鮮桑葉（一錢五分），瓜蔞仁皮（各一錢五分），炒枯芩（八分），牛蒡子（炒，八分），連翹（一錢二分），枇杷葉（一錢五分），杏仁（一錢），川貝母（一錢）

白話文：

連續服用兩劑藥後，到晚上躁動不安的情況稍微減輕，隔天早上喘不過氣的症狀也稍微緩解。等到下午，喘不過氣和發熱的症狀突然加重，家人圍觀著，忍不住哭泣。這時戚鄧仲榕先生草擬電報，通知邵陽吳先生，說病人病情已經到了危急狀態，但仍然以鎮定的口吻安慰我。

接著，他又寫下了藥方：

• 荊芥（八分）
• 南沙參（一錢五分）
• 前胡（八分）
• 玄參（一錢五分）
• 地骨皮（一錢二分）
• 鮮桑葉（一錢五分）
• 瓜蔞仁皮（各一錢五分）
• 炒枯芩（八分）
• 牛蒡子（炒，八分）
• 連翹（一錢二分）
• 枇杷葉（一錢五分）
• 杏仁（一錢）
• 川貝母（一錢）

復進二劑，至三日晨，噴嚏兩次，稍能吮乳。餘日：肺漸清展，似可脫險。三擬：

荊芥（六分），南沙參（一錢五分），前胡（八分），玄參（一錢五分），地骨皮（一錢二分），鮮桑葉（一錢五分），瓜蔞仁皮各（一錢五分），麥門冬（一錢），牛蒡子（炒，八分），連翹（一錢），杏仁（一錢），枇杷葉（一錢五分），川貝母（一錢五分）

日夜更進兩劑。第四日晨，鼻內似來清涕，喘逼大減。旋在城擬去一方：

荊芥（六分），枇杷葉（一錢五分），瓜蔞皮（一錢五分），麥門冬（一錢二分），玄參（一錢五分），地骨皮（一錢二分），鮮桑葉（一錢五分），南沙參（一錢五分），杏仁（一錢），牛蒡子（炒，八分），川貝母（一錢二分），連翹（一錢），竹葉（十片）

白話文：

再服用兩劑藥後，到了第三天早上，孩子打了两次噴嚏，稍微能吸吮乳汁。之後幾天，肺部逐漸好轉，看起來有脫離險境的跡象。於是，我重新擬定了一個方子：

荊芥六分，南沙參一錢五分，前胡八分，玄參一錢五分，地骨皮一錢二分，鮮桑葉一錢五分，瓜蔞仁皮一錢五分，麥門冬一錢，牛蒡子（炒）八分，連翹一錢，杏仁一錢，枇杷葉一錢五分，川貝母一錢五分。

日夜各服用兩劑。到了第四天早上，孩子鼻腔裡好像要流清鼻涕，喘不過氣的症狀大大減輕。接著，我又在城裡找了一位醫生，根據他的意見，又調整了一下方子：

荊芥六分，枇杷葉一錢五分，瓜蔞皮一錢五分，麥門冬一錢二分，玄參一錢五分，地骨皮一錢二分，鮮桑葉一錢五分，南沙參一錢五分，杏仁一錢，牛蒡子（炒）八分，川貝母一錢二分，連翹一錢，竹葉十片。

續服二劑，喘熱俱平，此餘下鄉三次所收之效果也。半月後風、油不禁，餘熱復還，又發壯熱口渴，二便閉澀，鄉間所服疏解劑不應。聞余不暇下鄉，遂來成城就診，察指紋浮露，膚澀唇焦，知為肺胃虛燥，發當滋益。議用：

生地黃（一錢五分），川貝母（一錢二分），鮮桑葉（一錢五分），連翹（一錢二分），北柴胡（八分），玄參（一錢五分），地骨皮（一錢五分），枇杷葉（一錢五分），瓜蔞仁（一錢五分），麥門冬（一錢五分），知母（八分），淡竹葉（十片），南沙參（一錢五分），天花粉（一錢）

白話文：

服用兩劑藥後，喘息和發熱都消退了，這是之前鄉下三次治療的成果。半個月後，患者不能吹風、吃油膩食物，餘熱又復發，還出現發高燒、口渴、大小便不順暢的情況，鄉間醫生所開的疏解藥物也無效。聽說我無法下鄉，病人便來到城裡求診。我觀察了他的指紋浮露，皮膚乾燥、嘴唇乾裂，知道是肺胃虛燥，需要滋補治療。我決定用以下藥方：

生地黃（一錢五分），川貝母（一錢二分），鮮桑葉（一錢五分），連翹（一錢二分），北柴胡（八分），玄參（一錢五分），地骨皮（一錢五分），枇杷葉（一錢五分），瓜蔞仁（一錢五分），麥門冬（一錢五分），知母（八分），淡竹葉（十片），南沙參（一錢五分），天花粉（一錢）

有鄧醫者亦吳戚也，極贊余之治法，唯對用藥方面似嫌生地之滯、柴胡之升。余笑曰：柴胡雖升，得生地而有制；生地雖有滯，得柴胡而不凝。且相攜以成轉樞退熱之功。鄧醫唯唯。約服三劑，熱清渴減。鄧醫復謂余曰：熱既清矣，生地、柴胡可除否？余知鄧醫深疑二味，暫屏之。煎服一次，熱渴復作，鄧醫始信余言之不謬也。余乃擬：

生地黃（一錢五分），川貝母（一錢二分），鮮桑葉（一錢五分），天花粉（一錢），當歸身（一錢），北柴胡（八分），地骨皮（一錢五分），枇杷葉（一錢五分），玄參（一錢五分），淡竹葉（十片），瓜蔞仁（一錢五分），麥門冬（一錢五分），南沙參（一錢五分），金釵石斛（一錢五分）

白話文：

有個姓鄧的醫生，也是吳郡人，他非常讚賞我的治療方法，只是對我用藥方面似乎覺得生地太過滋潤、柴胡太過上浮。我笑着說：「柴胡雖然上浮，但有生地來制約；生地雖然滋潤，但有柴胡來防止凝滯。而且它們互相配合，才能起到轉樞退熱的作用。」鄧醫生連連點頭。患者服用了三劑藥後，熱退渴減。鄧醫生又問我：「熱已經退了，生地、柴胡可以停掉嗎？」我知道鄧醫生對這兩味藥還存有疑慮，就先暫時把它们停掉了。煎服一次藥後，熱渴又發作了，鄧醫生才相信我的話沒有錯。我于是重新擬了一張方子：生地黃一錢五分、川貝母一錢二分、鮮桑葉一錢五分、天花粉一錢、當歸身一錢、北柴胡八分、地骨皮一錢五分、枇杷葉一錢五分、玄參一錢五分、淡竹葉十片、瓜蔞仁一錢五分、麥門冬一錢五分、南沙參一錢五分、金釵石斛一錢五分。

鄧醫又阻之曰：當歸恐驟補矣。余復順其意，以白芍易之。連投兩劑，熱渴俱平，遂專滋肺胃。方定：

生地黃（一錢五分），玄參（一錢五分），瓜蔞皮（一錢五分），北沙參（一錢五分），馬兜鈴（一錢），當歸身（一錢），金釵石斛（一錢五分），地骨皮（一錢五分），枇杷葉（一錢五分），淡竹葉（十片），白芍（一錢），麥門冬（一錢五分），鮮桑葉（一錢五分），川貝母（一錢）

鄧醫仍有懷疑當歸意。余曰：陰涸已極，早欲投之，此時猶畏，尚待何時？鄧醫聞余語氣，確有把握，為之心折。於是庚服數劑，形神俱旺矣。

白話文：

鄧醫師仍然阻止我，說：當歸恐怕會太過急於補益。我再次順從他的意見，用白芍代替。連續服用兩劑，發熱口渴都平息了，於是就專注於滋養肺胃。處方如下：

生地黃（一錢五分），玄參（一錢五分），瓜蔞皮（一錢五分），北沙參（一錢五分），馬兜鈴（一錢），當歸身（一錢），金釵石斛（一錢五分），地骨皮（一錢五分），枇杷葉（一錢五分），淡竹葉（十片），白芍（一錢），麥門冬（一錢五分），鮮桑葉（一錢五分），川貝母（一錢）

鄧醫師仍然對當歸有所懷疑。我說：陰液已經枯竭到極點，早就想使用當歸了，現在還猶豫，要等到什麼時候呢？鄧醫師聽到我語氣堅定，確有把握，心裡不禁佩服。於是服藥幾劑之後，氣色和精神都恢復了。