《麻疹專論》~ 卷四 (3)

1. 麻出嘔逆沉睡一案

殷松亭，鎮江人，有孫甫周歲，麻已出齊，嘔吐不食，目合沉睡已三日矣。兒母坐視涕泣，乃延余治。細推指紋尚活，大便未閉，認為胃家虛熱，方議：

荊芥（六分），廣陳皮（六分），牛蒡子（八分），炒黃芩（六分），枇杷葉（一錢），藿香葉（五分），薄荷（三分），淡竹茹（八分），金釵石斛（一錢），連翹（八分），瓜蔞殼（八分）

甫進一劑，吐止目開；再劑，息勻受乳矣。

白話文：

這是一個關於一個小孩出疹後嘔吐和沉睡的案例。患者是鎮江人殷松亭的孫子，年僅一歲。他的麻疹已經全部發出來了，但是開始出現嘔吐不能吃東西，並且持續閉眼沉睡了三天。孩子的母親只能在一旁看著，淚流滿面，於是請我去治療。

經過詳細診斷，發現孩子手指的紋路仍有生命活力，且尚未出現大便阻塞的情況，因此判斷為胃部虛弱導致的熱症。我開出了以下藥方：

荊芥六分，廣陳皮六分，牛蒡子八分，炒黃芩六分，枇杷葉一錢，藿香葉五分，薄荷三分，淡竹茹八分，金釵石斛一錢，連翹八分，瓜蔞殼八分

服下第一劑藥後，孩子的嘔吐停止，眼睛也睜開了；再服第二劑，呼吸平穩，可以接受哺乳了。

2. 麻出壯熱喘急一案

同鄉程金山住汙時，其養媳年十一，麻疹盡出，喘急鼻煽，胸高，壯熱口渴，情勢極險。首至高寓乞診，高凌雲兄望之，不敢議藥；登車急馳金山，復奔余寓求救。按脈搏洪數，唇舌俱焦，口氣極穢。余曰：邪火內逼，肺脹胃熾，頃刻肺胃焦腐矣。姑擬清胃救肺，以幸萬一。

生石膏（三錢），炒山梔（二錢），桑白皮（一錢五分），川貝母（一錢五分），瓜蔞仁（三錢），連翹（二錢），知母（一錢五分），葶藶子（炒一錢），杏仁（二錢），玄參（二錢），牛蒡子（炒，一錢五分）

一劑喘急頓平，再劑霍然而起，誠意料所不及矣。

白話文：

同樣村莊的程金山家裡，他未成年的媳婦，年僅十一歲，身上長了滿滿的麻疹，出現了呼吸急促、鼻翼翕張、胸部凸起，並有高燒和口渴的症狀，情況看起來非常危險。金山第一次到高先生的住所請求診斷，高凌雲醫生看後，認為病情嚴重，不敢開藥；於是金山立即趕往我的住所尋求協助。

檢查後發現她的心跳和脈搏都非常快，雙脣和舌頭都呈現燒焦的狀態，口中的氣息異常惡臭。我說，這是體內邪火過盛，導致肺部腫脹和胃部過熱，若不立即處理，肺和胃將可能遭受破壞。因此，我打算先清胃救肺，這也是在極端情況下的一種嘗試。

我開出了包括生石膏、炒山梔、桑白皮、川貝母、瓜蔞仁、連翹、知母、葶藶子、杏仁、玄參、炒牛蒡子等草藥的處方。

服用了一劑藥後，她的呼吸急促症狀立即緩解，再服一劑，病情就突然好轉，這種效果是我之前完全沒有預料到的。

3. 麻後咳血虛羸一案

九江丁季相之女，八歲，麻後咳嗽，家人不甚注意。遷延匝月，咳嗽益劇，痰膿帶血，息促頸脹，午熱顴紅，皮焦爪枯，肌肉盡脫，食納大壞，狀若癆瘵。始迎余治，脈來濡疾，唇舌焦赤，肺胃燥火內燔，胃陰被劫，肺葉焦舉，法當益胃滋肺。方用：

生地黃（一錢五分），麥門冬（一錢五分），瓜蔞仁（一錢五分），牛蒡子（一錢），鮮桑葉（一錢五分），地骨皮（一錢五分），北沙參（一錢五分），枇杷葉（一錢五分），前胡（八分），知母（一錢），川貝母（一錢五分），北柴胡（一錢），金釵石斛（一錢五分）

連服四帖，神氣少佳，咳熱較減，確由肺胃虛燥，再擬滋化法。

生地黃（一錢五分），麥門冬（一錢五分），瓜蔞仁（一錢五分），炙紫菀（一錢），鮮桑葉（一錢五分），地骨皮（一錢五分），北沙參（一錢五分），枇杷葉（一錢五分），知母（八分），漂百合（一錢二分），川貝母（一錢五分），北柴胡（八分），金釵石斛（一錢五分）

再服兩帖，食納漸進，痰內無血。余覺肺胃稍振，當從事滋益陰血，乃定：

生地黃（一錢五分），地骨皮（一錢五分），北沙參（一錢五分），金釵石斛（一錢五分），漂百合（一錢），當歸身（一錢五分），北柴胡（八分），川貝母（一錢），炙紫菀（一錢），鮮桑葉（三片），白芍（一錢），麥門冬（一錢五分），枇杷葉（一錢五分）

更進兩帖，身熱全退，脈搏不疾，唯夜寐咳少密，口少干耳，其氣液之虛可知。緣議氣液雙進法。

生地黃（一錢五分），西黨參（米炒，一錢五分），麥門冬（一錢五分），枇杷葉（一錢五分），北沙參（一錢五分），當歸身（一錢五分），漂於術（一錢），金釵石斛（一錢五分），地骨皮（一錢），鮮桑葉（三片），白芍（一錢），茯苓（一錢），川貝母（一錢）

續服兩帖，諸象盡釋，僅微咳耳。因察燥火無餘，堪圖補益。

炙黃耆（一錢），當歸身（一錢五分），川芎（五分），金釵石斛（一錢五分），枇杷葉（一錢五分），西黨參（一錢五分），白芍（一錢），麥門冬（一錢），川貝母（一錢），炙甘草（三分），漂於術（八分），茯苓（一錢），地骨皮（一錢）

善後之方，約附數帖，半月即恢復康健矣。

白話文：

九江的丁季相先生的女兒，八歲，在出麻疹後開始咳嗽，家人起初沒有太過在意。病情拖延了一個月，咳嗽愈發嚴重，痰中帶有膿和血，呼吸急促且頸部腫脹，午後發熱臉龐泛紅，皮膚乾燥、指甲枯黃，肌肉幾乎消瘦盡脫，食慾大減，狀況就像患有癆病一樣。這時才請我來診治，她的脈象軟弱且快，雙脣和舌頭都呈現出焦赤色，肺與胃部的燥火在體內燃燒，胃陰受損，肺部機能衰竭，依法應給予滋養胃部與潤肺的治療。處方如下：

生地黃1錢5分，麥門冬1錢5分，瓜蔞仁1錢5分，牛蒡子1錢，鮮桑葉1錢5分，地骨皮1錢5分，北沙參1錢5分，枇杷葉1錢5分，前胡8分，知母1錢，川貝母1錢5分，北柴胡1錢，金釵石斛1錢5分

連續服用了四劑後，精神狀態有所改善，咳嗽和發熱也減輕了，確定是由於肺胃虛燥所致，再次給予滋養療法。

生地黃1錢5分，麥門冬1錢5分，瓜蔞仁1錢5分，炙紫菀1錢，鮮桑葉1錢5分，地骨皮1錢5分，北沙參1錢5分，枇杷葉1錢5分，知母8分，漂百合1錢2分，川貝母1錢5分，北柴胡8分，金釵石斛1錢5分

再服用兩劑後，食慾逐漸恢復，痰中不再帶血。我覺得肺胃機能已經有些許恢復，應該從滋養陰血着手，於是決定處方如下：

生地黃1錢5分，地骨皮1錢5分，北沙參1錢5分，金釵石斛1錢5分，漂百合1錢，當歸身1錢5分，北柴胡8分，川貝母1錢，炙紫菀1錢，鮮桑葉3片，白芍1錢，麥門冬1錢5分，枇杷葉1錢5分

再服兩劑後，身體發熱完全消退，脈搏不再快速，只是夜間睡眠時偶爾會咳嗽，口稍感乾燥，可以知道她的氣血虛弱。因此建議同時滋養氣血的方法。

生地黃1錢5分，西黨參（米炒）1錢5分，麥門冬1錢5分，枇杷葉1錢5分，北沙參1錢5分，當歸身1錢5分，漂於術1錢，金釵石斛1錢5分，地骨皮1錢，鮮桑葉3片，白芍1錢，茯苓1錢，川貝母1錢

繼續服用兩劑後，所有症狀都已消失，只有輕微的咳嗽。觀察後發現燥火已經無餘，可以考慮補益。

炙黃芪1錢，當歸身1錢5分，川芎5分，金釵石斛1錢5分，枇杷葉1錢5分，西黨參1錢5分，白芍1錢，麥門冬1錢，川貝母1錢，炙甘草3分，漂於術8分，茯苓1錢，地骨皮1錢

後續的藥方，大約附上數劑，半個月內就能恢復健康了。