《麻疹專論》~ 卷四 (2)

1. 嬰孩未滿三歲麻後乳哺極關重要

麻疹發於胃，出於肺，鬱蒸血液，散布皮膚。其症之作也，通體內外如火焚灼。迨疹已出透，胃之干也，肺之燥也，血液之耗也，皮膚之焦也，在在表現津血不足以榮養。嬰孩臟腑嫩脆，肌肉薄弱，若不濟以濡養，俾早恢復常態，則其肺胃日枯，肌肉日瘦，便成疳疾虛羸矣。濡養維何？飯耶，魚耶、豚耶、雞耶？皆非也。

嬰孩脾胃消化之機能未充，飲食有節，方少受病。麻症後胃陰既傷，乾飯硬菜尤不宜於入口，以致呆化胃機，製造積病，宜啜稀粥以養之。魚豚雞具屬葷膩食品，大人脾胃弱者食之，尚虞吐瀉腹脹之疾，何況嬰孩病後耶？不特此類，即甜酸太鹹之味，皆當禁戒，免其阻滯肺胃機能，而纏綿疾苦也。然則何以濡養？曰：乳哺為嬰孩唯一之滋養素。

李士材曰：乳乃血化，生於脾胃，攝於沖、任。未孕，則下為月汛；既孕，則留為養胎；產後變赤為白，上為乳汁。此造化玄微之妙，卻病延年之品。且味甘性平，適合嬰孩嬌嫩之脾胃，故襁褓中得以資生者也。嬰孩未滿三歲，雖經斷乳，在麻症以後，津血損涸，肺胃枯燥，得乳者而復原快，不得乳者恢復則難；體氣較虛者，立見疳羸不起。欲謀恢復常態之速者，乳汁哺養極關重要，未可忽視也。

白話文：

這段文字談的是小兒患過麻疹後，母乳餵養的重要性，尤其是對於未滿三歲的小兒。麻疹是由胃部發起，經由肺部散佈，影響血液，讓它變得混濁，並在皮膚上顯現。當麻疹完全爆發，胃會變得乾燥，肺也會失去濕潤，血液消耗，皮膚乾枯，顯示出津液和血液已經不足於滋養身體。嬰兒的臟腑脆弱，肌肉薄，如果不及時滋補，使其早日恢復正常，那麼肺和胃會日益乾枯，肌肉逐漸消瘦，最終可能導致營養不良和虛弱。

那該如何滋補呢？不是飯、魚、豬肉或雞肉。因為嬰兒的消化系統尚未完全成熟，飲食需適度，纔不會生病。麻疹後，胃陰受損，乾飯和硬菜都不宜食用，以免影響胃部消化，造成疾病。魚、豬肉、雞肉等食物都屬於油膩，即使是大人脾胃虛弱時食用，也可能引發嘔吐、腹瀉或脹氣，更何況是生病後的嬰兒呢？不僅這些，過甜、過酸或過鹹的食物，都應避免，以免阻礙肺和胃的功能，導致病情延長。那應該如何滋補呢？答案是：母乳。

李士材說，母乳是由血液轉化，源自脾胃，受到衝脈和任脈的控制。未懷孕時，血液下行成為月經；懷孕後，血液留存在體內養胎；生產後，血液從紅色轉為白色，上行成為乳汁。這是自然界的奧妙，也是增強體質，延年益壽的好物。而且，母乳味道甘甜，性質溫和，適合嬰兒嬌嫩的脾胃，因此能供應嬰兒成長所需。未滿三歲的嬰兒，即使已經斷奶，但在麻疹後，體內津液和血液損失，肺和胃乾燥，有母乳餵養的恢復得更快，沒有母乳的恢復則比較困難。體質較虛弱的嬰兒，很快就會營養不良，衰弱無法起身。想要快速恢復健康，母乳餵養非常重要，絕對不能忽視。

2. 醫案六則

麻出不透表一案

九江八角市許宅附戶，王氏一孩，南昌人，四歲，頭身發熱，四肢不溫，已六七日，皮膚乾澀，無汗。延余治之，察其乾咳，息促，眼淚汪汪，鼻流清涕，斷為麻疹未透。擬用：

葛根（一錢五分），蟬蛻（一錢），象貝母（一錢），廣橘紅（八分），木通（八分），荊芥穗（一錢），杏仁（一錢二分），枳殼（一錢），牛蒡子（一錢），連翹（一錢），薄荷（四分），防風（一錢），前胡（一錢）

煎服一劑，額頰鼻旁，寥寥數點，隱伏膚內，汗仍不出，是麻無疑。但表汗不徹，殊為可慮。再擬：

蘇葉（八分），防風（一錢），牛蒡子（一錢），連翹（一錢），薄荷（四分），杏仁（一錢二分），葛根（一錢），枳殼（一錢），木通（八分），香蔥白（二錢），荊芥（一錢），前胡（一錢），象貝母（一錢）

再服一劑，胸背亦微現疹，其色焦紅，面部疹子漸沒，四肢漸涼，身仍無汗，小兒精神亦疲，父母驚憂甚。後延蔣以莊至，主張用石膏、梔子、黃連，以為熱伏太深，如不急清，恐有他變。余曰：表寒閉拒，邪熱不得發越，若遂投大苦寒藥，恐增劇也。是時無新鮮胡荽，令多購胡荽子煎酒，苧麻蘸擦遍體，覆蓋薄褥一面。擬定：

蘇葉（一錢），防風（一錢），牛蒡子（一錢），蟬蛻衣（一錢），香蔥白（二莖），杏仁（一錢五分），葛根（一錢），枳殼（一錢），荊芥（一錢），前胡（一錢），連翹（一錢），胡荽子（一錢五分），薄荷（四分）

煎成與服，一時許，胸背漿漿汗出，四肢轉溫，頭面胸背疹子漸透，皮表色仍赤暗，知為鬱閉日久，血被焦灼。復定：

蘇葉（八分），杏仁（一錢），連翹（一錢），京赤芍（八分），炒黃芩（八分），枳殼（八分），木通（一錢），粉丹皮（一錢），薄荷（四分），防風（八分），前胡（八分），牛蒡子（一錢）

一劑，麻色紅潤，手足現疹，血已活矣。方中去蘇葉，加玄參一錢，連服二劑，疹化熱清而安。

白話文：

[醫案六則]中的案例如下：

在九江八角市許家鄰近住著一家南昌人，家中有一個四歲的孩子，名叫王氏一孩。這孩子頭和身體都發熱，但四肢卻冰涼，這種情況已經持續了六七天。他的皮膚乾燥且粗糙，完全沒有出汗。我被請來診治，觀察到他乾咳，呼吸急促，雙眼淚汪汪，鼻子還在流清涕，因此判斷他這是麻疹未能透出。

我開出了第一份藥方，包括葛根、蟬蛻、象貝母、廣橘紅、木通、荊芥穗、杏仁、枳殼、牛蒡子、連翹、薄荷和防風、前胡等藥材。服用一劑後，孩子的額頭、臉頰和鼻子周圍出現了幾個疹點，隱藏在皮膚之下，但是仍然沒有出汗，可以確定這是麻疹。然而，因為疹子無法完全透出，令人擔憂。因此，我調整了藥方。

第二次的藥方包括蘇葉、防風、牛蒡子、連翹、薄荷、杏仁、葛根、枳殼、木通、香蔥白、荊芥、前胡和象貝母。服用後，孩子的胸口和背部開始出現疹子，顏色呈焦紅色，臉上的疹子逐漸消失，四肢開始感到涼爽，但全身仍無汗，孩子的精神狀態也顯得疲憊，讓父母非常擔心。隨後，蔣以莊醫生也被請來會診，他建議使用石膏、梔子和黃連，認為體內熱度過高，如果不立即處理，可能會有其他併發症。我解釋說，表面的寒氣阻擋了邪熱的發散，如果馬上使用極寒的藥物，可能會使病情加重。

當時找不到新鮮的胡荽，於是我們用胡荽籽煎酒，用薴麻蘸酒擦拭孩子的全身，並讓他蓋上薄薄的被褥。新的藥方包括蘇葉、防風、牛蒡子、蟬蛻衣、香蔥白、杏仁、葛根、枳殼、荊芥、前胡、連翹、胡荽子和薄荷。服藥後約一小時，孩子的胸口和背部開始大量出汗，四肢逐漸回暖，頭、面、胸和背的疹子開始透出，但皮膚表面顏色依然暗紅，顯示疹子被鬱閉太久，血液受到焦灼。

最後的藥方包括蘇葉、杏仁、連翹、京赤芍、炒黃芩、枳殼、木通、粉丹皮、薄荷、防風、前胡和牛蒡子。服用一劑後，孩子的疹子顏色變得紅潤，手腳也開始出現疹子，表示血液已經活絡。在這個藥方中，我移除了蘇葉，並加入了一錢的玄參，連續服用兩劑後，疹子消退，熱度下降，孩子恢復健康。

3. 麻疹焦赤發搐一案

湖口人，吳姓小兒，住丁官路，春初患麻，兒科張醫治之，疹出不透，隱隱焦赤，忽發搐搦，鼻乾息促。急迎至房中，窗戶俱閉，身著重棉，裹厚褥，檀香堆焚案上，榻旁置一紅爐，滿室熏煙之氣，余見而訝之曰：不須病死，快欲閉死。命速去紅爐，啟窗牖，派人撈鮮浮萍一碗，揀淨煎水，頻頻灌服。甫半小時，胸背漿漿汗出，搐搦漸止，庚服後藥。方定：

荊芥（八分），玄參（一錢），丹皮（八分），炒黃芩（八分），木通（八分），防風（八分），連翹（八分），炒山梔（八分），象貝母（一錢），蟬蛻（八分），前胡（八分），牛蒡子（八分），薄荷葉（四分）

服一劑而疹透，色轉紅潤；再劑，頭身疹子漸沒，身熱漸退，數日而痊。當時若不急以浮萍，辛涼透發，以啟膚腠之熱閉，則迂緩難救矣。

白話文：

這是一個來自湖口的吳姓小男孩，住在丁官路，年初時得了麻疹，由兒科醫生張某治療。但疹子出來後卻無法完全透出，呈現一種焦紅色，突然開始抽搐，鼻子乾燥，呼吸急促。

我們趕緊把他移到房間內，但看到的是窗戶全關，身上穿著厚重的棉衣，蓋著厚被，桌上堆滿正在燃燒的檀香，旁邊還有一個紅爐，整個房間瀰漫著濃濃的煙霧，我驚訝地說：不用等到病死，這樣快會悶死。我立刻吩咐他們把紅爐拿走，打開窗戶，派人去取一碗新鮮的浮萍，清洗乾淨後煎水，頻繁地餵他喝。

大約半小時後，他胸背開始出汗，抽搐的狀況逐漸停止，然後我讓他服用後面的藥方。

藥方如下：

荊芥（八分），玄參（一錢），丹皮（八分），炒黃芩（八分），木通（八分），防風（八分），連翹（八分），炒山梔（八分），象貝母（一錢），蟬蛻（八分），前胡（八分），牛蒡子（八分），薄荷葉（四分）

服用一劑後，疹子開始透出，顏色轉為紅潤；再服用一劑，頭部和身體的疹子漸漸消失，體溫也逐漸下降，幾天後就康復了。如果當時沒有及時用浮萍，以辛涼的方式讓熱氣從皮膚散出，那麼後果可能就難以挽回了。