《麻疹專論》~ 卷四 (2)

1. 嬰孩未滿三歲麻後乳哺極關重要

麻疹發於胃，出於肺，鬱蒸血液，散布皮膚。其症之作也，通體內外如火焚灼。迨疹已出透，胃之干也，肺之燥也，血液之耗也，皮膚之焦也，在在表現津血不足以榮養。嬰孩臟腑嫩脆，肌肉薄弱，若不濟以濡養，俾早恢復常態，則其肺胃日枯，肌肉日瘦，便成疳疾虛羸矣。濡養維何？飯耶，魚耶、豚耶、雞耶？皆非也。

嬰孩脾胃消化之機能未充，飲食有節，方少受病。麻症後胃陰既傷，乾飯硬菜尤不宜於入口，以致呆化胃機，製造積病，宜啜稀粥以養之。魚豚雞具屬葷膩食品，大人脾胃弱者食之，尚虞吐瀉腹脹之疾，何況嬰孩病後耶？不特此類，即甜酸太鹹之味，皆當禁戒，免其阻滯肺胃機能，而纏綿疾苦也。然則何以濡養？曰：乳哺為嬰孩唯一之滋養素。

白話文：

麻疹後嬰孩濡養之道

麻疹是由於胃中積熱，上蒸肺部，導致血液鬱結，散發於皮膚表面。發病時，全身如同火燒般灼熱。待疹子出透後，胃部虛損、肺部乾燥、血液耗損、皮膚焦灼，都反映出津液和血液不足以滋養身體。

嬰孩臟腑嬌嫩，肌肉薄弱，若不及时补充营养，使其恢復正常，肺胃就會日漸枯竭，肌肉日漸消瘦，最終會發展成疳疾虛弱。

那麼，如何補充營養呢？是米飯、魚肉、豬肉還是雞肉嗎？都不是！

嬰孩脾胃消化功能尚未健全，飲食要适度，才能減少生病。麻疹後胃陰受損，更不宜吃乾飯硬菜，否則會損害胃氣，導致積病。應該喝稀粥來滋養。魚肉、豬肉、雞肉等葷膩食物，即使成年人脾胃虛弱者食用，也可能引起嘔吐、腹瀉、腹脹等症狀，更何況是病後的嬰孩呢？

不僅如此，甜、酸、過鹹的食物也要禁止，以免阻礙肺胃功能，導致疾病缠绵。

那麼，究竟如何補充營養呢？答案是：母乳是嬰孩唯一的滋養之源。

李士材曰：乳乃血化，生於脾胃，攝於沖、任。未孕，則下為月汛；既孕，則留為養胎；產後變赤為白，上為乳汁。此造化玄微之妙，卻病延年之品。且味甘性平，適合嬰孩嬌嫩之脾胃，故襁褓中得以資生者也。嬰孩未滿三歲，雖經斷乳，在麻症以後，津血損涸，肺胃枯燥，得乳者而復原快，不得乳者恢復則難；體氣較虛者，立見疳羸不起。欲謀恢復常態之速者，乳汁哺養極關重要，未可忽視也。

白話文：

李士材說：乳汁是血液轉化而成的，源於脾胃，貯藏於沖脈和任脈。懷孕之前，乳汁會向下流出形成月經；懷孕之後，乳汁則會留在體內滋養胎兒；生產之後，乳汁由紅色轉變為白色，向上成為乳汁。這是造化神奇、玄妙無比的過程，乳汁更是延年益壽的珍貴之物。

乳汁味甘性平，非常適合嬰孩嬌嫩的脾胃，因此嬰兒時期得以藉此獲得生長所需的營養。嬰兒未滿三歲，即使已經斷奶，在麻疹之後，體內津液血液損耗，肺胃乾燥，如果能喝乳汁，恢復速度就會很快；如果得不到乳汁，恢復則會很困難。體質較虛弱的嬰兒，更會立刻出現營養不良、體弱無力的情況。想要快速恢復正常狀態，乳汁的滋養至關重要，不可輕忽。

2. 醫案六則

麻出不透表一案

九江八角市許宅附戶，王氏一孩，南昌人，四歲，頭身發熱，四肢不溫，已六七日，皮膚乾澀，無汗。延余治之，察其乾咳，息促，眼淚汪汪，鼻流清涕，斷為麻疹未透。擬用：

葛根（一錢五分），蟬蛻（一錢），象貝母（一錢），廣橘紅（八分），木通（八分），荊芥穗（一錢），杏仁（一錢二分），枳殼（一錢），牛蒡子（一錢），連翹（一錢），薄荷（四分），防風（一錢），前胡（一錢）

白話文：

江西九江八角市許宅附近住著一位姓王的婦人，她的孩子，一個四歲的南昌人，已經發燒好幾天了，六七天了，頭和身體發熱，四肢卻不溫暖，皮膚乾澀，沒有出汗。我被請來診治，觀察到他乾咳、呼吸急促、眼淚汪汪、鼻涕清亮，判斷是麻疹沒有完全發出來，就開了以下藥方：葛根、蟬蛻、象貝母、橘紅、木通、荊芥穗、杏仁、枳殼、牛蒡子、連翹、薄荷、防風、前胡。

煎服一劑，額頰鼻旁，寥寥數點，隱伏膚內，汗仍不出，是麻無疑。但表汗不徹，殊為可慮。再擬：

蘇葉（八分），防風（一錢），牛蒡子（一錢），連翹（一錢），薄荷（四分），杏仁（一錢二分），葛根（一錢），枳殼（一錢），木通（八分），香蔥白（二錢），荊芥（一錢），前胡（一錢），象貝母（一錢）

再服一劑，胸背亦微現疹，其色焦紅，面部疹子漸沒，四肢漸涼，身仍無汗，小兒精神亦疲，父母驚憂甚。後延蔣以莊至，主張用石膏、梔子、黃連，以為熱伏太深，如不急清，恐有他變。余曰：表寒閉拒，邪熱不得發越，若遂投大苦寒藥，恐增劇也。是時無新鮮胡荽，令多購胡荽子煎酒，苧麻蘸擦遍體，覆蓋薄褥一面。擬定：

白話文：

煎完第一劑藥後，孩子額頭、臉頰和鼻子周圍只出現了幾個隱藏在皮膚下的疹子，而且還是沒有出汗，這顯然是麻疹沒錯。但是，表面汗液無法透出，情況非常令人擔憂。於是，我又重新配了一劑藥：蘇葉八分、防風一錢、牛蒡子一錢、連翹一錢、薄荷四分、杏仁一錢二分、葛根一錢、枳殼一錢、木通八分、香蔥白二錢、荊芥一錢、前胡一錢、象貝母一錢。

服完第二劑藥後，孩子胸背也出現了少量焦紅色的疹子，面部的疹子漸漸消退，四肢逐漸冰冷，仍然沒有出汗，精神也越來越差，父母十分焦慮。後來蔣以莊醫生來了，主張使用石膏、梔子、黃連，認為熱氣深入體內，如果不快速清熱，恐怕會發生其他變化。我不同意，認為表寒阻礙了熱邪發散，如果直接使用苦寒藥物，恐怕會加重病情。當時沒有新鮮芫荽，就讓家人多買些芫荽子用酒煎服，再用苧麻浸泡後擦拭全身，並蓋上薄被。然後，我擬定了新的藥方：

蘇葉（一錢），防風（一錢），牛蒡子（一錢），蟬蛻衣（一錢），香蔥白（二莖），杏仁（一錢五分），葛根（一錢），枳殼（一錢），荊芥（一錢），前胡（一錢），連翹（一錢），胡荽子（一錢五分），薄荷（四分）

煎成與服，一時許，胸背漿漿汗出，四肢轉溫，頭面胸背疹子漸透，皮表色仍赤暗，知為鬱閉日久，血被焦灼。復定：

蘇葉（八分），杏仁（一錢），連翹（一錢），京赤芍（八分），炒黃芩（八分），枳殼（八分），木通（一錢），粉丹皮（一錢），薄荷（四分），防風（八分），前胡（八分），牛蒡子（一錢）

白話文：

先用蘇葉、防風、牛蒡子、蟬蛻衣、香蔥白、杏仁、葛根、枳殼、荊芥、前胡、連翹、胡荽子、薄荷煎藥服用，不久後，病人胸背出汗，四肢轉暖，頭面、胸背的疹子逐漸透出來，但皮膚表面仍然呈現暗紅色，說明這是由於鬱閉日久，血被灼傷。之後再用蘇葉、杏仁、連翹、赤芍、炒黃芩、枳殼、木通、粉丹皮、薄荷、防風、前胡、牛蒡子煎藥服用。

一劑，麻色紅潤，手足現疹，血已活矣。方中去蘇葉，加玄參一錢，連服二劑，疹化熱清而安。

白話文：

這段古文中醫文字是說： 服用一劑後，皮膚變得紅潤，四肢出現了疹子，表示血液已經流動起來了。在這個藥方中去掉紫蘇葉，加入玄參一錢，連續服用兩劑，疹子會消退、身體熱度也會降低，病情就穩定下來了。

簡潔版如下：
皮膚變紅、出疹代表血液流通良好；去除紫蘇葉，添加玄參一錢，再吃兩次就能讓症狀改善並恢復健康。

3. 麻疹焦赤發搐一案

湖口人，吳姓小兒，住丁官路，春初患麻，兒科張醫治之，疹出不透，隱隱焦赤，忽發搐搦，鼻乾息促。急迎至房中，窗戶俱閉，身著重棉，裹厚褥，檀香堆焚案上，榻旁置一紅爐，滿室熏煙之氣，余見而訝之曰：不須病死，快欲閉死。命速去紅爐，啟窗牖，派人撈鮮浮萍一碗，揀淨煎水，頻頻灌服。甫半小時，胸背漿漿汗出，搐搦漸止，庚服後藥。方定：

荊芥（八分），玄參（一錢），丹皮（八分），炒黃芩（八分），木通（八分），防風（八分），連翹（八分），炒山梔（八分），象貝母（一錢），蟬蛻（八分），前胡（八分），牛蒡子（八分），薄荷葉（四分）

白話文：

湖口有一個姓吳的小孩住在丁官路上，在春天初期得了麻疹，由兒科醫生張某治療，但疹子沒有完全露出來，只是微微泛紅、焦黃，並突然抽搐起來，鼻子乾燥呼吸困難。 醫生急忙將他帶到房間內，關閉窗戶並穿上厚重的衣服和被子，然後在桌子上燃燒檀香，牀邊放置一個紅色爐子，整個房間裏充滿了煙霧的味道。我看後感到驚訝地說：“不用等病人死去，這樣快要悶死了。”於是命令他們迅速拿走紅色爐子，打開窗戶通風換氣，並派人爲孩子撈取新鮮的浮萍煮湯服用。不到半小時，孩子的胸部背部開始出汗，抽搐逐漸停止了，接著繼續按照醫囑吃藥治療。

配方如下： 荊芥(八分)，玄參(一錢)，牡丹皮(八分)，炒黃芩(八分)，木通(八分)，防風(八分)，連翹(八分)，炒山梔(八分)，象貝母(一錢)，蟬蛻(八分)，前胡(八分)，牛蒡子(八分)，薄荷葉(四分)

服一劑而疹透，色轉紅潤；再劑，頭身疹子漸沒，身熱漸退，數日而痊。當時若不急以浮萍，辛涼透發，以啟膚腠之熱閉，則迂緩難救矣。

白話文：

服用第一劑藥後，皮疹會通透出來，顏色也變得紅潤；再喝一次，身體上的皮疹逐漸消失，體溫也會慢慢下降，過幾天就會康復了。當初如果不趕緊用浮萍這種草藥來散寒解表、清熱解毒，打開肌膚和汗腺中的熱氣封鎖，那麼病情就可能拖延得更久，甚至無法救治了。