《麻疹專論》~ 卷四 (2)

1. 嬰孩未滿三歲麻後乳哺極關重要

麻疹發於胃，出於肺，鬱蒸血液，散布皮膚。其症之作也，通體內外如火焚灼。迨疹已出透，胃之干也，肺之燥也，血液之耗也，皮膚之焦也，在在表現津血不足以榮養。嬰孩臟腑嫩脆，肌肉薄弱，若不濟以濡養，俾早恢復常態，則其肺胃日枯，肌肉日瘦，便成疳疾虛羸矣。濡養維何？飯耶，魚耶、豚耶、雞耶？皆非也。

嬰孩脾胃消化之機能未充，飲食有節，方少受病。麻症後胃陰既傷，乾飯硬菜尤不宜於入口，以致呆化胃機，製造積病，宜啜稀粥以養之。魚豚雞具屬葷膩食品，大人脾胃弱者食之，尚虞吐瀉腹脹之疾，何況嬰孩病後耶？不特此類，即甜酸太鹹之味，皆當禁戒，免其阻滯肺胃機能，而纏綿疾苦也。然則何以濡養？曰：乳哺為嬰孩唯一之滋養素。

李士材曰：乳乃血化，生於脾胃，攝於沖、任。未孕，則下為月汛；既孕，則留為養胎；產後變赤為白，上為乳汁。此造化玄微之妙，卻病延年之品。且味甘性平，適合嬰孩嬌嫩之脾胃，故襁褓中得以資生者也。嬰孩未滿三歲，雖經斷乳，在麻症以後，津血損涸，肺胃枯燥，得乳者而復原快，不得乳者恢復則難；體氣較虛者，立見疳羸不起。欲謀恢復常態之速者，乳汁哺養極關重要，未可忽視也。

2. 醫案六則

麻出不透表一案

九江八角市許宅附戶，王氏一孩，南昌人，四歲，頭身發熱，四肢不溫，已六七日，皮膚乾澀，無汗。延余治之，察其乾咳，息促，眼淚汪汪，鼻流清涕，斷為麻疹未透。擬用：

葛根（一錢五分），蟬蛻（一錢），象貝母（一錢），廣橘紅（八分），木通（八分），荊芥穗（一錢），杏仁（一錢二分），枳殼（一錢），牛蒡子（一錢），連翹（一錢），薄荷（四分），防風（一錢），前胡（一錢）

煎服一劑，額頰鼻旁，寥寥數點，隱伏膚內，汗仍不出，是麻無疑。但表汗不徹，殊為可慮。再擬：

蘇葉（八分），防風（一錢），牛蒡子（一錢），連翹（一錢），薄荷（四分），杏仁（一錢二分），葛根（一錢），枳殼（一錢），木通（八分），香蔥白（二錢），荊芥（一錢），前胡（一錢），象貝母（一錢）

再服一劑，胸背亦微現疹，其色焦紅，面部疹子漸沒，四肢漸涼，身仍無汗，小兒精神亦疲，父母驚憂甚。後延蔣以莊至，主張用石膏、梔子、黃連，以為熱伏太深，如不急清，恐有他變。余曰：表寒閉拒，邪熱不得發越，若遂投大苦寒藥，恐增劇也。是時無新鮮胡荽，令多購胡荽子煎酒，苧麻蘸擦遍體，覆蓋薄褥一面。擬定：

蘇葉（一錢），防風（一錢），牛蒡子（一錢），蟬蛻衣（一錢），香蔥白（二莖），杏仁（一錢五分），葛根（一錢），枳殼（一錢），荊芥（一錢），前胡（一錢），連翹（一錢），胡荽子（一錢五分），薄荷（四分）

煎成與服，一時許，胸背漿漿汗出，四肢轉溫，頭面胸背疹子漸透，皮表色仍赤暗，知為鬱閉日久，血被焦灼。復定：

蘇葉（八分），杏仁（一錢），連翹（一錢），京赤芍（八分），炒黃芩（八分），枳殼（八分），木通（一錢），粉丹皮（一錢），薄荷（四分），防風（八分），前胡（八分），牛蒡子（一錢）

一劑，麻色紅潤，手足現疹，血已活矣。方中去蘇葉，加玄參一錢，連服二劑，疹化熱清而安。

3. 麻疹焦赤發搐一案

湖口人，吳姓小兒，住丁官路，春初患麻，兒科張醫治之，疹出不透，隱隱焦赤，忽發搐搦，鼻乾息促。急迎至房中，窗戶俱閉，身著重棉，裹厚褥，檀香堆焚案上，榻旁置一紅爐，滿室熏煙之氣，余見而訝之曰：不須病死，快欲閉死。命速去紅爐，啟窗牖，派人撈鮮浮萍一碗，揀淨煎水，頻頻灌服。甫半小時，胸背漿漿汗出，搐搦漸止，庚服後藥。方定：

荊芥（八分），玄參（一錢），丹皮（八分），炒黃芩（八分），木通（八分），防風（八分），連翹（八分），炒山梔（八分），象貝母（一錢），蟬蛻（八分），前胡（八分），牛蒡子（八分），薄荷葉（四分）

服一劑而疹透，色轉紅潤；再劑，頭身疹子漸沒，身熱漸退，數日而痊。當時若不急以浮萍，辛涼透發，以啟膚腠之熱閉，則迂緩難救矣。