《麻疹專論》~ 卷三 (4)

1. 虛羸

麻患即平，身熱漸退，斯為良耳。若身熱不除，精神倦怠，飲食減少，或咳嗽不已，或便瀉無度，形體羸瘦，毛髮焦豎，真元虧損，恐成疳疾。如不早圖，以致睡則露睛、厥逆、瘛瘲，成為慢脾，不救者矣，柴胡四物湯主之。

柴胡四物湯，治麻疹收後，發熱不退，毛焦肉削。

北柴胡（八分），西黨參，當歸身，白芍，生地黃，地骨皮，枇杷葉（去毛），麥門冬（各一錢），川芎（五分），金釵石斛（一錢五分），鮮桑葉（三片），炙甘草（四分）

水煎服。咳嗽，加貝母、沙參各一錢；泄瀉，加茯苓、山藥各一錢；食穀不化，加生穀芽一錢，廣陳皮五分，緩緩調治，以冀成功。

明按：此方余所改定者也，以枇杷葉、石斛、甘草三味易古方中之黃芩、知母、淡竹葉，正以陰血滋肺胃，轉樞清熱，純而不雜。喻嘉言於清燥救肺湯中，且避天冬、知母之味苦不用，況麻後肺胃燥涸，至毛焦肉削之時，更投黃芩、知母苦寒傷胃者乎！胃為肺之母，胃陰再劫，肺氣何以資生乎？淡竹葉亦因偏涼免去，故不若枇杷葉、石斛、炙甘草甘平佐治，庶克有濟。

白話文：

【虛弱衰弱】

麻疹病情穩定，體溫逐漸下降，這是好現象。但如果體溫持續不退，感到精神疲憊，食慾減退，或是咳嗽不停，或是嚴重腹瀉，身體顯得瘦弱，頭髮乾枯直立，這代表身體的元氣已經受損，恐怕會發展成疳疾。如果不盡早處理，可能導致睡覺時眼睛不能完全閉合、四肢冰冷、抽搐等慢脾風的症狀，到時候就很難挽救了。這種情況下，我們通常會使用柴胡四物湯來治療。

柴胡四物湯，主要用於麻疹後期，病人仍然發燒，身體瘦弱的情況。

配方如下：北柴胡（8分）、西黨參、當歸身、白芍、生地黃、地骨皮、枇杷葉（去除絨毛）、麥門冬（各10分）、川芎（5分）、金釵石斛（15分）、新鮮桑葉（3片）、炙甘草（4分）。

將這些材料用水煎煮服用。如果還有咳嗽，可以加入貝母、沙參各10分；如果出現腹瀉，可以加入茯苓、山藥各10分；如果吃的食物不易消化，可以加入生穀芽10分，廣陳皮5分。慢慢地調理，期待能有所改善。

根據我的經驗，這個配方是我修改過的，我用枇杷葉、石斛、甘草替換了古方中的黃芩、知母、淡竹葉，因為這樣可以滋養陰血，清熱解毒，且配方純淨不複雜。喻嘉言在清燥救肺湯中，就避免使用味道苦澀的天冬、知母，何況在麻疹後期，肺胃乾燥，身體瘦弱的時候，怎麼還能用黃芩、知母這種苦寒傷胃的藥呢？要知道，胃是肺的母親，如果胃陰再次受到侵害，肺氣又如何能生長呢？淡竹葉也因為性質偏涼而被去除，所以不如用枇杷葉、石斛、炙甘草這種甘平的藥材輔助治療，這樣才能達到療效。

2. 婦人麻疹

婦女之血及月而虧，蓋其血常不足也。若病帶、漏、血崩，亦足以損其血。故治婦女之疾，養血為要。結縭以後，胎前需血護胎，產後血舍空虛，可說一生為血虛也。麻疹一證，乃胃熱鬱蒸血液，布為疹子，全由血分受病。夫婦女之血既不足，復感受麻症，最當注意其血之耗、其邪之陷，而變生危殆者也。

女子十四而天癸至。有出麻者，發熱之時，經水忽來，卻非正經之期，乃毒火蘊逼胞宮，迫血妄行，故經汛不依時下也。當清血宣毒，須經止疹透始佳，涼血飲（方見形色）去紫草、木通，加薄荷治之。

妊娠出麻，患之最險。當初熱未出時，須察其熱之輕重；正出之際，須驗其色之紅淡。疏解中佐以清血安胎，不可犯胎損氣，致邪內陷，宣毒發表湯（方見驗麻）去枳殼、杏仁、浙貝、木通，加黃芩、當歸、生地、玄參治之。

妊娠麻後，法當養血清胎，四物湯（方見痢疾）加荊芥、牛蒡子治之。

孕婦出麻熱甚，以致小產，不問麻疹現否，急當去瘀清熱，自獲奇效。四物湯（方見痢疾）加生蒲黃、炒蒲黃、牛旁、黃芩、連翹、焦山梔、荊芥治之。

白話文：

【婦女麻疹】

婦女因為生理週期的緣故，每月都會有所損失，因此她們的血液相對較為不足。如果再有白帶異常、月經過多或崩漏的情況，就會進一步損耗血液。因此，治療婦女疾病時，補血養血是關鍵。結婚後，懷孕時需要血液來保護胎兒，產後又因生產而導致血液大量流失，可以說，女性一生都處於血虛的狀態。麻疹這種病症，是由胃熱導致血液凝滯，最終形成疹子，完全是血液問題所引發的。由於婦女血液本來就不足，一旦感染麻疹，必須特別注意血液的耗損以及邪氣的深入，以免病情轉危。

女孩到十四歲左右，開始有月經，有的會在發燒期間突然來月經，但這並非正常的月經週期，而是體內毒素和火氣過盛，刺激了子宮，導致血液非正常流動，所以月經不按時來臨。應該清血解毒，待月經停止，疹子透出纔好，可用涼血飲（具體配方請參考"形色"部分），去掉紫草、木通，加入薄荷來治療。

懷孕期間出現麻疹，是最危險的情況。初期發燒未出疹時，要判斷熱度的輕重；疹子真正出現時，要觀察疹色的紅淡。在疏解治療中，應輔以清血安胎，避免傷害胎兒，導致邪氣內陷。可用宣毒發表湯（具體配方請參考"驗麻"部分），去掉枳殼、杏仁、浙貝、木通，加入黃芩、當歸、生地、玄參來治療。

產後若出現麻疹，應著重於補血清胎。可用四物湯（具體配方請參考"痢疾"部分），加入荊芥、牛蒡子來治療。

孕婦若因麻疹發燒嚴重，導致流產，無論疹子是否已出現，都應立即去瘀清熱，才能收到奇效。可用四物湯（具體配方請參考"痢疾"部分），加入生蒲黃、炒蒲黃、牛旁、黃芩、連翹、焦山梔、荊芥來治療。