《麻疹專論》~ 卷三 (3)

1. 咽喉

咽喉痛為麻疹之常症，以咽喉為肺胃之大關也，麻從肺胃外出，火熱重者，上蒸咽系，多患喉嚨腫痛也。

初潮咽喉痛者，宣毒發表湯（方見驗麻）加射干、山豆根治之。外以苦參、殭蠶二味為末，吹喉二三次，即痛止腫消。

麻已出而咽痛者，射干消毒飲（方見喑）加蟬蛻、木通治之。

麻毒上攻，咽喉腫痛，身熱口渴等症，清肺降火湯（方見喘促）去貝母、瓜蔞、生地、杏仁、葶藶、玉蘇子，加知母、玄參、牛蒡子、防風、薄荷治之。

白話文：

麻疹常會引起咽喉疼痛，因為咽喉是肺胃的重要通道，麻疹病毒從肺胃出來，熱毒很重，就會往上蒸到咽喉，造成喉嚨腫痛。

如果麻疹剛發病就出現咽喉痛，可以用宣毒發表湯加上射干、山豆根治療。另外，可以用苦參、僵蠶研磨成粉，吹入喉嚨兩三次，就可以止痛消腫。

如果麻疹已經發出來，但還是咽喉痛，可以用消毒飲加上蟬蛻、木通治療。

如果麻疹毒素上攻，造成咽喉腫痛、發燒口渴等症狀，可以用清肺降火湯，去掉貝母、瓜蔞、生地、杏仁、葶藶、玉蘇子，加入知母、玄參、牛蒡子、防風、薄荷治療。

咽喉不利兼咳嗽者，射干消毒飲（方見喑）去荊芥、豆根，加麥冬、貝母治之。

白話文：

喉嚨不舒暢且伴有咳嗽的人，可以服用射幹消毒飲。這個藥方在治療聲音嘶啞時也有用到，但要去掉荊芥和豆根，再加上麥門冬和川貝母來調理。

2. 不食

麻疹未透以前，熱毒赤胃，每多不能進食者，卻無妨礙，待其麻毒盡透，自然能食。不必強與之食，反傷胃氣也。

初熱麻正出時，不能食者，宣毒發表湯（方見驗麻）去扁豆衣、柿蒂，加炒黃芩、麥門冬治之。

麻收之後仍不能食，如精神委頓者，須防虛羸之患。當理脾養胃為主，新定益脾分消飲（方見渴）去葛根、大腹皮、天花粉、澤瀉，加炒薏米、當歸身、枇杷葉、白芍、川芎、炒陳米治之。

白話文：

麻疹食療指南

麻疹未透前，患者由於熱毒積聚在胃部，常常吃不下東西，但這並非大礙。待麻疹毒素完全透出後，自然就能恢復食慾。不必強迫患者進食，反而會損傷胃氣。

麻疹初發時，若患者沒有食慾，可以服用宣毒發表湯，去除扁豆衣和柿蒂，並加入炒黃芩和麥門冬來治療。

麻疹痊癒後，若患者仍然沒有食慾，且精神萎靡不振，需注意虛弱的風險。應以調理脾胃為主要治療方向，可以服用新定益脾分消飲，去除葛根、大腹皮、天花粉、澤瀉，並加入炒薏米、當歸身、枇杷葉、白芍、川芎、炒陳米來治療。

麻後身熱、煩渴不食、唇裂、眼腫閉、大便秘者，此為膈熱，涼膈散主之（方見發不出）。

麻後面青唇紫、身熱不食、或瀉或渴、或咳嗽者，毒火太重，黃連解毒湯（方見諸失血）加地骨皮、薄荷治之。

麻收後不思食、鼻乾無涕者，以新定培中湯（方見早沒）去苡米、茯苓、葛根、牛蒡子，加前胡、黃芩、竹茹治之。

白話文：

麻疹後期身體發熱、口渴不想吃飯、嘴唇乾裂、眼睛腫脹閉合、大便秘結，這是由於體內熱氣上攻，可用涼膈散來治療。麻疹後期面色青紫、嘴唇發紫、身體發熱不想吃飯、腹瀉或口渴、咳嗽，表示毒火太重，可用黃連解毒湯加地骨皮、薄荷來治療。麻疹痊癒後，患者沒有食慾、鼻腔乾燥沒有鼻涕，可用新定培中湯去苡米、茯苓、葛根、牛蒡子，加前胡、黃芩、竹茹來治療。

麻收之後，貪食不厭者，胃火之盛也，症成中消。以解毒快疹湯（方見難沒）去葛根、枳殼、西河柳、犀角，加炒梔、飛滑石、車前仁、地骨皮、黃連、熟石膏、知母治之。

凡出麻後，胃氣未復，飲食不可驟進，宜稀粥緩調，使胃氣漸復，自無後患。若給葷腥、乾硬、甘酸等食物過早，變症蜂起，咬牙撕口、揎眼毛、看手咬人等狀態之發生，遂成胃氣虛敗矣。

白話文：

麻疹痊癒後，如果食慾旺盛，貪吃不已，就是胃火太旺，容易導致消瘦。可以用解毒快疹湯去除葛根、枳殼、西河柳、犀角，再加入炒梔子、飛滑石、車前子、地骨皮、黃連、熟石膏、知母來治療。

麻疹痊癒後，胃氣尚未恢復，飲食不可突然吃太多，應該吃稀粥慢慢調養，讓胃氣慢慢恢復，就不會有後遺症。如果過早吃肉類、乾硬、甜酸等食物，就會出現各種併發症，例如咬牙撕口、拔眼毛、看手咬人等等，最終導致胃氣虛弱。

3. 睡

小兒麻症之睡有沉睡、昏睡兩種。沉睡者，嗜臥也，如精神不振、但欲寐是也；昏睡者，昏迷不知人事之睡，如大醉之狀也。沉睡，人事清白，為胃熱侵脾之症；昏睡，人事昏迷，為胃熱犯心之候。二者最當詳辨，庶幾臨證無訛也。

麻正出時，精神困倦，沉睡不醒者，為逆。蓋緣脾胃虧損，邪火內郁，正氣不勝也。宜養陰清血湯（方見諸失血）去白芍、茅根，加牛蒡、荊芥、連翹、薄荷治之。

白話文：

小兒麻疹的昏睡與沉睡

小兒麻疹的睡覺狀態可分為沉睡和昏睡兩種。

沉睡指的是孩子嗜睡，表現為精神不振，想要睡覺。昏睡則是昏迷不醒，如同醉酒狀態。

沉睡時，孩子意識清醒，屬於胃熱侵犯脾臟的症狀；昏睡時，孩子意識昏迷，屬於胃熱侵犯心臟的徵兆。這兩種情況需要仔細辨別，才能準確診斷和治療。

麻疹剛發作時，孩子精神萎靡，沉睡不醒，屬於逆證。這是由於脾胃虛弱，邪火內郁，正氣不足所致。應當採用滋陰清血的藥方來治療，例如清血湯，去掉白芍和茅根，加入牛蒡、荊芥、連翹和薄荷等藥物。

麻正收及收後，能食而安靜沉睡者，為火毒退去，脾胃乃虛，而求息靜，此為順候。治當扶脾養血為要，以四物湯（方見痢疾）加苡米、茯苓治之。

昏睡不知起止，掐其頰車、合谷而不知痛，似寐非寐，無問正出、正收，良非吉兆，當察兼見他症而施治也。

麻收後煩擾不寐者，餘火復燃，急需滋陰養血，虛陽自斂。以養陰清血湯（方見諸失血）去茅根，加金釵石斛、茯苓、貝母、淡竹葉、生棗仁治之。

白話文：

麻醉藥效消退後，病人能正常進食並安靜入睡，代表火毒已退，但脾胃虛弱，需要休息，這是正常的恢復過程。治療應以健脾養血為主，用四物湯加入薏米、茯苓。

若病人昏睡不醒，掐其頰車、合谷穴也無感覺，看似睡著卻又不像睡著，無論麻藥是剛打完或已退，都不是好兆頭，需要觀察其他症狀再對症治療。

麻藥退去後病人煩躁失眠，表示餘火未清，需要急救滋陰養血，抑制虛陽亢奮。用養陰清血湯去除茅根，加入金釵石斛、茯苓、貝母、淡竹葉、生棗仁治療。

4. 身冷

麻之為病，肺胃主之。其初潮時，則從頭部先熱，然後至足，其足自熱，斯無慮也。若上身疹已透齊，足尚不溫，一面服宣毒透疹之劑，勿使早收；一面以胡荽煎水，或西河柳煎水，蒸洗足部，以苧麻蘸水搽之，足溫疹出較快。若麻已出齊，通體溫和如一，則佳。足尚冷者，或初出時腰以下不熱，疹出旋收者，真元不足，皆為惡候。

急宜溫養脾腎，間有得生者，以熟地、當歸、白芍、連翹、牛蒡子、炙甘草治之。若身體反冷如冰者，無論初出、已出，大逆不治。

白話文：

麻疹是一種由肺胃所主導的疾病。病發初期，患者頭部會先感到發熱，接著熱感逐漸向下蔓延至足部。如果腳部能自行發熱，便無需過於擔心。

但若上半身的疹子已經全部透出，腳部卻仍然冰冷，就需要同時採取兩種措施：一是服用宣毒透疹的藥物，不要急於讓疹子消退；二是將胡荽或西河柳煎水，用來蒸洗腳部，並用苧麻蘸水擦拭，以加速腳部發熱和疹子透出。

如果麻疹已經全部透出，全身溫和如一，就表示病況良好。但如果腳部仍然冰冷，或是在發病初期腰部以下沒有發熱，疹子又很快消退，則代表患者真元不足，這是凶兆。

應當及時溫養脾腎，偶爾也可能出現轉機。可用熟地、當歸、白芍、連翹、牛蒡子、炙甘草等藥物治療。

如果患者身體反冷如冰，無論疹子是否已經透出，都屬於大逆之症，無藥可救。