《麻疹專論》~ 卷三 (3)

1. 咽喉

咽喉痛為麻疹之常症，以咽喉為肺胃之大關也，麻從肺胃外出，火熱重者，上蒸咽系，多患喉嚨腫痛也。

初潮咽喉痛者，宣毒發表湯（方見驗麻）加射干、山豆根治之。外以苦參、殭蠶二味為末，吹喉二三次，即痛止腫消。

麻已出而咽痛者，射干消毒飲（方見喑）加蟬蛻、木通治之。

麻毒上攻，咽喉腫痛，身熱口渴等症，清肺降火湯（方見喘促）去貝母、瓜蔞、生地、杏仁、葶藶、玉蘇子，加知母、玄參、牛蒡子、防風、薄荷治之。

咽喉不利兼咳嗽者，射干消毒飲（方見喑）去荊芥、豆根，加麥冬、貝母治之。

白話文：

咽喉疼痛是麻疹常見的症狀，因為咽喉是肺和胃的重要通道，麻疹從肺和胃向外發散，若火熱過盛，向上蒸騰影響到咽喉，就會導致咽喉腫痛。

剛開始發病時咽喉痛，可服用宣毒發表湯(此方在驗證麻疹一章中有詳細介紹)，再加入射干和山豆根來治療。另外，可以將苦參和殭蠶兩種藥材磨成粉末，向咽喉吹入二到三次，即可緩解疼痛並消腫。

當麻疹已發出但仍然有咽喉痛，可用射干消毒飲(此方在失音一章中有詳細介紹)，再加入蟬蛻和木通來治療。

若是麻疹的毒素向上攻擾，導致咽喉腫痛，以及身體發熱、口渴等症狀，可使用清肺降火湯(此方在喘促一章中有詳細介紹)，去掉貝母、瓜蔞、生地、杏仁、葶藶、玉蘇子，再加入知母、玄參、牛蒡子、防風、薄荷來治療。

若咽喉不適且伴有咳嗽，可用射干消毒飲(此方在失音一章中有詳細介紹)，去掉荊芥、豆根，再加入麥冬、貝母來治療。

2. 不食

麻疹未透以前，熱毒赤胃，每多不能進食者，卻無妨礙，待其麻毒盡透，自然能食。不必強與之食，反傷胃氣也。

初熱麻正出時，不能食者，宣毒發表湯（方見驗麻）去扁豆衣、柿蒂，加炒黃芩、麥門冬治之。

麻收之後仍不能食，如精神委頓者，須防虛羸之患。當理脾養胃為主，新定益脾分消飲（方見渴）去葛根、大腹皮、天花粉、澤瀉，加炒薏米、當歸身、枇杷葉、白芍、川芎、炒陳米治之。

麻後身熱、煩渴不食、唇裂、眼腫閉、大便秘者，此為膈熱，涼膈散主之（方見發不出）。

麻後面青唇紫、身熱不食、或瀉或渴、或咳嗽者，毒火太重，黃連解毒湯（方見諸失血）加地骨皮、薄荷治之。

麻收後不思食、鼻乾無涕者，以新定培中湯（方見早沒）去苡米、茯苓、葛根、牛蒡子，加前胡、黃芩、竹茹治之。

麻收之後，貪食不厭者，胃火之盛也，症成中消。以解毒快疹湯（方見難沒）去葛根、枳殼、西河柳、犀角，加炒梔、飛滑石、車前仁、地骨皮、黃連、熟石膏、知母治之。

凡出麻後，胃氣未復，飲食不可驟進，宜稀粥緩調，使胃氣漸復，自無後患。若給葷腥、乾硬、甘酸等食物過早，變症蜂起，咬牙撕口、揎眼毛、看手咬人等狀態之發生，遂成胃氣虛敗矣。

白話文：

在麻疹尚未完全顯露的階段，因為體內的熱毒影響到胃部，使得患者大多數無法進食，但這並無大礙。只要等到麻疹毒素徹底排出後，患者自然就會恢復食慾。在此期間，不應該勉強患者進食，以免傷害到他們的胃氣。

在麻疹初期發燒且麻疹正在顯露時，如果患者無法進食，可以使用宣毒發表湯（詳細配方請參考驗證麻疹部分），去掉扁豆衣和柿蒂，再加入炒黃芩和麥門冬來治療。

在麻疹痊癒後，如果患者仍然無法進食，並且出現精神萎靡的情況，需要提防可能出現的虛弱問題。此時應以調理脾胃為主，可以使用新定益脾分消飲（詳細配方請參考口渴部分），去掉葛根、大腹皮、天花粉和澤瀉，再加入炒薏米、當歸身、枇杷葉、白芍、川芎和炒陳米來治療。

在麻疹後期，如果患者身體仍然發熱、口渴不想吃東西、嘴脣乾裂、眼睛腫脹閉合、大便祕結，這是膈熱的症狀，可以使用涼膈散來治療（詳細配方請參考發不出部分）。

在麻疹後期，如果患者臉色蒼白、嘴脣紫黑、身體發熱不想吃東西、或者有腹瀉、口渴、咳嗽的症狀，這表示體內的毒火太重，可以使用黃連解毒湯（詳細配方請參考各種出血部分），再加入地骨皮和薄荷來治療。

在麻疹痊癒後，如果患者沒有食慾、鼻子乾燥、沒有鼻涕，可以使用新定培中湯（詳細配方請參考早期結束部分），去掉苡米、茯苓、葛根和牛蒡子，再加入前胡、黃芩和竹茹來治療。

在麻疹痊癒後，如果患者食慾旺盛，想吃很多東西，這表示胃火很旺盛，可能形成中消症狀。可以使用解毒快疹湯（詳細配方請參考難以消失部分），去掉葛根、枳殼、西河柳和犀角，再加入炒梔子、飛滑石、車前仁、地骨皮、黃連、熟石膏和知母來治療。

無論何時，在麻疹痊癒後，患者的胃氣尚未恢復，不應該立即大量進食，而應當先以稀粥慢慢調理，讓胃氣逐漸恢復，這樣就不會有後遺症。如果過早提供肉類、堅硬、甜酸等食物，可能會引發各種併發症，如咬牙、撕口、揉眼、拔眉毛、抓手咬人等行為，最終導致胃氣虛弱。

3. 睡

小兒麻症之睡有沉睡、昏睡兩種。沉睡者，嗜臥也，如精神不振、但欲寐是也；昏睡者，昏迷不知人事之睡，如大醉之狀也。沉睡，人事清白，為胃熱侵脾之症；昏睡，人事昏迷，為胃熱犯心之候。二者最當詳辨，庶幾臨證無訛也。

麻正出時，精神困倦，沉睡不醒者，為逆。蓋緣脾胃虧損，邪火內郁，正氣不勝也。宜養陰清血湯（方見諸失血）去白芍、茅根，加牛蒡、荊芥、連翹、薄荷治之。

麻正收及收後，能食而安靜沉睡者，為火毒退去，脾胃乃虛，而求息靜，此為順候。治當扶脾養血為要，以四物湯（方見痢疾）加苡米、茯苓治之。

昏睡不知起止，掐其頰車、合谷而不知痛，似寐非寐，無問正出、正收，良非吉兆，當察兼見他症而施治也。

麻收後煩擾不寐者，餘火復燃，急需滋陰養血，虛陽自斂。以養陰清血湯（方見諸失血）去茅根，加金釵石斛、茯苓、貝母、淡竹葉、生棗仁治之。

白話文：

[睡眠]

小兒麻疹時的睡眠可分為沉睡與昏睡兩種狀況。沉睡指的是孩子很愛睡，像是精神疲憊，只想睡覺的狀態；而昏睡則是孩子處於昏迷狀態，對周圍的人事物沒有反應，就像喝醉酒一樣。沉睡，孩子仍能清晰地感知周遭，這是因為胃熱影響到脾臟所導致的症狀；而昏睡，孩子則是完全失去意識，這是由於胃熱影響到心臟的徵兆。這兩種情況必須詳細區分，這樣在診斷時才能不出錯。

在麻疹發作期間，如果孩子精神萎靡，持續沉睡無法喚醒，這是不良的徵兆。原因可能是脾胃功能衰弱，邪火在體內積聚，正氣無法抵抗。應該使用養陰清血湯（此方可在治療各種出血的章節找到），去除白芍和茅根，加入牛蒡、荊芥、連翹、薄荷來治療。

在麻疹痊癒或痊癒後，如果孩子能正常進食，且安靜沉睡，這是好的徵兆，表示火毒已經退去，脾胃虛弱，身體正在恢復中，這是正常的反應。治療上應著重於調理脾胃和補充血液，可以使用四物湯（此方可在治療痢疾的章節找到），加入苡米、茯苓來治療。

如果孩子昏睡不醒，即使捏他的臉頰或按壓合谷穴也沒有反應，這種似睡非睡的狀態，無論是在麻疹發作或是康復期間出現，都不是好現象，應進一步觀察是否有其他併發症，並根據具體情況進行治療。

在麻疹康復後，如果孩子煩躁不安，無法入睡，這可能是體內殘留的火熱再次活躍，此時需要滋養陰液和血液，使虛弱的陽氣自行收斂。可以使用養陰清血湯（此方可在治療各種出血的章節找到），去除茅根，加入金釵石斛、茯苓、貝母、淡竹葉、生棗仁來治療。

4. 身冷

麻之為病，肺胃主之。其初潮時，則從頭部先熱，然後至足，其足自熱，斯無慮也。若上身疹已透齊，足尚不溫，一面服宣毒透疹之劑，勿使早收；一面以胡荽煎水，或西河柳煎水，蒸洗足部，以苧麻蘸水搽之，足溫疹出較快。若麻已出齊，通體溫和如一，則佳。足尚冷者，或初出時腰以下不熱，疹出旋收者，真元不足，皆為惡候。

急宜溫養脾腎，間有得生者，以熟地、當歸、白芍、連翹、牛蒡子、炙甘草治之。若身體反冷如冰者，無論初出、已出，大逆不治。

白話文：

【身冷】

麻疹這種疾病，主要由肺和胃負責調節。在剛開始發作的時候，熱感會從頭部開始，然後向下蔓延到腳部。如果腳部也能感受到熱感，那麼這就是正常的現象，不用過度擔心。但如果上半身的疹子已經完全爆發，而腳部還沒有暖和起來，一方面要服用有助於排毒和幫助疹子透出的藥物，避免疹子過早消退；另一方面，可以用香菜或是西河柳煮水，用來蒸洗腳部，再用薴麻沾水擦抹，這樣可以讓腳部暖和，疹子也會比較快出現。如果麻疹已經完全爆發，全身的溫度均衡，那就是好的現象。但若是腳部仍然冰冷，或者在疹子剛開始出現的時候，腰部以下沒有熱感，疹子出現後又迅速消退，這都是因為體內元氣不足，是不良的徵兆。

此時應立即溫補脾臟和腎臟，偶爾也有康復的情況，可以使用熟地、當歸、白芍、連翹、牛蒡子和炙甘草進行治療。但如果身體反常地冰冷如冰，無論是疹子剛開始出現還是已經出現，這種情況都極為危險，難以救治。