《麻疹專論》~ 卷三 (2)

1. 眼目

麻疹初起，眼光如水而多眵淚，或白睛微紅，此正候也。小兒身發潮熱，雖咳嗽、噴嚏，如未兼見此象，不得誤認為麻症也。

麻毒入目生翳障者，以蟬蛻、白菊花治之。

熱毒上攻，眼目生翳，暴赤羞明者，以新定蟬衣宣毒飲（方見不透表）去牛蒡子、瓜蔞殼，加白菊花、木賊、炒梔、穀精草，白蒺藜、酒炒黃芩治之。

麻後餘毒不解，上攻眼目，紅赤腫閉，羞明怕日，雲翳眵淚多者，羚羊角散主之。

白話文：

麻疹剛開始時，眼睛像水一樣，分泌很多眼屎，或者眼白微微發紅，這就是麻疹的典型症狀。小孩身體發熱，雖然咳嗽、打噴嚏，但如果沒有出現上述症狀，不能誤認為麻疹。

麻疹毒素侵入眼睛導致眼翳的，可以用蟬蛻和白菊花來治療。

熱毒上攻，眼睛生出眼翳，突然發紅怕光，可以用新定蟬衣宣毒飲（方劑詳見不透表）去除牛蒡子和瓜蔞殼，再加上白菊花、木賊、炒梔子、穀精草、白蒺藜、酒炒黃芩來治療。

麻疹之後餘毒未消，上攻眼睛，導致眼睛發紅腫痛、閉合，怕光、怕太陽，有眼翳和眼屎，可以用羚羊角散來治療。

麻後眼眶赤爛，常流淚者，風熱所侵也，以新定柴胡清熱飲（方見發熱）去沙參、麥冬、知母，加防風、赤芍、荊芥、山梔、薄荷急治之，久則為終身痼疾。

麻後白睛紅赤者，肺經風熱未清，瀉白散加木通、荊芥、薄荷、連翹、玄參、牛蒡子治之。

白話文：

麻疹痊癒後，眼眶發紅潰爛，經常流眼淚，是風熱侵襲所致，可以服用新定柴胡清熱飲，去掉沙參、麥冬、知母，加入防風、赤芍、荊芥、山梔、薄荷急救，時間久了會變成終身難治的疾病。

麻疹痊癒後，眼白發紅，是肺經風熱未清，可以服用瀉白散，加上木通、荊芥、薄荷、連翹、玄參、牛蒡子治療。

麻後目閉不開，赤而腫痛者，脾肺兩經，風熱壅遏也，以導赤散（方見腹痛）和瀉白散，加玄參、連翹、酒炒黃連、荊芥、薄荷、牛蒡子治之。

麻後雀盲，日暮不能見物者，餘火上擾，肝陰之虧也，以六味地黃湯合四物湯（方見痢疾）加石決明、夜明砂治之。

羚羊角散，治麻毒侵目，眼赤生翳。

羚羊角（磨汁），炒黃芩，炒黃連，草決明，車前仁，防風，大黃（酒蒸），連翹，牛蒡子（炒），薄荷

白話文：

麻痺後眼睛閉合睜不開，發紅腫痛，是脾肺兩經風熱壅塞所致，可用導赤散和瀉白散，再加入玄參、連翹、酒炒黃連、荊芥、薄荷、牛蒡子治療。

麻痺後視力模糊，晚上看不清東西，是餘火上擾，肝陰虧損導致，可用六味地黃湯合四物湯，再加入石決明、夜明砂治療。

羚羊角散可以治療麻毒侵犯眼睛，眼紅生翳。

用羚羊角磨汁，搭配炒黃芩、炒黃連、草決明、車前仁、防風、酒蒸大黃、連翹、炒牛蒡子、薄荷。

水煎服。

瀉白散，治肺熱咳嗽，手足心熱。

桑白皮（酒炒），地骨皮（各三錢），淡竹葉（十五片）

水煎服。

六味地黃湯，治腎水，真陰不足。

熟地黃（一錢），山茱萸（去核），淮山藥（炒。各五分），茯苓，丹皮，澤瀉（各七分）

水煎服。

白話文：

瀉白散，治肺熱咳嗽，手足心熱。用桑白皮（酒炒）、地骨皮（各三錢）、淡竹葉（十五片）水煎服。六味地黃湯，治腎水、真陰不足。用熟地黃（一錢）、山茱萸（去核）、淮山藥（炒，各五分）、茯苓、丹皮、澤瀉（各七分）水煎服。

2. 口舌

麻疹之口瘡、舌珠、牙疳、唇裂諸象，雖有心脾肝肺之殊要，不外胃火之鬱蒸也。故治法當以清胃為主。胃熱宣化無餘，則心肝脾肺自然寧靜，口舌痛苦迎刃而解矣。

口氣臭穢，熱蘊於胃，以清味散主之。若口臭不堪接近者，胃敗不治。

口瘡之症，滿口唇舌生瘡，或黃，或赤，或白而爛，獨牙齦無恙者是也。此症多見於麻正收及收後，乃心脾胃三經蘊熱，毒壅上焦，二便秘澀，宜清心脾之火，兼導腸胃之閉，以導赤散（方見腹痛）加杏仁、酒蒸大黃治之。外以綠袍散塗之。

白話文：

麻疹相關口腔問題的中醫觀點

麻疹患者常出現口瘡、舌珠、牙疳、唇裂等症狀，雖然這些問題涉及心、脾、肝、肺的不同病理，但根本原因都是胃火鬱積所致。因此，治療應以清胃降火為主。胃火消退，則心、肝、脾、肺自然恢復平靜，口舌痛苦也隨之消失。

口氣臭穢，說明胃中熱氣過盛，應以清熱解毒之法治療。如果口臭嚴重，甚至令人難以接近，則表明胃氣虛敗，治療將會十分困難。

口瘡是指口腔、嘴唇、舌頭上長出瘡口，顏色可呈黃、紅、白，甚至潰爛，但牙齦卻不受影響。這種情況多發生在麻疹正盛或痊癒後，是由於心、脾、胃三經積熱，毒素上攻，導致腸胃不通所致。治療應以清心脾之火，兼顧通腸胃為原則，可使用導赤散加入杏仁、酒蒸大黃，並外敷綠袍散。

麻收之後，口瘡唇裂者，涼膈散主之（方見發不出）。

麻收之後，口臭、口瘡，唇爛，兼咽喉痛者，以清味散加酒炒黃芩、天花粉、玄參、金銀花、薄荷、黃柏、竹葉、犀角磨汁兌服。

唇燥多屬脾胃之熱，色淡而燥者，其熱輕，以化斑湯（方見夾斑）去葛根、枳實、大青、生地、竹葉，加牛蒡子治之。色赤而燥者，其熱重，白虎解毒湯（方見舌苔）加玄參、牛蒡、連翹、木通治之。色紫黑枯燥者，加犀角磨汁兌服。

白話文：

麻疹退去之後，如果出現嘴巴潰瘍、嘴唇裂開的症狀，可以用涼膈散來治療（方劑見發不出）。

麻疹退去之後，如果出現口臭、嘴巴潰瘍、嘴唇潰爛，並且伴隨咽喉疼痛，可以用清味散，再加上酒炒黃芩、天花粉、玄參、金銀花、薄荷、黃柏、竹葉、犀角磨成汁服用。

嘴唇乾燥，大多是脾胃積熱所致。如果嘴唇顏色淡而乾燥，表示熱度較輕，可以用化斑湯（方劑見夾斑）去除葛根、枳實、大青、生地、竹葉，再加入牛蒡子來治療。如果嘴唇顏色紅而乾燥，表示熱度較重，可以用白虎解毒湯（方劑見舌苔）再加上玄參、牛蒡、連翹、木通來治療。如果嘴唇顏色紫黑、乾燥，則需要加入犀角磨成汁服用。

唇舌破裂，心脾之火上衝也，色必深赤，初熱麻正出時見之，其症尚輕，藥宜辛涼宣化，化毒清表湯（方見透表）去防風、前胡，加石膏、荊芥治之。

麻正收及收後，唇舌破裂者，白虎解毒湯（方見舌苔）加黃柏，山豆根、木通治之。更兼紫黑枯燥，血色不活，為心脾俱絕，難治。

麻疹咬牙，例皆熱候，乃陽陷於陰，故手足熱而喜冷飲者，以犀角地黃湯（方見諸失血）去犀角，加當歸、麥冬治之。

白話文：

嘴唇和舌頭破裂，是心脾之火上衝的表現，顏色必定深紅，在發燒、麻疹剛開始、有熱麻感時出現，症狀還算輕微，可以用辛涼宣化的藥物治療，像是化毒清表湯去除防風、前胡，再加入石膏、荊芥。

麻疹疹子收斂時或收斂之後，嘴唇和舌頭破裂，則可用白虎解毒湯加上黃柏、山豆根、木通治療。如果還伴隨紫黑色、乾燥、血色不活的現象，就代表心脾功能衰竭，治療起來就困難了。

麻疹期間咬牙，通常都是熱症，這是陽氣陷於陰氣的表現，所以手腳會發熱，喜歡喝冷飲，可以用犀角地黃湯去除犀角，再加入當歸、麥冬來治療。

咬牙手足逆冷、喜食熱物者，為熱邪內亢，後必下血、咽痛、痰鳴而死，白虎湯主之，然多不救。

麻出以後未曾服藥而咬牙者，實邪也，三味消毒飲（方見沒早）加玄參、地骨皮、石膏等味。屢服寒涼而咬牙者，氣血之傷也，四物湯（方見痢疾）加西黨參治之。

麻正收及收後，舌生白珠，粒粒如粟，甚則上齶齦頰皆有，蓋由心脾之熱無所泄而發於舌。夫舌乃心苗，而脾脈又絡於舌，故舌生白珠而痛也。涼血飲（方見形色）去荊芥、紅花、紫草，加石膏、黃連、麥冬治之。大便閉者，加酒蒸大黃。

白話文：

如果一個人咬緊牙關，四肢冰冷，喜歡吃熱的食物，這是熱邪在體內積聚，之後會出現吐血、喉嚨痛、痰鳴而死，白虎湯可以治療，但大多數情況下都救不回來。

麻疹發病後沒有吃藥就咬緊牙關，這是實邪，可以用消毒飲加玄參、地骨皮、石膏等藥物治療。如果多次服用寒涼藥物後仍然咬緊牙關，這是氣血受損，可以用四物湯加黨參治療。

麻疹正要收斂或已經收斂後，舌頭上長出白色的顆粒，像小米一樣，嚴重的情況下，上顎、牙齦、臉頰都會長，這是因為心脾的熱氣沒有發泄出來，所以就發作在舌頭上。舌頭是心的苗，脾的經脈也連接到舌頭，所以舌頭長出白色的顆粒就會痛。可以用涼血飲去掉荊芥、紅花、紫草，再加石膏、黃連、麥冬治療。如果便秘，就加酒蒸大黃。

上下牙齦腐爛，曰牙疳，其毒最重，症最危急。宜清胃涼血，佐以通利大便之劑，以清胃散加當歸、犀角、荊芥、薄荷、酒蒸大黃治之。外以慄根白皮煎湯漱洗；以救苦散塗患處十次，痊愈。

麻疹一出即收，毒反入里，致生牙疳、大熱譫語不食者，以化毒清表湯（方見透表）去前胡、防風，加生地、麥冬治之。另以生附子切片，貼手足心，以拔之。

麻後牙齦黑爛肉腐出血、呼吸穢氣逼人者，曰走馬牙疳。急用人中白（即尿桶白垢刮取），火煅如鹽五錢，加冰片五分研極細末，蜜調，頻塗患處；內服清胃散加葛根、玄參、荊芥、犀角磨汁兌服。俟症稍平，以四物湯（方見痢疾）加木通、山梔、山茵陳、犀角磨汁兌服，使血熱下行，則毒火不致上攻矣。

白話文：

牙齦腐爛稱為牙疳，毒性極重，病情非常危急。應該清熱解毒，涼血止血，並配合通便的藥物治療。可以用清胃散加入當歸、犀角、荊芥、薄荷、酒蒸大黃；外用栗根白皮煎湯漱口，並用救苦散塗抹患處十次，即可痊癒。

麻疹剛發出就退，毒氣反倒侵入內部，導致牙疳，出現高燒、神志不清、不願吃東西的情況，可以用化毒清表湯去掉前胡、防風，加入生地、麥冬治療。另外，可以用生附子切片貼在手腳心，以拔除毒氣。

麻疹後牙齦發黑、腐爛、出血、呼吸有臭味，稱為走馬牙疳。要立即使用人中白（即尿桶的白垢刮取），用火煅燒成鹽狀，取五錢，加入冰片五分，研磨成極細的粉末，用蜂蜜調和，頻繁塗抹患處。內服清胃散加入葛根、玄參、荊芥、犀角磨汁服用。等病情稍有好轉，就用四物湯加入木通、山梔、山茵陳、犀角磨汁服用，使血熱下降，防止毒火上攻。

通齦白色者、自外延入內者、無膿血者、齒落口臭者、喘促痰鳴者、頰腫腮穿者、環口青黑者，皆不治症。

清胃散，治胃中蘊熱，中脘作痛，寒熱，齒齦腫痛出血，痛引頭腦。

生地黃，連翹，石膏（各一錢），丹皮，牛蒡子（炒。各八分），黃連（五分）

水煎服。

白虎湯，治胃火實熱，清肺經火邪，小便赤者宜之。

石膏（錢半），知母（六分），甘草（四分），粳米（一撮）

水煎服。

明按：麻症本不宜用甘草，恐滯邪也，然病至四逆，喜食熱物，乃陽極似陰之狀。然咬牙暴露一線劇熱之機。胃氣原虛，不能鼓動其熱而展出也，故有下血、咽痛、痰鳴之險。急以白虎之石膏、知母直清肺胃，借甘草、粳米以救胃氣，不得已而用之也。

白話文：

牙齦發白並向內蔓延，沒有膿血，掉牙伴口臭，呼吸急促伴痰鳴，臉頰腫脹且穿破，嘴唇周圍發青發黑，這些都是不治之症。

清胃散可用於治療胃中積熱，中脘疼痛，寒熱交替，牙齦腫痛出血，疼痛引發頭部。

方劑：生地黃、連翹、石膏各一錢，丹皮、牛蒡子（炒）各八分，黃連五分。水煎服。

白虎湯可用於治療胃火實熱，清肺經火邪，小便發黃者。

方劑：石膏錢半，知母六分，甘草四分，粳米一撮。水煎服。

註解：麻症本不適合使用甘草，以免阻礙邪氣排出。但病症發展到四逆階段，患者喜歡吃熱物，表現為陽氣極盛似陰的狀態，同時牙齒緊咬露出牙縫，顯示出劇烈熱度的跡象。由於胃氣虛弱，無法將熱氣散發出去，因此容易出現下血、咽痛、痰鳴等危險。因此，急需使用白虎湯中的石膏、知母直接清熱肺胃，並用甘草、粳米來保護胃氣，不得已而使用之。

綠袍散，治一切口瘡腐爛。

荊芥穗，薄荷葉，飛青黛（各三錢），元明粉，硼砂（各二錢），白藥煎（二錢五分），甘草（一錢五分）

共研極細末點舌上，令其自化，或用新汲井水和蜜調，點舌上亦可。

救苦散，治口瘡舌疳。

人中黃（煅，五錢），寒水石（飛三錢），青黛（五分），殭蠶（炒），黃柏，冰片（各一錢五分），牛黃（二分）

共為細末，先以芽茶洗患處，然後以末搽上三五次，少愈，十次痊愈。

白話文：

「綠袍散」用來治療各種口瘡腐爛。

將荊芥穗、薄荷葉、飛青黛各三錢，元明粉、硼砂各二錢，白藥煎二錢五分，甘草一錢五分，研磨成極細的粉末，直接點在舌頭上，讓它自然融化，也可以用新汲取的井水和蜂蜜調和後，點在舌頭上。

「救苦散」用來治療口瘡舌疳。

將人中黃煅燒成五錢，寒水石飛三錢，青黛五分，殭蠶炒熟，黃柏、冰片各一錢五分，牛黃二分，研磨成細末。先用芽茶清洗患處，然後用藥粉塗抹三到五次，就會稍微好轉，塗抹十次就會痊癒。