《麻疹專論》~

1. 卷三

2. 搐

麻症發搐，為痰熱聚於心包，互相搏擊，一時血脈為痰熱所阻扼，失其常度，手足驚掣而目斜竄也。喉中痰鳴，方為真搐。見於初發熱及疹出未透時，俱無妨害。若已出、正沒之後，津血燥涸，宗筋焦縮，殊為難治。若搐無痰鳴，或自齧指者，非真搐也，乃正氣虛敗，不能主持，危矣。

初熱麻未透時而發搐者，治宜辛涼宣解，清熱透肌湯（方見形色）去杏仁，加瓜蔞仁、淡竹葉治之。

麻後發搐者，難治，惟宜清輕之劑調之，最忌金石鎮墜之藥，以導赤散（方見腹痛）加玄參、連翹、黃連、貝母、瓜蔞仁治之。痰邪壅甚，先以瓜蔞仁一味煎服，湧吐其痰，庚服前藥。

麻後渾身壯熱不除，未至羸瘦，但發搐掣、煩躁不寧者，熱犯心肝二經，以導赤散（方見腹痛）去車前仁，加當歸、麥冬、炒山梔、茯神、炒黃連、地骨皮、龍膽草治之。小便清長者吉。

白話文：

【抽搐】

麻疹引發抽搐，是因為痰熱聚集在心包部位，相互衝擊，導致一時間血液循環被痰熱阻礙，失去正常狀態，進而造成手腳突然抽動，眼睛斜視的現象。喉嚨中有痰鳴聲，這纔是真正的抽搐。這種情況如果發生在剛開始發燒或麻疹尚未完全冒出時，通常不會有太大的問題。但如果是在疹子已經全出或剛好消退後，身體津液和血液乾涸，主要肌肉組織萎縮，就變得非常難以治療。若抽搐時沒有痰鳴聲，或者自己咬手指，這並不是真正的抽搐，而是體內正氣衰弱，無法控制自身，這是危險的。

在剛開始發燒，麻疹還未完全出現時就出現抽搐，治療上應該使用辛涼的藥物來宣洩解熱，可用清熱透肌湯（具體配方可參考「形色」一章），去掉杏仁，加入瓜蔞仁和淡竹葉進行治療。

麻疹後期出現抽搐，較難治療，只能用輕微清熱的藥物進行調理，切記不可使用金石等重鎮沉降的藥物，可以使用導赤散（具體配方可參考「腹痛」一章）加上玄參、連翹、黃連、貝母、瓜蔞仁進行治療。如果痰邪堵塞嚴重，可先單獨使用瓜蔞仁煎服，催吐痰液，然後再服用上述藥物。

麻疹後期全身高熱不退，尚未到極度消瘦，只是偶爾抽搐、煩躁不安的，是心臟和肝臟兩條經絡受到熱毒侵害，可以使用導赤散（具體配方可參考「腹痛」一章），去掉車前仁，加入當歸、麥冬、炒山梔、茯神、炒黃連、地骨皮、龍膽草進行治療。如果小便清澈且量多，則預後良好。

3. 煩悶

麻症煩悶，乃胃火阻郁，上逼包絡，心臟被熾，故煩悶不寧也。

煩渴便閉，致麻不出，最為危篤，宜新定蟬衣宣毒飲（方見不透表）加前胡、玄參、枳殼、黃芩、炒山梔等味，三服而麻即出。

久病之人，元氣虛弱，以致煩躁口渴，麻竟不收，血虛故也，以養陰清血湯（方見諸失血）去白茅根，加荊芥、川芎、薄荷、連翹治之。

白話文：

【煩悶】

麻疹引發的煩悶感，是由於胃部的火氣受到阻塞鬱積，向上壓迫心臟周圍的組織，導致心臟受到熱力影響，因而產生煩悶不安的情況。

若出現煩悶口渴且便祕，致使麻疹無法順利發出，這是十分危險的狀況，應服用新定蟬衣宣毒飲（此方可在不透表一節中找到），並加入前胡、玄參、枳殼、黃芩、炒山梔等草藥，連續服用三次後，麻疹應可順利發出。

長期患病的人，由於體內的元氣虛弱，會導致煩躁與口渴，即使這樣，麻疹卻仍無法完全消退，這是由於體內血液不足所致。應使用養陰清血湯（此方可在諸失血一節中找到），去掉白茅根，加入荊芥、川芎、薄荷、連翹進行治療。

4. 譫妄

麻症譫妄言，乃熱邪熾盛，火壅包絡，心神擾亂，故顯此候。

初發熱而煩悶妄言，麻隱不出者，以宣毒發表湯（方見驗麻）去杏仁，加淡竹葉、燈心、飛辰砂、飛滑石治之。

發熱麻將出而譫妄者，火邪內伏，不得透表。仍宜辛涼疏托，宣毒發表湯（方見驗麻）去杏仁，加燈心、麥冬、赤茯苓、熟石膏、知母治之；甚則加蜜酒炙麻黃，以發越之。使麻盡透肌表，譫妄自止。

麻正收及收後譫語者，急宜白虎解毒湯（方見舌苔）去天花粉，加牛蒡子、連翹、木通、赤茯苓治之。

麻疹已出之後，狂言亂語者，以淡竹葉、燈心煎湯，沖飛辰砂、飛滑石治之。

麻收後，餘熱攻陷，循衣摸床，譫語神昏者，死症也。

白話文：

[譫妄]

麻疹患者出現譫妄的言語，是因為體內熱邪非常旺盛，火氣壅塞在心包，導致心神受到幹擾，所以會出現這種症狀。

剛開始發燒且感到煩悶，胡言亂語，麻疹未顯現時，可用宣毒發表湯（參考驗證麻疹的處方）去掉杏仁，再加入淡竹葉、燈心草、研細的辰砂、研細的滑石來治療。

發燒且麻疹即將出現，但出現譫妄的情況，這是因為火邪藏於體內，無法從皮膚透出。仍應使用辛涼疏解的療法，用宣毒發表湯（參考驗證麻疹的處方）去掉杏仁，再加入燈心草、麥冬、紅茯苓、熟石膏、知母來治療；如果病情嚴重，可再加入蜂蜜酒炒過的麻黃，以助其發汗。讓麻疹完全透出皮膚，譫妄的症狀自然就會停止。

麻疹正在消退或消退後出現譫妄的言語，應立即使用白虎解毒湯（參考舌苔的處方）去掉天花粉，再加入牛蒡子、連翹、木通、紅茯苓來治療。

麻疹已經出現後，仍然出現狂言亂語，可用淡竹葉、燈心草煮湯，再沖入研細的辰砂、研細的滑石來治療。

麻疹消退後，若剩餘的熱度造成病情惡化，病人開始摸衣服、摸牀，並出現譫妄、精神混亂的症狀，這就是絕症了。

5. 瘧疾

麻疹初潮之時，有寒熱似瘧者，兼見咳嗽、噴嚏、眼淚汪汪等狀，察其確屬麻症。則其寒熱為邪熱，被寒拒於少陽經界，不得展越。法當宣表托疹，未可以治瘧之法治也。

麻出以後竟成瘧疾者，肺胃間並無餘毒。夫瘧之發也，必有痰。麻後之瘧，必肺胃虛而生痰。故治當滋益肺胃而化痰也，如小柴胡湯，正所宜用，不必拘泥。

麻症發熱，將出之時，寒熱似瘧者，邪郁肌表，宣毒發表湯主之（方見驗麻）。麻出盡時寒熱如瘧者，表裡未和諧也，新定柴胡清熱飲（方見發熱〕去生地、麥冬、知母、淡竹葉，加酒炒黃芩、赤茯苓、貝母治之。

麻後竟成瘧疾，治當健脾展胃，清涼和解，鱉甲飲主之。

鱉甲飲，治麻後痰邪為瘧。

制鱉甲，楂肉，茯苓（各一錢），炒苡米（錢半），陳皮，白芍，貝母，葛根（各八分），知母（六分），北柴胡，淡竹葉（各五分），炙甘草（三分）

水煎服。

不渴，去麥冬、知母；渴，加熟石膏。

白話文：

[關於瘧疾]

在麻疹初期，有些人會出現類似瘧疾的發冷發熱症狀，同時伴有咳嗽、打噴嚏、淚眼汪汪等情況，但經過診斷確認是麻疹。這種發冷發熱是由於邪熱被寒氣阻擋在身體的少陽經脈，無法順利散發。治療方法應是疏通腠理，幫助麻疹發出，而不是按照治療瘧疾的方法來處理。

如果在麻疹後期演變成瘧疾，這通常是因為肺部和胃部虛弱導致痰多。因此，治療上應該滋補肺胃，同時化解痰濕，例如使用小柴胡湯，這是合適的選擇，不用過度擔心。

當麻疹即將爆發，出現類似瘧疾的發冷發熱，這是因為邪氣鬱積在肌肉表面，應該使用宣毒發表湯來處理（該處方可參考麻疹驗證部分）。而在麻疹爆發完畢後，如果仍有類似瘧疾的發冷發熱，這表示體內外尚未協調，可以使用修改版的柴胡清熱飲（該處方可參考發熱部分）來治療，去掉生地、麥冬、知母、淡竹葉，加入酒炒黃芩、赤茯苓、貝母。

在麻疹後期演變成瘧疾，治療上應注重健脾養胃，清熱和解，可以使用鱉甲飲。

鱉甲飲，用於治療麻疹後期因痰濕引起的瘧疾。

配方：製鱉甲、山楂肉、茯苓（各1錢），炒薏米（1錢半），陳皮、白芍、貝母、葛根（各8分），知母（6分），北柴胡、淡竹葉（各5分），炙甘草（3分）

將以上藥材用水煎煮服用。

如果不口渴，可去掉麥冬、知母；如果口渴，可以添加熟石膏。