《麻疹專論》~ 卷三 (1)

1. 搐

麻症發搐，為痰熱聚於心包，互相搏擊，一時血脈為痰熱所阻扼，失其常度，手足驚掣而目斜竄也。喉中痰鳴，方為真搐。見於初發熱及疹出未透時，俱無妨害。若已出、正沒之後，津血燥涸，宗筋焦縮，殊為難治。若搐無痰鳴，或自齧指者，非真搐也，乃正氣虛敗，不能主持，危矣。

初熱麻未透時而發搐者，治宜辛涼宣解，清熱透肌湯（方見形色）去杏仁，加瓜蔞仁、淡竹葉治之。

麻後發搐者，難治，惟宜清輕之劑調之，最忌金石鎮墜之藥，以導赤散（方見腹痛）加玄參、連翹、黃連、貝母、瓜蔞仁治之。痰邪壅甚，先以瓜蔞仁一味煎服，湧吐其痰，庚服前藥。

白話文：

麻痺發作抽搐，是因為痰熱積聚在心包，互相碰撞，一時血脈被痰熱阻礙，失去正常運作，導致手腳抽搐，眼睛斜視。喉嚨有痰鳴聲，才是真正的抽搐。這種情況出現在剛開始發熱或疹子還沒透出來的時候，都不會造成太大影響。但如果疹子已經出來，或者正要退去，體內津液血氣枯竭，筋骨乾枯收縮，就非常難治。如果抽搐沒有痰鳴，或者自己咬手指，就不是真正的抽搐，而是正氣虛弱，無法維持身體機能，情況十分危急。

剛開始發熱，麻痺還沒透出來就發作抽搐的，可以用辛涼宣解的方法治療，例如清熱透肌湯去掉杏仁，加入瓜蔞仁、淡竹葉。

麻痺之後發作抽搐的，比較難治，只能用清輕的藥物調治，最忌諱用金石類鎮壓的藥物，可以用導赤散加入玄參、連翹、黃連、貝母、瓜蔞仁來治療。如果痰邪積聚很嚴重，可以先用瓜蔞仁單味煎服，把痰吐出來，然後再服用之前的藥物。

麻後渾身壯熱不除，未至羸瘦，但發搐掣、煩躁不寧者，熱犯心肝二經，以導赤散（方見腹痛）去車前仁，加當歸、麥冬、炒山梔、茯神、炒黃連、地骨皮、龍膽草治之。小便清長者吉。

白話文：

麻痺之後全身發熱，熱度不退，雖然尚未瘦弱，但出現抽搐、躁動不安的症狀，這是熱邪侵犯心肝二經所致。可以服用赤散方（方劑見腹痛部分）去除車前子，再加入當歸、麥冬、炒山梔、茯神、炒黃連、地骨皮、龍膽草治療。若小便清長，則預後良好。

2. 煩悶

麻症煩悶，乃胃火阻郁，上逼包絡，心臟被熾，故煩悶不寧也。

煩渴便閉，致麻不出，最為危篤，宜新定蟬衣宣毒飲（方見不透表）加前胡、玄參、枳殼、黃芩、炒山梔等味，三服而麻即出。

久病之人，元氣虛弱，以致煩躁口渴，麻竟不收，血虛故也，以養陰清血湯（方見諸失血）去白茅根，加荊芥、川芎、薄荷、連翹治之。

白話文：

麻痺症狀伴隨煩悶，是胃火上炎，阻塞心包，導致心臟受到熱氣侵襲，所以感到煩躁不安。

口渴、小便閉塞，導致麻痺症狀無法消退，情況最為危急，應該服用新定蟬衣宣毒飲（方劑見不透表）加入前胡、玄參、枳殼、黃芩、炒山梔等藥物，服用三次，麻痺症狀就能消除。

久病之人元氣虛弱，導致煩躁口渴，麻痺症狀無法緩解，這是因為血虛造成的，應該服用養陰清血湯（方劑見諸失血）去掉白茅根，加入荊芥、川芎、薄荷、連翹治療。

3. 譫妄

麻症譫妄言，乃熱邪熾盛，火壅包絡，心神擾亂，故顯此候。

初發熱而煩悶妄言，麻隱不出者，以宣毒發表湯（方見驗麻）去杏仁，加竹葉、燈心、飛辰砂、飛滑石治之。

發熱麻將出而譫妄者，火邪內伏，不得透表。仍宜辛涼疏托，宣毒發表湯（方見驗麻）去杏仁，加燈心、麥冬、赤茯苓、熟石膏、知母治之；甚則加蜜酒炙麻黃，以發越之。使麻盡透肌表，譫妄自止。

白話文：

麻痺症狀伴隨胡言亂語，是熱邪過盛，火氣阻塞包絡，心神受到擾亂，因此出現這些症狀。

剛開始出現發熱、煩躁不安、胡言亂語，麻痺感隱而不出的，可以用宣毒發表湯（方子見驗麻方）去除杏仁，再加入竹葉、燈心、飛辰砂、飛滑石來治療。

發熱、麻痺感明顯出現並伴隨胡言亂語，是因為火邪內伏，無法透出體表。仍然需要辛涼疏散，宣毒發表湯（方子見驗麻方）去除杏仁，再加入燈心、麥冬、赤茯苓、熟石膏、知母來治療；如果情況嚴重，可以加入蜜酒炙麻黃，來促進發散，讓麻痺感完全透出體表，胡言亂語自然停止。

麻正收及收後譫語者，急宜白虎解毒湯（方見舌苔）去天花粉，加牛蒡子、連翹、木通、赤茯苓治之。

麻疹已出之後，狂言亂語者，以淡竹葉、燈心煎湯，沖飛辰砂、飛滑石治之。

麻收後，餘熱攻陷，循衣摸床，譫語神昏者，死症也。

白話文：

麻疹發疹期間或發疹後出現神志不清的，應該馬上用白虎解毒湯（方子見舌苔）去掉天花粉，再加入牛蒡子、連翹、木通、赤茯苓來治療。

麻疹疹子已經發出來之後，出現胡言亂語的，可以用淡竹葉、燈心草煎湯，沖服飛辰砂、飛滑石來治療。

麻疹發疹結束後，餘熱入侵，病人會沿著衣服摸床，神志不清，這是死亡的徵兆。

4. 瘧疾

麻疹初潮之時，有寒熱似瘧者，兼見咳嗽、噴嚏、眼淚汪汪等狀，察其確屬麻症。則其寒熱為邪熱，被寒拒於少陽經界，不得展越。法當宣表托疹，未可以治瘧之法治也。

麻出以後竟成瘧疾者，肺胃間並無餘毒。夫瘧之發也，必有痰。麻後之瘧，必肺胃虛而生痰。故治當滋益肺胃而化痰也，如小柴胡湯，正所宜用，不必拘泥。

麻症發熱，將出之時，寒熱似瘧者，邪郁肌表，宣毒發表湯主之（方見驗麻）。麻出盡時寒熱如瘧者，表裡未和諧也，新定柴胡清熱飲（方見發熱〕去生地、麥冬、知母、竹葉，加酒炒黃芩、赤茯苓、貝母治之。

白話文：

麻疹剛開始的時候，病人會有寒熱交替的症狀，像是瘧疾一樣，同時也會咳嗽、打噴嚏、流眼淚，這些情況都能確定是麻疹。這種寒熱症狀是因為邪熱被寒氣阻擋在少陽經脈，無法散發出去。治療方法應該要宣散表邪，促進疹子出透，不能用治療瘧疾的方法。

麻疹疹子出完之後反而變成瘧疾，表示肺胃沒有殘留毒素。瘧疾發作必定有痰，麻疹後的瘧疾，是因為肺胃虛弱而產生痰。治療應該要滋補肺胃，化解痰濕，像是小柴胡湯就很適合使用，不必拘泥於其他藥方。

麻疹發熱，將要出疹子時，出現寒熱交替，像是瘧疾一樣，是因為邪氣鬱結在肌膚表面，宣毒發表湯可以治療。麻疹疹子出完之後還有寒熱交替的症狀，表示表裡不和諧，可以服用柴胡清熱飲，去掉生地、麥冬、知母、竹葉，加入酒炒黃芩、赤茯苓、貝母來治療。

麻後竟成瘧疾，治當健脾展胃，清涼和解，鱉甲飲主之。

鱉甲飲，治麻後痰邪為瘧。

制鱉甲，楂肉，茯苓（各一錢），炒苡米（錢半），陳皮，白芍，貝母，葛根（各八分），知母（六分），北柴胡，淡竹葉（各五分），炙甘草（三分）

水煎服。

不渴，去麥冬、知母；渴，加熟石膏。

白話文：

麻疹之後竟然轉變成瘧疾，治療應該以健脾開胃、清熱解毒為主，鱉甲飲可以治療這種病症。

鱉甲飲，是用來治療麻疹之後痰邪引起的瘧疾。

藥方：

• 制鱉甲、山楂肉、茯苓（各一錢）
• 炒薏米（一錢半）
• 陳皮、白芍、貝母、葛根（各八分）
• 知母（六分）
• 北柴胡、淡竹葉（各五分）
• 炙甘草（三分）

將以上藥材用水煎服。

如果病人不口渴，就去除麥冬和知母；如果口渴，就加入熟石膏。