《麻疹專論》~ 卷二 (4)

1. 諸失血

麻本熱蘊肺胃，鬱蒸其血，透發肌表，則為疹。熱甚血逐，被迫而溢出，上溢則為衄血，為咯血，為牙出血；下溢則為便血，為溺血。經云：陽絡傷則血上溢，陰絡傷則血內溢。內溢者，下溢也。俱屬肺胃熱鬱，逼血妄行之候也。

衄血發於初潮及麻未出時，是為順候。良由肺火載血上行，溢出於鼻，熱得開泄之路，取諸發散之義也。

衄血過多，肺胃火迫，謂之奪血，急需止之，加味犀角地黃湯主之。

麻疹沒後鼻衄血不止者，陰不勝陽也，宜養陰清血湯以滋化之。

咯血之症，每見於麻疹收後，咳嗽日久，咳嗆出血，乃熱鬱肺燥，咳傷肺絡也。當以清燥治咳為主，咳清則血自止也，以清咽滋肺湯（方見咳嗽）去荊芥、前胡，加生地黃、白茅根治之。

牙出血者，多由胃火鬱升，每因此成牙疳重症，於兼症中急清胃火，不使蔓延成疳為妥，加味犀角地黃湯去荊芥，加玄參、酒炒黃連主之（牙疳治法見後口舌）。

麻出大便下血，或小便溺血者，或二便閉澀赤痛，身熱口渴，火毒下迫大腸或膀胱，加味犀角地黃湯去荊芥、連翹、白茅根，加黃連、黃柏治之。

凡麻疹諸血症，須察其是發熱甚抑失血甚發熱甚者。黃連解毒湯為主；失血甚者，犀角地黃湯為主。活法在人，不可拘也。

加味犀角地黃湯，治麻疹熱鬱，諸失血症。

犀角（磨汁），地黃，丹皮，荊芥，黃芩（酒炒），山梔（炒），白茅根，連翹（各等分）

水煎服。

養陰清肺湯，治麻熱甚溢耗。

生地黃，當歸身，白芍，麥冬，白茅根，玄參（各等分）

水煎服。

黃連解毒湯，治熱邪內外俱盛。

黃連，黃芩，山梔（炒）

水煎服。

犀角地黃湯，治傷寒溫病，一應發汗而不得汗，內蓄血及鼻衄吐血不盡，內余淤血，大便血，面黃或中脘作痛。

犀角，生地黃，丹皮

水煎服。

白話文：

[對於各種出血狀況]

麻疹導致的熱氣在肺胃中聚集，壓抑血液，使其穿透皮膚表面，形成疹子。如果熱氣過度，血液被強迫溢出，向上溢出會導致鼻血、咳血或牙齦出血；向下溢出會導致便血或尿血。古籍記載：陽絡受傷則血液向上溢出，陰絡受傷則血液向內或向下溢出。這都屬於肺胃熱氣鬱積，迫使血液無序運行的症狀。

鼻血在麻疹初期或麻疹未完全發出時出現，這是正常的反應。因為肺部的火氣帶著血液向上流動，從鼻子溢出，熱氣找到釋放的途徑，符合發汗散熱的道理。

鼻血過多，是肺胃火氣過盛，稱為奪血，需要立即止血，可以使用加味犀角地黃湯。

麻疹後鼻血持續不止，是因為體內陰氣無法制衡過剩的陽氣，應該使用養陰清血湯來滋潤和調理。

咳血的情況通常在麻疹恢復後出現，長期咳嗽，咳嗽到出血，這是因為熱氣鬱積肺部導致乾燥，咳嗽損傷肺部的血管。應該以清熱潤肺止咳為主，咳嗽停止血液自然就會止住，使用清咽滋肺湯（此方見於咳嗽部分）去掉荊芥和前胡，加入生地黃和白茅根。

牙齦出血，通常是因為胃火鬱積上升，經常導致牙齦潰瘍的嚴重病症，在並發症中應該急切地清除胃火，避免進一步發展成潰瘍，使用加味犀角地黃湯去掉荊芥，加入玄參和酒炒黃連。

麻疹期間大便出血或小便出血，或者大小便不通暢、色赤且疼痛，這是火毒下壓大腸或膀胱，使用加味犀角地黃湯去掉荊芥、連翹和白茅根，加入黃連和黃柏。

對於麻疹各種出血症狀，必須觀察是發燒嚴重還是出血嚴重，如果是發燒嚴重，應該以黃連解毒湯為主；如果是出血嚴重，應該以犀角地黃湯為主。治療方法要靈活運用，不能死板。

加味犀角地黃湯，用於治療麻疹熱氣鬱積，各種出血症狀。

犀角（研磨成汁）、地黃、丹皮、荊芥、黃芩（酒炒）、山梔（炒）、白茅根、連翹（各等量）

用水煎煮服用。

養陰清肺湯，用於治療麻疹熱氣過盛導致的血液消耗。

生地黃、當歸身、白芍、麥冬、白茅根、玄參（各等量）

用水煎煮服用。

黃連解毒湯，用於治療體內外熱氣過盛。

黃連、黃芩、山梔（炒）

用水煎煮服用。

犀角地黃湯，用於治療感冒、熱病，發汗但不出汗，體內蓄積血液以及鼻血、吐血不止，體內殘留瘀血，大便出血，面色黃或胃部疼痛。

犀角、生地黃、丹皮

用水煎煮服用。