《麻疹專論》~ 卷二 (3)

1. 噴嚏

麻疹噴嚏，乃火毒從里之表，由胃而肺，斬關奪門而出，激搏有嚏聲也。肺氣宣通，涕濁得泄，在麻疹始終為最吉之兆。

初熱無涕、鼻塞不通者，風邪阻滯肺竅，宣毒發表湯主之（方見驗麻）。

初潮鼻乾無涕，肺部熱重，閉塞不得宣泄，解毒快疹湯（方見難沒）去當歸尾、生地黃、犀角，加玄參、杏仁、薄荷辛涼分解。

麻正出熱甚時，鼻外干塞，似無涕者，以宣毒發表湯（方見驗麻）去葛根，加酒炙黃芩治之，得嚏而涕漸出。亦有先無涕，其後熱退，鼻通有涕者。

麻已出身熱，鼻乾無涕者，肺熱尚重也，新定柴胡清熱飲主之（方見發熱）。

以上數端，要皆肺氣通暢，雖重可救，醫者須詳審焉。

白話文：

【打噴嚏】

麻疹伴隨的打噴嚏，是體內的火毒從內部向表面爆發，從胃經到肺經，衝破身體防線強烈釋放，因此會有噴嚏的聲音。肺氣得以順利運行，鼻涕能順利排出，對於麻疹的初期和末期來說，這是最吉祥的徵兆。

一開始發燒但沒有鼻涕、鼻子堵塞不暢，這是風邪阻塞了肺部通道，應該用宣毒發表湯來治療（藥方參考驗證麻疹的治療）。

在病發初期如果鼻子乾燥且沒有鼻涕，表示肺部的熱度過高，被封鎖無法得到釋放，應該使用解毒快疹湯（藥方參考難癒的治療）去掉當歸尾、生地黃、犀角，加入玄參、杏仁、薄荷等具有辛涼分解效果的藥材。

當麻疹發作且體溫很高時，如果鼻子外部乾燥且似乎沒有鼻涕，可以使用宣毒發表湯（藥方參考驗證麻疹的治療），去掉葛根，加入酒炙黃芩來治療，這樣可以讓噴嚏產生且鼻涕逐漸排出。也有病人一開始沒有鼻涕，但隨著熱度降低，鼻子暢通並有鼻涕產生。

如果麻疹已經出現，體溫仍然很高，且鼻子乾燥沒有鼻涕，表示肺部的熱度還很嚴重，應該使用新定的柴胡清熱飲來治療（藥方參考發熱的治療）。

上述的幾種情況，只要肺氣能夠順暢，就算病情嚴重也有救治的可能，醫生必須詳細診斷病情。

2. 齁齃

麻疹齁齃，喉鳴牽鋸，乃痰火結於肺胃，邪熱阻逆，不得發熱所致也，見於麻疹未出、正出之間。法當清熱肅肺，可救十中一二，除熱清肺湯主之。若見於疹子正收及收後者，邪熱未透，毒火內迫，或露風早收，餘熱反攻，多有此症，為肺氣受逼也，每難救治。

除熱清肺湯，治麻盡透，壯熱咳嗽，大便閉結。

石膏（一錢），麥冬，玄參，生地，川貝母，瓜蔞仁（各八分），薄荷（四分）

水煎服。

白話文：

【哮喲】

麻疹引發的呼吸困難和鼻塞，伴有喉嚨發出的鋸齒狀聲音，這是因為痰與火氣在肺部和胃部凝結，邪惡的熱氣阻礙了正常的生理運作，導致無法正常散熱所造成的，這種情況通常發生在麻疹即將出現或是剛開始出現的階段。應採用清熱和肅清肺部的方法來治療，有可能挽救一部分病患，主要使用「除熱清肺湯」來處理。

如果在麻疹正在恢復或是恢復後期出現這種症狀，這代表邪惡的熱氣尚未完全消散，毒素和火氣仍然在體內肆虐，可能是過早接觸到風寒導致熱氣反撲，或者體內殘餘的熱氣反攻，這時就容易出現此種症狀，這表示肺部功能受到壓迫，通常較難救治。

「除熱清肺湯」，適用於麻疹完全爆發後，高燒不退且伴有劇烈咳嗽，以及大便乾結的情況。

藥方組成為：石膏（一錢），麥冬，玄參，生地，川貝母，瓜蔞仁（各八分），薄荷（四分）

需用水煎煮後服用。

3. 喘促

麻疹喘促，每發於身熱極甚之際。呼吸粗速，謂之氣促；張口布息，謂之氣喘。氣促之症乃痰火壅遏肺部，氣道阻塞而然，故氣促之甚者，多轉喘症，喘之甚者鼻煽胸高，則肺脹而難治也。

麻症氣促，見於未出及正出之時，藥宜疏托，清熱透肌湯主之（方見形色）。

麻症氣促，見於正收及收後，又宜降火清肺，清咽滋肺湯主之（方見咳嗽）。

麻症初發熱而喘者，風寒截火熱於肺，不得發越也，新定麻石消毒飲（方見發不出）去石膏，加炒黃芩、連翹、枳殼治之。

麻出盛時，身熱而喘者，新定麻石消毒飲主之（方見發不出）。

麻已出而喘者，肺被燥而焦舉，清肺降火湯主之。

麻出三日後作喘者，清咽滋肺湯（方見咳嗽）加杏仁治之。

麻後喘急，鼻煽胸高，肺已脹壞，不治。

清肺降火湯，治麻出喘急。

石膏，麥冬，貝母，瓜蔞仁，地骨皮，生地黃（各一錢），炒黃芩，炒山梔，桑白皮，杏仁（各八分），葶藶子（炒），玉蘇子（炒。各五分），燈心草（十根）

水煎服。

白話文：

[喘促]

當麻疹患者在體溫極度升高時出現喘促的現象，這是因為他們的呼吸變得粗重且快速，我們稱之為氣促；若他們張開嘴巴大口呼吸，這就是氣喘。氣促的情況通常是由於痰和火熱在肺部積聚，導致氣道受阻所致，因此，當氣促情況嚴重時，往往會轉變為喘症。而當喘症達到極端，病患會出現鼻子翕動、胸部高聳的現象，這表示肺部已經腫脹，治療起來就會比較困難。

麻疹引發的氣促，可能發生在疹子剛要冒出或正在冒出的時候，這種情況下，治療應以疏通和託出為主，可以使用清熱透肌湯來治療。（詳細處方請參考形色部分）

如果麻疹患者的氣促是在疹子開始消退或是疹子消退後出現，治療上就應該以降火和清肺為主，使用清咽滋肺湯來治療。（詳細處方請參考咳嗽部分）

對於麻疹初發時有發燒和喘促的患者，這可能是風寒阻擋了肺部的熱氣，無法正常散發，治療上可以使用新定麻石消毒飲（詳細處方請參考發不出部分），去掉石膏，再加入炒黃芩、連翹、枳殼。

對於疹子大量冒出時有身熱和喘促的患者，也可以使用新定麻石消毒飲來治療。（詳細處方請參考發不出部分）

對於疹子已經冒出但仍然有喘促的患者，這可能是肺部受到乾燥影響，造成肺部組織受損，可以使用清肺降火湯來治療。

對於疹子冒出三天後才開始喘促的患者，可以使用清咽滋肺湯，再加入杏仁來治療。（詳細處方請參考咳嗽部分）

如果患者在麻疹後期出現劇烈喘促，鼻子翕動、胸部高聳的情況，表示肺部已經嚴重受損，治療效果可能會較差。

清肺降火湯的成分包括：石膏、麥冬、貝母、瓜蔞仁、地骨皮、生地黃（各1錢）、炒黃芩、炒山梔、桑白皮、杏仁（各8分）、炒葶藶子、炒玉蘇子（各5分）、燈心草（10根）。將這些藥材用水煎煮後服用。

4. 喑

麻症音喑，大半由於風寒襲肺，肺胃之熱不能盡達於表，咳甚音傷，故嘶喑也。法宜宣熱展肺，新定蟬衣宣毒飲（方見不透表）加玄參、浙貝母、酒炒黃芩治之。聲喑而咽喉腫痛者，火鬱陽明之經也，射干消毒飲主之。

射干消毒飲，治火鬱咽疼。

射干，荊芥，玄參，連翹，牛蒡子（炒），黃芩，山豆根，瓜蔞殼，薄荷葉

水煎服。

白話文：

【聲音沙啞】

麻疹導致的聲音沙啞，大多數情況是由風寒侵襲肺部引起，肺和胃的熱氣無法完全透過皮膚散發出去，咳嗽嚴重時傷害到發聲器官，因此出現聲音嘶啞的情況。治療方法應著重在清熱開肺，可用新定蟬衣宣毒飲（該處提到的藥方可參考「不透表」部分）加上玄參、浙貝母、酒炒黃芩來進行治療。

如果聲音沙啞伴隨咽喉腫痛，這是因為火氣阻塞在陽明經脈，這種情況可用射干消毒飲來治療。

【射干消毒飲】，用於治療因火氣鬱結導致的咽喉疼痛。

配方成分包括：射干、荊芥、玄參、連翹、炒過的牛蒡子、黃芩、山豆根、瓜蔞殼、薄荷葉。

將這些材料用水煎煮後服用。