《麻疹專論》~ 卷二 (6)

1. 便秘

麻症大便秘者，由於胃火壅實，大腸津燥也。無論先後，皆非所宜，急宜清涼通潤之劑，以解胃家之困。苟遲延稍久，火盛逼血，麻變紫黑，焦枯，則難救矣。

初熱麻未出時，面色或青或紅，或唇紫，或煩躁，大便秘而不通者，以宣毒發表湯（方見驗麻）去葛根，加酒蒸大黃治之。大便一通，專用宣托以發出麻疹。

麻症收及收後，大便不通者，熱留於胃，須防喘，涼膈散主之（方見發不出）。

麻後便秘，發熱身痛者，熱陷表裡之間，樞機不利也，大柴胡湯主之。

麻後便秘腹痛，氣喘者，前胡、枳殼、葶藶子、酒蒸大黃治之。

大柴胡湯，治表症未除，里症又急汗下，兼行用之。

北柴胡，黃芩，枳殼（各八分），杏仁（去皮尖），酒蒸大黃（各一錢）

水煎服。

白話文：

[對於便祕的處理]

在麻疹患者出現大便乾結的情況，主要是因為胃部有過多的熱氣，導致大腸的津液乾燥。無論病情先後，都不適合拖延，應立即使用清熱潤腸的藥物，來解除胃部的不適。若拖延時間過長，火氣旺盛，可能迫使血液上沖，使得麻疹轉為紫黑色，甚至乾枯，屆時就難以救治了。

在麻疹初期，患者臉色可能呈現青色或紅色，或是脣色紫暗，或是表現出煩躁不安，且伴有大便乾結不通的情況，可用宣毒發表湯（此處省略具體配方，詳見驗證麻疹的部分）去掉葛根，加入經酒蒸煮的大黃來治療。一旦大便得以通暢，便可專心使用宣毒透疹的療法，讓麻疹順利發出。

在麻疹恢復期及恢復後，如果仍有大便不通的問題，表示熱氣仍留在胃部，必須小心提防喘息的情況，可使用涼膈散來治療（具體配方詳見發不出疹的部分）。

麻疹後期，若出現便祕並伴隨發熱和身體疼痛，這是因為熱氣滯留在表裡之間，影響到人體氣機運行，可使用大柴胡湯來治療。

麻疹後期，若出現便祕、腹痛和喘氣的症狀，可以使用前胡、枳殼、葶藶子、經酒蒸煮的大黃來治療。

大柴胡湯適用於表症尚未消除，而內裡的病症又急迫需要汗出和排便的情況，能同時處理表裡兩種狀況。

大柴胡湯的配方如下：北柴胡、黃芩、枳殼（各八分）、杏仁（去皮尖）、經酒蒸煮的大黃（各一錢）。用水煎煮後服用。

2. 溺澀

麻疹小便赤澀，胃家熱甚，迫於膀胱也；亦有肺部被燥，相傳失職，氣化不及州都也。前者實熱，後者虛熱。實熱每見於麻疹未出之先，虛熱則見於麻疹將收以後，不可不辨。

初熱麻將出時，小便赤澀者，宣毒發表湯（方見驗麻）倍木通，加燈心治之。

麻出正盛時熱甚，小便赤澀，譫語驚恐者，導赤散（方見腹痛）加飛辰砂治之。

小便不利而嘔吐者，木通、車前仁、赤茯苓、淡竹茹、枇杷葉、枳殼治之。

小便二三日不通者，導赤散（方見腹痛）加連翹、玄參、炒山梔、薄荷主之。

麻正收及收後，小便不通者，餘熱下匿膀胱，以導赤散（方見腹痛）去車前仁，加麥冬、玄參以導化之。小便仍不通暗合，必因大腸秘塞之故，法兼通利大便，再加當歸、枳殼、酒蒸大黃治之。大便一暢，小便自利。

白話文：

[尿路刺痛]

在麻疹初期，患者的小便呈現紅色且排尿時感到刺痛，這通常是由於胃部過熱，熱氣向下影響膀胱所導致；有時也可能是因爲肺部受到乾燥影響，功能失調，使得身體無法正常調節水分。前一種情況是實熱，後一種則是虛熱。實熱常見於麻疹尚未完全出現之前，虛熱則常出現在麻疹即將消退之後，兩者必須清楚分辨。

當麻疹剛開始發熱，即將爆發時，如果出現小便紅色且排尿刺痛的情況，應使用宣毒發表湯（此方可見於驗麻章節），並加倍使用木通，加上燈心草來治療。

當麻疹正在旺盛期，體溫非常高，小便紅色且排尿刺痛，並伴有胡言亂語和驚恐症狀時，應使用導赤散（此方可見於腹痛章節），並加入飛辰砂進行治療。

如果患者出現小便困難且伴有嘔吐症狀，可使用木通、車前子、赤茯苓、淡竹茹、枇杷葉、枳殼進行治療。

如果兩三天內完全沒有小便，應使用導赤散（此方可見於腹痛章節），並加入連翹、玄參、炒山梔、薄荷作爲主要治療方法。

在麻疹即將消退或已經消退後，如果出現小便困難，這可能是餘熱隱藏在膀胱中，此時應使用導赤散（此方可見於腹痛章節），去除車前子，加入麥冬、玄參來引導體內熱量排出。如果小便仍然不通暢，可能是因爲大腸便祕堵塞所致，此時應同時採取措施通利大便，再加入當歸、枳殼、酒蒸大黃進行治療。一旦大便順暢，小便也會隨之變得通暢。