《麻疹專論》~ 卷二 (6)

1. 便秘

麻症大便秘者，由於胃火壅實，大腸津燥也。無論先後，皆非所宜，急宜清涼通潤之劑，以解胃家之困。苟遲延稍久，火盛逼血，麻變紫黑，焦枯，則難救矣。

初熱麻未出時，面色或青或紅，或唇紫，或煩躁，大便秘而不通者，以宣毒發表湯（方見驗麻）去葛根，加酒蒸大黃治之。大便一通，專用宣托以發出麻疹。

麻症收及收後，大便不通者，熱留於胃，須防喘，涼膈散主之（方見發不出）。

麻後便秘，發熱身痛者，熱陷表裡之間，樞機不利也，大柴胡湯主之。

白話文：

麻痺症患者伴有大便秘結，是因胃火熾盛，大腸津液乾燥所致。無論麻痺先出現還是便秘先出現，都不適宜延誤治療，應立即服用清涼通潤的藥物，以解除胃部的鬱積。如果拖延時間過久，火勢旺盛逼迫血液，麻痺部位變成紫黑色，乾燥枯萎，就難以治療了。

麻痺症剛發病，尚未出現麻痺症狀時，面部可能呈現青色或紅色，嘴唇也可能發紫，患者可能感到煩躁不安，大便秘結不通，此時可用宣毒發表湯（方見驗麻）去除葛根，加入酒蒸大黃來治療。大便通暢後，則專用宣托藥物發出麻疹。

麻痺症痊癒或痊癒後出現便秘，是熱邪停留在胃部，需要預防喘息，可用涼膈散（方見發不出）來治療。

麻痺症後出現便秘，並伴有發熱、身體疼痛，是熱邪陷於表裡之間，樞機不利所致，可用大柴胡湯（方見驗麻）來治療。

麻後便秘腹痛，氣喘者，前胡、枳殼、葶藶子、酒蒸大黃治之。

大柴胡湯，治表症未除，里症又急汗下，兼行用之。

北柴胡，黃芩，枳殼（各八分），杏仁（去皮尖），酒蒸大黃（各一錢）

水煎服。

白話文：

麻醉後出現便秘腹痛，並且伴隨氣喘的患者，可以使用前胡、枳殼、葶藶子，搭配酒蒸大黃治療。

如果患者表症未除，裡症又急需用汗藥或瀉藥來治療，可以考慮使用大柴胡湯，同時搭配上述藥物。

具體用藥如下：

北柴胡、黃芩、枳殼（各八分）、杏仁（去皮尖）、酒蒸大黃（各一錢）

用水煎服。

2. 溺澀

麻疹小便赤澀，胃家熱甚，迫於膀胱也；亦有肺部被燥，相傳失職，氣化不及州都也。前者實熱，後者虛熱。實熱每見於麻疹未出之先，虛熱則見於麻疹將收以後，不可不辨。

初熱麻將出時，小便赤澀者，宣毒發表湯（方見驗麻）倍木通，加燈心治之。

麻出正盛時熱甚，小便赤澀，譫語驚恐者，導赤散（方見腹痛）加飛辰砂治之。

小便不利而嘔吐者，木通、車前仁、赤茯苓、淡竹茹、枇杷葉、枳殼治之。

白話文：

麻疹患者若出現小便赤澀，代表胃部熱氣過盛，逼迫膀胱；也可能因為肺部乾燥，導致氣化功能失調，無法將熱氣運送到膀胱。前者為實熱，多見於麻疹發病初期，後者為虛熱，則多見於麻疹將要痊癒後。這兩種情況要仔細區分。

麻疹初期出現發熱和尿赤澀的，可以使用宣毒發表湯，加倍木通並加入燈心草治療。

麻疹發作正盛，體溫很高，小便赤澀，並出現神志不清、驚恐的，可以用導赤散，加入飛辰砂治療。

若小便不暢伴有嘔吐，則可以用木通、車前子、赤茯苓、淡竹茹、枇杷葉、枳殼治療。

小便二三日不通者，導赤散（方見腹痛）加連翹、玄參、炒山梔、薄荷主之。

麻正收及收後，小便不通者，餘熱下匿膀胱，以導赤散（方見腹痛）去車前仁，加麥冬、玄參以導化之。小便仍不通暗合，必因大腸秘塞之故，法兼通利大便，再加當歸、枳殼、酒蒸大黃治之。大便一暢，小便自利。

白話文：

如果小便兩三天無法排出，可以用導赤散（方子在腹痛篇），加上連翹、玄參、炒山梔、薄荷來治療。

麻疹痊癒後，如果小便仍然無法排出，是因為餘熱下降到膀胱，可以使用導赤散（方子在腹痛篇），去掉車前仁，加上麥冬、玄參來引導化解。如果小便仍然不通，而且伴隨其他症狀，很可能是因為大腸便秘，需要同時通利大便，再加入當歸、枳殼、酒蒸大黃來治療。只要大便通暢了，小便自然也會順利排泄。