《麻疹專論》~ 卷二 (2)

1. 咳嗽

麻疹咳嗽，乃由胃部火毒發動，勢欲出表，肺部為必經途徑，撞擊而鳴，連聲乾咳。在麻疹潛伏期中發熱、噴嚏之際，最宜咳嗽，以其火邪由肺而外越也。咳愈密則疹出愈順，以其火邪有開泄之路也。麻疹正出之時，尚不妨多咳，以透盡其邪，達於肌表。

如疹齊漸沒，身熱漸清，咳嗽之勢亦應隨之漸解，斯為順候；若其咳依然甚密，面浮，復熱，痰中嗆血，乃肺火留戀，或風寒未避，或飲食失宜，阻遏餘邪出路，日久肺葉焦舉，必致虛羸難救，可不慎歟？

麻疹未出之先發熱、噴嚏、眼淚、咳嗽連聲者，法當展肺透疹，宣毒發表湯主之（方見驗麻）。

麻出正盛時，身熱、鼻乾、咳嗽甚密者，以化疹清肺法，新定蟬衣宣毒飲（方見不透表）加杏仁、浙貝母、前胡、炒黃芩主之。

麻疹沒後咳仍不止，餘熱未清，肺金被燥也，清咽滋肺湯主之。

麻後咳嗽，日久連綿不已，皮焦膚熱而煩躁，肺舉成虛羸狀態者，以生地黃、當歸尾、茯苓、川貝母、炙桑白皮、杏仁、柿霜以滋化之，而咳漸止；或以新定柴胡清熱飲（方見發熱）去連翹、竹葉，加西黨參、當歸身、白芍、茯苓、貝母、枇杷葉滋培肺胃可也。

麻後餘毒留滯於肺，咳吐黃膿，乃肺癰也，以百部化癰湯治之。不愈則成肺痿，紫菀湯主之。

久咳不止，面浮目腫，胸高如龜，肩聳息喘，搖手擺頭，口鼻出血，面色乍青乍白，鼻如煤黑，而昏悶者，肺絕，不治。

清咽滋肺湯，治麻後餘熱，咳嗽聲音。

荊芥，牛蒡子（炒），前胡（各八分），玄參，貝母（去心），瓜蔞仁，馬兜鈴，麥冬，鮮桑葉，枇杷葉（去毛），沙參，地骨皮（各一錢），薄荷（三分）

水煎服。

百部化癰湯，治麻後肺燥，將成癰膿。

百部，地骨皮，麥冬，天冬，知母，玄參，瓜蔞仁，百合，貝母，生苡仁，金銀花，白芨

水煎服。

紫菀湯，治燥火蘊肺，久咳肺痿。

西黨參，茯苓，川貝母，黑驢膠，紫菀茸（各一錢），知母，桔梗（各八分），炙甘草（五分）

水煎服。

白話文：

[咳嗽]

麻疹所引發的咳嗽，是因為胃部有火毒正在爆發，這種力量想要從體內排出，而肺部就是這條必經的通道，當火毒通過肺部時會產生撞擊，導致持續且乾燥的咳嗽。在麻疹的潛伏期，當出現發燒和打噴嚏的症狀時，咳嗽會更為頻繁，這是因為體內的火氣正透過肺部向外散發。咳嗽越密集，麻疹就越能順利的爆發，因為這樣可以讓體內的火毒有路可走。在麻疹真正爆發的時候，多咳嗽反而有助於徹底清除病邪，使其到達肌膚表面。

然而，當麻疹開始消退，身體的發熱症狀也逐漸減輕，咳嗽的頻率也應該跟著降低，這纔是正常的現象。如果仍然持續嚴重的咳嗽，臉部浮腫，再次發熱，甚至咳出帶血的痰，這可能是肺部的火氣還未完全清除，或是風寒未去，或是飲食不當，這些都可能阻礙了殘餘病邪的排出口，時間久了會使肺部組織乾燥，最終導致虛弱的狀況，這是需要特別小心的。

對於麻疹尚未爆發，但已經出現發燒、打噴嚏、流淚以及連續咳嗽的症狀，治療方法應該是擴張肺部，幫助疹子透出，主要使用的藥物是宣毒發表湯(具體方子請參考驗證麻疹部分)。

在麻疹爆發的高峯期，如果出現高燒、鼻腔乾燥、咳嗽非常頻繁的情況，應該採用化疹清肺法，主要使用的藥物是新定蟬衣宣毒飲(具體方子請參考不透表部分)，再加入杏仁、浙貝母、前胡、炒黃芩。

當麻疹消退後，如果咳嗽仍然不停，而且身體的餘熱還未完全消除，這表示肺部已經被燥氣侵襲，此時應該使用清咽滋肺湯來治療。

如果麻疹後的咳嗽久久無法停止，並且持續的焦躁不安，皮膚乾燥且發熱，這可能是肺部已經進入虛弱的狀態，應該使用生地黃、當歸尾、茯苓、川貝母、炙桑白皮、杏仁、柿霜等藥材來滋潤和調理，這樣咳嗽就會逐漸停止。或者也可以使用新定柴胡清熱飲(具體方子請參考發熱部分)，去掉連翹和竹葉，再加入西黨參、當歸身、白芍、茯苓、貝母、枇杷葉，以滋補肺胃。

如果麻疹後，肺部還有殘餘的毒素，咳嗽時會咳出黃色的膿液，這可能是肺癰，應該使用百部化癰湯來治療。如果病情沒有好轉，可能會發展成肺痿，這時應該使用紫菀湯。

如果長時間的咳嗽無法停止，臉部浮腫，眼睛腫脹，胸部高挺如龜背，肩膀抬高，呼吸困難，手腳搖晃，口鼻出血，面色忽青忽白，鼻子像煤炭一樣黑，並且感到昏沉無力，這表示肺部功能已經衰竭，無法治癒。

以下是幾種藥方：

1. 清咽滋肺湯：針對麻疹後的餘熱和咳嗽，成分包括荊芥、炒牛蒡子、前胡、玄參、去心貝母、瓜蔞仁、馬兜鈴、麥冬、鮮桑葉、去毛枇杷葉、沙參、地骨皮、薄荷。

2. 百部化癰湯：針對麻疹後肺部乾燥，可能形成膿瘍，成分包括百部、地骨皮、麥冬、天冬、知母、玄參、瓜蔞仁、百合、貝母、生苡仁、金銀花、白芨。

3. 紫菀湯：針對肺部受到燥火影響，長期咳嗽導致肺痿，成分包括西黨參、茯苓、川貝母、黑驢膠、紫菀茸、知母、桔梗、炙甘草。以上藥方均需用水煎煮服用。