《麻疹專論》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 痢疾(【附】下蟲)
麻之成痢,每見於正收及收後,乃緣於肺胃熱邪未盡透出,餘毒內陷所致。夫肺與大腸相表裡,胃與大腸手足陽明經腑相通,肺胃火毒不清,則下移大腸而為痢,故發多在麻透未盡之時也,間有初熱;或正出而痢者,乃胃熱太重,表裡充斥也。亦有自始至終痢下不輟者,風寒留滯於裡也。
又有因瀉成痢者,脾胃虛熱而氣下陷,也臨症之頃,宜加詳察,而大法不外和血調氣、清熱解毒八字而已。
初熱麻未出及麻正出時下痢者,熱毒太重,不能儘量外散而下迫,法當疏托,宣毒發表湯(方見驗麻)去葛根,加檳榔治之。
麻已出齊,身熱未盡退,邪毒下注成痢者,清熱導滯湯去白芍、楂肉,加生地黃、地骨皮、木通主之。麻正沒及沒後而痢下色白者,清熱導滯湯去白芍、楂肉、犀角,加防風、生地、川芎主之。下膿血者,白頭翁湯主之。
因食積而滯下者,必其腹脹,或噯氣,枳殼湯主之。
麻後下痢,身熱腹痛者,黃連解毒湯(方見諸失血)去黃柏,加白芍治之。
麻後赤痢,四物湯加黃連、黃芩、枳殼治之;白痢,四物湯加陳皮、茯苓、木香治之。
麻後泄瀉成痢者,四物湯加炒黃芩、地骨皮治之。
麻後久瀉成痢者,氣血已虛,人參黃連黃芩甘薑湯主之。
自始至終下痢不輟者,風毒留滯腸胃,清熱導滯湯去當歸、竹葉,加荊芥、防風治之。
麻收之後下痢脫肛者,不可認作氣虛,而用參、術,法當導滯清毒,導赤散(方見腹痛)去車前仁、淡竹葉,加玄參、連翹、黃連、當歸、牛蒡子、黃芩、枳殼、飛滑石、丹皮、升麻、酒蒸大黃等味。兼潮熱者,加鮮地骨皮治之。
謝璞齊曰:脫肛之症多見於將收、已收之後,蓋由毒火內迫,大腸枯燥,肺部受傷,不能傳送,致成裡急後重之症。而病者難忍,掙努催便,以冀稍松,致肛脫出不可忍,不可認作氣虛施治。治法總宜清熱解毒,導腸行滯,兼用升提之品。
以導赤散之生地、木通、燈心,合玄參、連翹、黃連之解毒者,加當歸尾潤腸胃,破惡血而養新血;牛蒡子以消毒,枯黃芩瀉肺火,以涼肺血;枳殼以行氣滯,滑石各八分,通利六腑九竅,以蕩熱散濕;酒蒸大黃六分(原本用牽牛子,不妥)以除壅滯;丹皮四五分以開陷伏之邪,使之外散;升麻三五分以升散大腸、胃、膽三焦之火熱。如兼潮熱者,加鮮地骨皮二三錢治之。
麻後下蛔者,胃熱少食,蟲不能安而下也,但調飲食自愈。
痢兼嘔吐,噤口不食,或下鮮血,或下紫暗,或如癰膿如屋漏水、如雞肝色、如黑豆汁之類,兼之氣喘、躁渴、熱甚、呃逆,麻色紫暗者,皆不治症。
清熱導滯湯,治熱毒郁陷腸胃,腹痛下痢。
黃連(酒炒),檳榔,黃芩(酒炒),白芍,枳殼,陳皮(各八分),青皮(三分),連翹殼,牛蒡子(炒。各八分),楂肉,當歸,淡竹葉(各五分),燈心(十根),犀角(三分,磨汁)
水煎服。
白頭翁湯,治熱痢下重。
白頭翁(一錢),黃連(五分),秦皮,防風(各八分)
水煎服。
枳殼湯,治麻後食積下痢。
枳殼(炒),陳皮,檳榔,焦楂肉,麥冬,木通(各等分)
水煎服。
四物湯,治一切血虛,凡血症通用。
當歸(酒洗),生地(酒洗,各一錢),白芍(八分),川芎(五分)
水煎服。
人參黃連黃芩乾薑湯,治胃虛客熱,痞滿。
西黨參,黃芩(炒。各一錢),黃連(酒炒),乾薑(炮。各五分)
水煎服。