《麻疹專論》~ 卷二 (5)

1. 痢疾（【附】下蟲）

麻之成痢，每見於正收及收後，乃緣於肺胃熱邪未盡透出，餘毒內陷所致。夫肺與大腸相表裡，胃與大腸手足陽明經腑相通，肺胃火毒不清，則下移大腸而為痢，故發多在麻透未盡之時也，間有初熱；或正出而痢者，乃胃熱太重，表裡充斥也。亦有自始至終痢下不輟者，風寒留滯於裡也。

又有因瀉成痢者，脾胃虛熱而氣下陷，也臨症之頃，宜加詳察，而大法不外和血調氣、清熱解毒八字而已。

初熱麻未出及麻正出時下痢者，熱毒太重，不能儘量外散而下迫，法當疏托，宣毒發表湯（方見驗麻）去葛根，加檳榔治之。

麻已出齊，身熱未盡退，邪毒下注成痢者，清熱導滯湯去白芍、楂肉，加生地黃、地骨皮、木通主之。麻正沒及沒後而痢下色白者，清熱導滯湯去白芍、楂肉、犀角，加防風、生地、川芎主之。下膿血者，白頭翁湯主之。

因食積而滯下者，必其腹脹，或噯氣，枳殼湯主之。

麻後下痢，身熱腹痛者，黃連解毒湯（方見諸失血）去黃柏，加白芍治之。

麻後赤痢，四物湯加黃連、黃芩、枳殼治之；白痢，四物湯加陳皮、茯苓、木香治之。

麻後泄瀉成痢者，四物湯加炒黃芩、地骨皮治之。

麻後久瀉成痢者，氣血已虛，人參黃連黃芩甘薑湯主之。

自始至終下痢不輟者，風毒留滯腸胃，清熱導滯湯去當歸、淡竹葉，加荊芥、防風治之。

麻收之後下痢脫肛者，不可認作氣虛，而用參、術，法當導滯清毒，導赤散（方見腹痛）去車前仁、淡竹葉，加玄參、連翹、黃連、當歸、牛蒡子、黃芩、枳殼、飛滑石、丹皮、升麻、酒蒸大黃等味。兼潮熱者，加鮮地骨皮治之。

謝璞齊曰：脫肛之症多見於將收、已收之後，蓋由毒火內迫，大腸枯燥，肺部受傷，不能傳送，致成裡急後重之症。而病者難忍，掙努催便，以冀稍松，致肛脫出不可忍，不可認作氣虛施治。治法總宜清熱解毒，導腸行滯，兼用升提之品。

以導赤散之生地、木通、燈心，合玄參、連翹、黃連之解毒者，加當歸尾潤腸胃，破惡血而養新血；牛蒡子以消毒，枯黃芩瀉肺火，以涼肺血；枳殼以行氣滯，滑石各八分，通利六腑九竅，以蕩熱散濕；酒蒸大黃六分（原本用牽牛子，不妥）以除壅滯；丹皮四五分以開陷伏之邪，使之外散；升麻三五分以升散大腸、胃、膽三焦之火熱。如兼潮熱者，加鮮地骨皮二三錢治之。

麻後下蛔者，胃熱少食，蟲不能安而下也，但調飲食自愈。

痢兼嘔吐，噤口不食，或下鮮血，或下紫暗，或如癰膿如屋漏水、如雞肝色、如黑豆汁之類，兼之氣喘、躁渴、熱甚、呃逆，麻色紫暗者，皆不治症。

清熱導滯湯，治熱毒郁陷腸胃，腹痛下痢。

黃連（酒炒），檳榔，黃芩（酒炒），白芍，枳殼，陳皮（各八分），青皮（三分），連翹殼，牛蒡子（炒。各八分），楂肉，當歸，淡竹葉（各五分），燈心（十根），犀角（三分，磨汁）

水煎服。

白頭翁湯，治熱痢下重。

白頭翁（一錢），黃連（五分），秦皮，防風（各八分）

水煎服。

枳殼湯，治麻後食積下痢。

枳殼（炒），陳皮，檳榔，焦楂肉，麥冬，木通（各等分）

水煎服。

四物湯，治一切血虛，凡血症通用。

當歸（酒洗），生地（酒洗，各一錢），白芍（八分），川芎（五分）

水煎服。

人參黃連黃芩乾薑湯，治胃虛客熱，痞滿。

西黨參，黃芩（炒。各一錢），黃連（酒炒），乾薑（炮。各五分）

水煎服。

白話文：

標題: [痢疾（附加：下蟲）]

內容翻譯: 麻疹併發的痢疾，常見於麻疹初期或後期，主要是因爲肺胃熱邪沒有完全排出體外，餘下的毒素侵入體內導致的。肺與大腸互爲表裏，胃與大腸通過手足陽明經腑相互聯繫，如果肺胃的火毒沒有清除乾淨，就會轉移到大腸形成痢疾，所以痢疾大多發生在麻疹還未完全消退的時候。有時在發熱初期，或者正在出疹時就出現痢疾，這可能是因爲胃熱過重，內外都充滿熱毒。也有從開始到結束一直痢疾不斷的情況，這是由於風寒滯留在體內。

還有些是因爲腹瀉發展成痢疾，這是因爲脾胃虛弱且有熱，導致氣下陷，臨牀上要詳細觀察，治療方法主要圍繞和血調氣、清熱解毒八個字。

在發熱初期麻疹未出或正在出疹時出現痢疾，說明熱毒太重，無法完全外散而向下壓迫，應採用疏託法，使用宣毒發表湯（見驗麻）去掉葛根，加入檳榔來治療。

麻疹已經完全出來，身體熱度還沒有完全退去，邪毒下注形成痢疾，可以使用清熱導滯湯去掉白芍、楂肉，加入生地黃、地骨皮、木通爲主藥。在麻疹正發或之後，痢疾顏色變白，可以使用清熱導滯湯去掉白芍、楂肉、犀角，加入防風、生地、川芎爲主藥。如果下膿血，可以使用白頭翁湯爲主藥。

如果是食物積滯導致的痢疾，病人會感到腹部脹滿，或者噯氣，可以使用枳殼湯爲主藥。

麻疹後出現痢疾，伴有身體發熱和腹痛，可以使用黃連解毒湯（見諸失血）去掉黃柏，加入白芍治療。

麻疹後的赤痢，可以使用四物湯加上黃連、黃芩、枳殼治療；白痢，可以使用四物湯加上陳皮、茯苓、木香治療。

麻疹後持續腹瀉成痢疾，可以使用四物湯加上炒黃芩、地骨皮治療。

麻疹後長期腹瀉成痢疾，說明氣血已虛，可以使用人參黃連黃芩甘薑湯爲主藥。

從開始到結束持續痢疾，說明風毒滯留在腸胃，可以使用清熱導滯湯去掉當歸、淡竹葉，加入荊芥、防風治療。

麻疹恢復期後出現痢疾脫肛，不能誤以爲是氣虛而使用參、術等補藥，應該採用導滯清毒法，使用導赤散（見腹痛）去掉車前仁、淡竹葉，加入玄參、連翹、黃連、當歸、牛蒡子、黃芩、枳殼、飛滑石、丹皮、升麻、酒蒸大黃等藥物。如果有潮熱症狀，可以加入鮮地骨皮治療。

謝璞齊說：脫肛病症常見於麻疹即將結束或已經結束後，主要是因爲毒火內迫，大腸乾燥，肺部受損，不能正常輸送，導致裏急後重的症狀。患者難以忍受，用力排便，希望稍微緩解，結果肛門脫出，不能忍受，不能誤認爲氣虛進行治療。治療方法應該以清熱解毒，導腸行滯爲主，同時使用提升藥性。

使用導赤散的生地、木通、燈心，結合玄參、連翹、黃連的解毒效果，加入當歸尾潤腸養胃，破舊血而養新血；牛蒡子以消毒，枯黃芩瀉肺火，以涼肺血；枳殼以行氣滯，滑石各八分，通利六腑九竅，以蕩熱散溼；酒蒸大黃六分（原本使用牽牛子，不妥）以除壅滯；丹皮四五分以開陷伏之邪，使其外散；升麻三五分以升散大腸、胃、膽三焦的火熱。如果伴有潮熱，可以加入鮮地骨皮二三錢治療。

麻疹後下蛔蟲，說明胃熱少食，蟲子不安而下，只要調整飲食就能自愈。

如果痢疾伴有嘔吐，口閉不吃，或下鮮血，或下紫暗，或如癰膿如屋漏水、如雞肝色、如黑豆汁之類，加上氣喘、躁渴、熱甚、呃逆，麻疹顏色紫暗，這些都是無法治癒的症狀。

清熱導滯湯，用於治療熱毒鬱陷腸胃，腹痛下痢。 藥物包括：黃連（酒炒）、檳榔、黃芩（酒炒）、白芍、枳殼、陳皮（各八分）、青皮（三分）、連翹殼、牛蒡子（炒。各八分）、楂肉、當歸、淡竹葉（各五分）、燈心（十根）、犀角（三分，磨汁） 用水煎服。

白頭翁湯，用於治療熱痢下重。 藥物包括：白頭翁（一錢）、黃連（五分）、秦皮、防風（各八分） 用水煎服。

枳殼湯，用於治療麻疹後食積下痢。 藥物包括：枳殼（炒）、陳皮、檳榔、焦楂肉、麥冬、木通（各等分） 用水煎服。

四物湯，用於治療一切血虛，凡血癥通用。 藥物包括：當歸（酒洗）、生地（酒洗，各一錢）、白芍（八分）、川芎（五分） 用水煎服。

人參黃連黃芩乾薑湯，用於治療胃虛客熱，痞滿。 藥物包括：西黨參、黃芩（炒。各一錢）、黃連（酒炒）、乾薑（炮。各五分） 用水煎服。