《麻疹專論》~ 卷二 (5)

1. 痢疾（【附】下蟲）

麻之成痢，每見於正收及收後，乃緣於肺胃熱邪未盡透出，餘毒內陷所致。夫肺與大腸相表裡，胃與大腸手足陽明經腑相通，肺胃火毒不清，則下移大腸而為痢，故發多在麻透未盡之時也，間有初熱；或正出而痢者，乃胃熱太重，表裡充斥也。亦有自始至終痢下不輟者，風寒留滯於裡也。

又有因瀉成痢者，脾胃虛熱而氣下陷，也臨症之頃，宜加詳察，而大法不外和血調氣、清熱解毒八字而已。

初熱麻未出及麻正出時下痢者，熱毒太重，不能儘量外散而下迫，法當疏托，宣毒發表湯（方見驗麻）去葛根，加檳榔治之。

白話文：

麻疹後的痢疾

麻疹發病過程中，經常在疹子快要退去或退去後出現痢疾，這是因為肺胃的熱邪尚未完全透出，殘餘的毒素內陷所致。肺和大腸相表裡，胃和大腸則分別屬於手足陽明經的腑臟，彼此相通。當肺胃的火毒不能清除時，就會向下移入大腸，引起痢疾，因此痢疾多發生在麻疹快要退去，但尚未完全退去的時候。

有些病人會在麻疹初期出現發熱，或者在疹子剛出現時就患上痢疾，這是因為胃熱過於嚴重，熱邪充斥在表裡之間。也有一些人從一開始就一直痢疾不斷，這是由於風寒停留在體內所導致。

另外，還有一種情況是因瀉藥導致的痢疾，這種情況是因為脾胃虛熱，氣機下降所致。在診察時，應該仔細觀察病人的情況，治療原則主要包括和血調氣、清熱解毒。

對於在麻疹初期發熱、麻疹出現時就出現痢疾的患者，由於熱毒過重，無法完全外散，而向下逼迫，治療方法應該採用疏散解毒的方法。可以服用宣毒發表湯，去除葛根，添加檳榔來治療。

麻已出齊，身熱未盡退，邪毒下注成痢者，清熱導滯湯去白芍、楂肉，加生地黃、地骨皮、木通主之。麻正沒及沒後而痢下色白者，清熱導滯湯去白芍、楂肉、犀角，加防風、生地、川芎主之。下膿血者，白頭翁湯主之。

因食積而滯下者，必其腹脹，或噯氣，枳殼湯主之。

白話文：

如果麻疹已經全部出完，但身體還是發熱沒有完全退，邪氣往下侵襲導致腹瀉，就要用清熱導滯湯去掉白芍和山楂肉，再加入生地黃、地骨皮、木通來治療。如果麻疹剛長出來，或者剛退掉就出現白色腹瀉，就用清熱導滯湯去掉白芍、山楂肉和犀角，再加入防風、生地黃、川芎來治療。如果腹瀉帶有膿血，就用白頭翁湯來治療。

如果腹瀉是因為飲食積滯導致，患者一定會腹脹，或者打嗝，就要用枳殼湯來治療。

麻後下痢，身熱腹痛者，黃連解毒湯（方見諸失血）去黃柏，加白芍治之。

麻後赤痢，四物湯加黃連、黃芩、枳殼治之；白痢，四物湯加陳皮、茯苓、木香治之。

麻後泄瀉成痢者，四物湯加炒黃芩、地骨皮治之。

麻後久瀉成痢者，氣血已虛，人參黃連黃芩甘薑湯主之。

白話文：

麻疹之後腹瀉，身體發熱肚子痛的，用黃連解毒湯去除黃柏，再加白芍治療。麻疹之後出現紅色痢疾的，用四物湯加上黃連、黃芩、枳殼治療；白色痢疾的，用四物湯加上陳皮、茯苓、木香治療。麻疹之後腹瀉演變成痢疾的，用四物湯加上炒黃芩、地骨皮治療。麻疹之後久瀉成痢疾的，氣血已經虛弱，用人參黃連黃芩甘薑湯治療。

自始至終下痢不輟者，風毒留滯腸胃，清熱導滯湯去當歸、竹葉，加荊芥、防風治之。

麻收之後下痢脫肛者，不可認作氣虛，而用參、術，法當導滯清毒，導赤散（方見腹痛）去車前仁、淡竹葉，加玄參、連翹、黃連、當歸、牛蒡子、黃芩、枳殼、飛滑石、丹皮、升麻、酒蒸大黃等味。兼潮熱者，加鮮地骨皮治之。

白話文：

從一開始就一直腹瀉不停的人，是因為風毒停留在腸胃，可以用清熱導滯湯去除當歸、竹葉，加入荊芥、防風來治療。

麻疹好了之後就腹瀉脫肛，不能當作氣虛，用人參、白朮來治療，應該要導滯清毒，用導赤散去除車前子、淡竹葉，加入玄參、連翹、黃連、當歸、牛蒡子、黃芩、枳殼、滑石、丹皮、升麻、酒蒸大黃等藥物。如果還伴有潮熱，就加鮮地骨皮來治療。

謝璞齊曰：脫肛之症多見於將收、已收之後，蓋由毒火內迫，大腸枯燥，肺部受傷，不能傳送，致成裡急後重之症。而病者難忍，掙努催便，以冀稍松，致肛脫出不可忍，不可認作氣虛施治。治法總宜清熱解毒，導腸行滯，兼用升提之品。

以導赤散之生地、木通、燈心，合玄參、連翹、黃連之解毒者，加當歸尾潤腸胃，破惡血而養新血；牛蒡子以消毒，枯黃芩瀉肺火，以涼肺血；枳殼以行氣滯，滑石各八分，通利六腑九竅，以蕩熱散濕；酒蒸大黃六分（原本用牽牛子，不妥）以除壅滯；丹皮四五分以開陷伏之邪，使之外散；升麻三五分以升散大腸、胃、膽三焦之火熱。如兼潮熱者，加鮮地骨皮二三錢治之。

白話文：

謝璞齊說：脫肛病症大多在快要好轉或已經好轉的時候出現，這是因為毒素侵入身體內部，導致大腸乾燥，肺部受到損傷，無法正常傳遞信息，形成腹痛和排便困難的情況。患者感到痛苦不堪，用力催促排便，希望能夠稍微舒緩一下，結果造成肛門脫垂，這時不要誤以為是氣虛引起的疾病來治療。治療的方法應該要清熱解毒，引導大腸運行順暢，同時使用提升元氣的藥物。

可以使用「赤散」中的生地、木通、燈心草等成分，加上玄參、連翹、黃連這些具有解毒作用的藥材，再加入當歸尾滋潤腸胃，消除壞血並補充新的血液；使用牛蒡子進行消炎，利用枯黃芩清除肺火，冷卻肺部血管；使用枳殼幫助消化道蠕動，滑石每份8克，有助於清理六臟九孔，去除體內的熱度和溼氣；使用酒蒸大黃6克(原方使用的是牽牛子，不太恰當) 除去阻塞不通的地方；使用丹皮4-5克打開深藏在體內的病毒，使其向外分散；使用升麻3-5克提高大腸、胃、膽三個器官的火力。如果伴有發燒的情況，可添加鮮地骨皮2-3兩進行治療。

麻後下蛔者，胃熱少食，蟲不能安而下也，但調飲食自愈。

痢兼嘔吐，噤口不食，或下鮮血，或下紫暗，或如癰膿如屋漏水、如雞肝色、如黑豆汁之類，兼之氣喘、躁渴、熱甚、呃逆，麻色紫暗者，皆不治症。

清熱導滯湯，治熱毒郁陷腸胃，腹痛下痢。

黃連（酒炒），檳榔，黃芩（酒炒），白芍，枳殼，陳皮（各八分），青皮（三分），連翹殼，牛蒡子（炒。各八分），楂肉，當歸，淡竹葉（各五分），燈心（十根），犀角（三分，磨汁）

水煎服。

白話文：

如果在服用麻藥後出現蛔蟲，是因為胃火旺盛導致食慾不振，蟲子不安定而排出。只要調整飲食就能自行痊癒。

如果痢疾伴隨嘔吐、嘴巴緊閉不進食，或者排出鮮血、紫色暗血，或者像膿液、屋漏水、雞肝色、黑豆汁一樣，並且伴有氣喘、口渴、發熱、呃逆，臉色發紫發暗，這些都是無法治療的症狀。

清熱導滯湯可以治療熱毒郁結在腸胃中導致的腹痛和腹瀉。

黃連（酒炒）、檳榔、黃芩（酒炒）、白芍、枳殼、陳皮（各八分）、青皮（三分）、連翹殼、牛蒡子（炒，各八分）、山楂肉、當歸、淡竹葉（各五分）、燈心（十根）、犀角（三分，磨成汁）

用水煎服。

白頭翁湯，治熱痢下重。

白頭翁（一錢），黃連（五分），秦皮，防風（各八分）

水煎服。

枳殼湯，治麻後食積下痢。

枳殼（炒），陳皮，檳榔，焦楂肉，麥冬，木通（各等分）

水煎服。

四物湯，治一切血虛，凡血症通用。

當歸（酒洗），生地（酒洗，各一錢），白芍（八分），川芎（五分）

水煎服。

人參黃連黃芩乾薑湯，治胃虛客熱，痞滿。

西黨參，黃芩（炒。各一錢），黃連（酒炒），乾薑（炮。各五分）

水煎服。

白話文：

白頭翁湯用於治療熱痢下重，由白頭翁、黃連、秦皮、防風組成，水煎服用。枳殼湯用於治療麻後食積下痢，由枳殼（炒）、陳皮、檳榔、焦楂肉、麥冬、木通組成，各等分，水煎服用。四物湯用於治療一切血虛，凡血症皆可使用，由當歸（酒洗）、生地（酒洗）、白芍、川芎組成，水煎服用。人參黃連黃芩乾薑湯用於治療胃虛客熱、痞滿，由西黨參、黃芩（炒）、黃連（酒炒）、乾薑（炮）組成，水煎服用。