《麻疹專論》~ 卷二 (4)

1. 呃逆

呃逆之症，乃沖氣上逆而有聲也。麻屬胃火，其氣循衝脈上逆為呃，實居十之八九，虛者十無一二也。

實熱痰火發呃逆者，必見唇紅、口渴、小溲赤澀。麻出正盛時，偶有此象。治宜清胃降火，竹茹、柿蒂、陳皮、貝母、熟石膏之類。

呃逆不止者，胃氣不安，用黃芩、炒麥芽、木通、澤瀉、刀豆子、金釵石斛治之。

呃逆一連二三十聲不歇者，肺氣阻塞也，以紙條通鼻孔中，得嚏即已。

白話文：

[呃逆]的病症，是因為氣流逆向上行，伴隨著聲音的現象。大多數情況下，這是由於胃部的火氣，這種氣流會沿著衝脈上升，導致呃逆，這種實證的情況佔了八九成，虛證的情況則僅有一兩成。

當實熱痰火引發呃逆，病人一定會出現嘴脣紅、口渴、小便顏色深且排尿困難等症狀。在麻疹爆發的高峯期，偶爾會看到這種現象。治療上應清胃降火，可用竹茹、柿蒂、陳皮、貝母、熟石膏等藥物。

如果呃逆持續不停，顯示胃氣不穩定，可用黃芩、炒麥芽、木通、澤瀉、刀豆子、金釵石斛等藥物來治療。

如果呃逆一連發生二三十次都沒有停止，這是肺氣受阻的現象，可以將紙條插入鼻孔中，一旦打噴嚏，呃逆就會停止。

2. 腹痛

麻疹腹痛，火毒鬱於胃中而不能出，或風寒外拒，或飲食停滯，皆足以致痛也。麻未出時，即當宣發，鬱而得伸，其痛自止。火鬱便秘，法兼通利；食停痛脹，法兼消導。總宜疏通胃腑，斯無誤耳。

腹痛見於初熱與正出之間，風寒壅遏火毒內郁，急以疏表疹透，而痛可止，宣毒發表湯主之（方見驗麻）。

飲食傷滯，腹痛脹者，法當導滯化毒，以枳殼、焦楂肉、麥芽、木通、牛蒡子、連翹等味。大便閉者，加酒蒸大黃。

麻正收及收末盡而腹痛者，邪未盡透，復入於裡也。當疏托中佐以清解，清熱透肌湯（方見形色）去石膏，加炒黃芩、枳殼、木通治之。

麻疹沒後腹痛者，分利餘熱，化毒清表湯（方見透表）去葛根、知母、瓜蔞殼、淡竹葉，加荊芥、枳殼治之。

麻後脾氣不調，腹脹且痛，面目四肢浮腫者，分利小便為主，導赤散加白芍主之。

元氣大虛，已失升降功能，小水不利，遍身浮腫，腹痛喘促者，難治。

導赤散，治心經熱搐，小腸實熱，小便短澀。

生地黃（錢半），木通，車前仁（炒。各一錢），淡竹葉（十片），燈心（一握）

水煎服。

白話文：

[腹痛]

若患麻疹時出現腹痛，通常是因為火毒在胃中積聚無法排出，或是因風寒侵襲身體外部，抑或是飲食消化不良所導致，這些情況都可能引發疼痛。在麻疹尚未爆發時，應先促使病毒釋放，一旦鬱結得以舒緩，腹痛自然會停止。若是火毒鬱積導致便祕，治療上應兼顧通便；若因飲食導致腹痛脹氣，則需輔以助消化的療法。總的來說，重要的是要疏通胃部和腸道，這樣纔不會有誤差。

在麻疹初期發燒至正式爆發期間，如果風寒阻塞導致火毒內聚，應立即疏解表症，幫助疹子透出，腹痛就能得到紓解，可用宣毒發表湯來治療（配方請參閱「驗證麻疹」一節）。

若是飲食過量導致消化不良，造成腹痛脹氣，治療上應導滯化毒，可以使用枳殼、焦楂肉、麥芽、木通、牛蒡子、連翹等藥材。若便祕，可添加酒蒸大黃。

在麻疹進入恢復期或尚未完全康復時腹痛，表示病毒未完全排出，再度影響內臟。應採用疏解並輔以清熱解毒的策略，可用清熱透肌湯（配方請參閱「形色判斷」一節），去掉石膏，再加入炒黃芩、枳殼、木通進行治療。

在麻疹痊癒後仍持續腹痛，應去除殘餘熱毒，可用化毒清表湯（配方請參閱「透表治療」一節），去掉葛根、知母、瓜蔞殼、淡竹葉，再加入荊芥、枳殼來治療。

麻疹後若脾胃功能失調，腹部脹痛，臉部和四肢出現浮腫，治療上應以利尿為主，可用導赤散加上白芍來治療。

若元氣大損，失去正常的生理機能，小便不通暢，全身浮腫，伴隨腹痛和呼吸困難，這種情況較難治療。

導赤散，用於治療心臟熱毒，小腸實熱，以及小便短少不順。

所需藥材：生地黃（錢半），木通，車前仁（炒，各一錢），淡竹葉（十片），燈心（一把）

將以上藥材用水煎煮後服用。

3. 泄瀉

泄瀉一症，多由風行腸胃，清氣下陷，或濕邪侵脾，或飲食傷胃，皆足以致瀉，不急止之，則脾胃元氣益虛矣。麻疹之瀉則不然。夫火鬱於胃，觸感時行之氣，暴發於中上則達肺出表，腑氣不通，邪火迸越於上，壅塞肺部，肺為嬌臟，不堪過受火熱之蒸熬，易變肺脹喘急之險惡。故麻症初潮以至正出、正收，俱不防瀉。

大便一行，火毒分消，既不使邪留於胃，亦足以減輕肺部之逼迫。余治小兒之麻，每察其能瀉則喜，逐專治其麻，不慮其瀉，疹透而瀉自止。如察大便不通，毫無思索的於宣毒透疹方中加酒蒸大黃，兼通腑氣，無不應手而愈。麻後之瀉，養胃清熱，漸次平安，亦不必遽用分利，蓋肺胃被灼，津液已傷，再投去陰之品，必敗事矣。

麻疹初熱至疹出正齊時，便瀉黃褐稠黏，一日數次，乃胃熱得以開泄，一心宣毒透疹，不必止瀉。

久瀉之人，忽患麻症，中虛疹出不透徹者，新定培中清表湯主之（方見沒早）。

瀉而窘迫，腹痛脹滿，噯氣如敗卵者，為飲食滯阻，以枳殼、焦楂肉、麥芽、木通治之。

麻後瀉而不止者，新定葛根益脾湯（方見渴）去粳米，加苡米、陳皮治之。

麻收後水瀉日久，四逆不渴，小便不黃，脾胃過傷，恐成腫痢者，枳實理中湯從權治之，不可過劑，以傷胃陰也。

久瀉而脫肛者，當養血理氣，宣解腸胃之熱，以導赤散（方見腹痛）去車前仁、淡竹葉，加玄參、連翹、黃連、當歸身、川芎、升麻治之。

明按：麻後久瀉脫肛，與麻後痢疾脫肛，皆為餘邪與氣俱陷，故當於清養劑中權用升麻三五分升陷止脫，不似痢前之火毒正盛、載濁致喘，故無礙耳。

麻後瀉利不止，口渴目合，四肢不溫，嘔吐不食，洞瀉不知，脾胃俱罷，不治。

枳實理中湯，治本虛夾食，不能受攻者。

西黨參，漂於術，茯苓（各一錢），枳實（六分），炮姜，炙甘草（各五分）

水煎服。

明按：此方，非宜於麻症，必如上述之症狀與時期，始可權為用之。

白話文：

[腹瀉]

腹瀉這病症，多半是由腸胃受到風邪，導致清氣下陷，或是濕氣侵犯脾臟，或是飲食對胃造成傷害，這些都足以引起腹瀉。如果不立即制止，脾胃的元氣會更加虛弱。但麻疹引起的腹瀉情況不同。

胃中的火氣鬱積，遇到流行的病氣，突然在中上部位爆發，達到肺部並出現在表面。如果腑氣不暢，邪火就會向上竄出，堵塞肺部。肺是脆弱的臟器，受不了過度的火熱煎熬，容易轉變成肺部膨脹和呼吸急促的危險狀態。因此，麻疹初期到爆發和恢復期，都不需擔心腹瀉。

排一次大便，可以消除一部分的火毒，既能避免邪氣留在胃中，也能減輕肺部的壓力。我治療小孩的麻疹，總是觀察他們是否能腹瀉，專心治療麻疹，不用擔心腹瀉。麻疹出現後，腹瀉自然停止。若發現大便不通，我就在解毒透疹的藥方中加入酒蒸大黃，同時疏通腑氣，每次都能迅速痊癒。

麻疹後的腹瀉，只要養胃清熱，逐步就能恢復平安，不必立刻使用分利的藥物，因為肺和胃已經被燒灼，津液已經受損，再使用去除陰性的藥物，必然會失敗。

麻疹剛開始發熱到疹子完全出現時，若排出黃褐色粘稠的大便，一天多次，表示胃熱得以釋放，此時專心解毒透疹，不必阻止腹瀉。

長期腹瀉的人，突然得了麻疹，中氣虛弱，疹子無法完全透出，可以用新定培中清表湯來治療。

腹瀉且感到窘迫，腹痛脹滿，噯氣像壞掉的蛋，這是飲食阻滯，可用枳殼、焦楂肉、麥芽、木通來治療。

麻疹後腹瀉不止，可用新定葛根益脾湯去掉粳米，加上苡米、陳皮來治療。

麻疹恢復後，水瀉持續很久，四肢冰冷無口渴，小便不黃，脾胃受傷嚴重，可能發展成腫脹和痢疾，可用枳實理中湯酌情治療，不可過量，以免傷害胃陰。

長期腹瀉導致脫肛，應該養血調氣，清除腸胃的熱氣，可用導赤散去掉車前仁、淡竹葉，加上玄參、連翹、黃連、當歸身、川芎、升麻來治療。

明確地說，麻疹後長期腹瀉和脫肛，以及麻疹後的痢疾和脫肛，都是餘邪和氣一起下陷，所以應該在清養藥物中酌情使用升麻三五分來提升下陷，阻止脫肛，不像痢疾前期火毒旺盛，導致喘息，所以沒有妨礙。

麻疹後腹瀉不止，口渴眼瞼閉合，四肢不溫暖，嘔吐無法進食，嚴重腹瀉不知節制，脾胃功能衰竭，無法治療。

枳實理中湯，治療本來虛弱加上飲食問題，無法承受攻擊的情況。

西黨參，漂白於術，茯苓（各一錢），枳實（六分），炮姜，炙甘草（各五分）

用水煎煮服用。

明確地說，這個方子，不是適用於麻疹，必須符合上述的症狀和時期，才能酌情使用。