《麻疹專論》~ 卷二 (4)

1. 呃逆

呃逆之症，乃沖氣上逆而有聲也。麻屬胃火，其氣循衝脈上逆為呃，實居十之八九，虛者十無一二也。

實熱痰火發呃逆者，必見唇紅、口渴、小溲赤澀。麻出正盛時，偶有此象。治宜清胃降火，竹茹、柿蒂、陳皮、貝母、熟石膏之類。

呃逆不止者，胃氣不安，用黃芩、炒麥芽、木通、澤瀉、刀豆子、金釵石斛治之。

呃逆一連二三十聲不歇者，肺氣阻塞也，以紙條通鼻孔中，得嚏即已。

白話文：

打嗝是因為氣體逆流向上發出的聲音。大多數打嗝是因為胃火，氣往上衝導致的，只有少部分是因為虛弱。

如果打嗝是因為實熱痰火，患者通常會有嘴唇紅、口渴、小便顏色深且灼熱等症狀。麻疹發作時也可能會出現這些症狀。治療方法是清胃降火，可以用竹茹、柿蒂、陳皮、貝母、熟石膏等藥材。

如果打嗝不停，說明胃氣不穩定，可以用黃芩、炒麥芽、木通、澤瀉、刀豆子、金釵石斛等藥材治療。

如果打嗝一連二三十聲不停，表示肺氣阻塞，可以用紙條塞進鼻孔，引發打噴嚏就能治癒。

2. 腹痛

麻疹腹痛，火毒鬱於胃中而不能出，或風寒外拒，或飲食停滯，皆足以致痛也。麻未出時，即當宣發，鬱而得伸，其痛自止。火鬱便秘，法兼通利；食停痛脹，法兼消導。總宜疏通胃腑，斯無誤耳。

腹痛見於初熱與正出之間，風寒壅遏火毒內郁，急以疏表疹透，而痛可止，宣毒發表湯主之（方見驗麻）。

飲食傷滯，腹痛脹者，法當導滯化毒，以枳殼、焦楂肉、麥芽、木通、牛蒡子、連翹等味。大便閉者，加酒蒸大黃。

白話文：

麻疹腹痛的病因、治療及方劑

麻疹患者腹痛，大多是因為火毒鬱結於胃中無法排出，或是風寒阻礙經絡，或是飲食積滯所致。麻疹未發時，應及早宣發疹毒，讓毒邪外泄，腹痛自然會消退。

若因火毒鬱結導致便秘，則需兼用通利之法；若因飲食停滯導致腹脹疼痛，則需兼用消導之法。總之，應以疏通胃腑為原則，方能治癒。

腹痛常發生於麻疹初發熱及疹子正要發出的階段，此時風寒阻礙，火毒鬱積於內，應急用疏表透疹的方法，才能止痛。宣毒發表湯主治此症（方劑詳見《驗麻》）。

若因飲食不當導致腹痛脹滿，則應以導滯化毒的方法治療，可用枳殼、焦楂肉、麥芽、木通、牛蒡子、連翹等藥物。若患者大便秘結，可加酒蒸大黃。

麻正收及收末盡而腹痛者，邪未盡透，復入於裡也。當疏托中佐以清解，清熱透肌湯（方見形色）去石膏，加炒黃芩、枳殼、木通治之。

麻疹沒後腹痛者，分利餘熱，化毒清表湯（方見透表）去葛根、知母、瓜蔞殼、竹葉，加荊芥、枳殼治之。

麻後脾氣不調，腹脹且痛，面目四肢浮腫者，分利小便為主，導赤散加白芍主之。

白話文：

麻疹快要痊癒，但疹子還沒全部消退，肚子就痛，是因為邪氣尚未完全透出，又回到身體內部。應該疏通內外，輔助以清熱解毒，用清熱透肌湯（方劑見形色）去掉石膏，再加上炒黃芩、枳殼、木通來治療。

麻疹痊癒後肚子痛，是因為還有餘熱未清，可用化毒清表湯（方劑見透表）去掉葛根、知母、瓜蔞殼、竹葉，再加上荊芥、枳殼來治療。

麻疹後脾胃功能失調，肚子脹痛，臉色和四肢浮腫，應該以利尿為主，用導赤散加上白芍來治療。

元氣大虛，已失升降功能，小水不利，遍身浮腫，腹痛喘促者，難治。

導赤散，治心經熱搐，小腸實熱，小便短澀。

生地黃（錢半），木通，車前仁（炒。各一錢），淡竹葉（十片），燈心（一握）

水煎服。

白話文：

元氣衰竭，失去正常運作功能，導致水分代謝不暢，全身浮腫，腹痛呼吸急促，情況十分嚴峻，不易治療。赤散方可治心經火熱抽搐，小腸實熱，小便短少澀滯。用生地黃半錢，木通、車前子各一錢，淡竹葉十片，燈心一握，水煎服。

3. 泄瀉

泄瀉一症，多由風行腸胃，清氣下陷，或濕邪侵脾，或飲食傷胃，皆足以致瀉，不急止之，則脾胃元氣益虛矣。麻疹之瀉則不然。夫火鬱於胃，觸感時行之氣，暴發於中上則達肺出表，腑氣不通，邪火迸越於上，壅塞肺部，肺為嬌臟，不堪過受火熱之蒸熬，易變肺脹喘急之險惡。故麻症初潮以至正出、正收，俱不防瀉。

大便一行，火毒分消，既不使邪留於胃，亦足以減輕肺部之逼迫。余治小兒之麻，每察其能瀉則喜，逐專治其麻，不慮其瀉，疹透而瀉自止。如察大便不通，毫無思索的於宣毒透疹方中加酒蒸大黃，兼通腑氣，無不應手而愈。麻後之瀉，養胃清熱，漸次平安，亦不必遽用分利，蓋肺胃被灼，津液已傷，再投去陰之品，必敗事矣。

白話文：

泄瀉與麻疹之瀉，中醫觀點

泄瀉是一種常見病症，大多數是由於風寒入侵腸胃，導致清氣下降，或是濕邪侵犯脾臟，又或是飲食不節傷了胃所引起。如果不及時止瀉，脾胃的元氣就會越來越虛弱。

麻疹的泄瀉則不同。麻疹是因為火熱鬱積在胃中，遇到時行之氣，突然發作，向上蔓延到肺部，導致腑氣不通，邪火外泄，進而阻塞肺部。肺臟嬌嫩，無法承受過度火熱的煎熬，很容易發生肺脹喘急等危急情況。

因此，麻疹初起、疹子正在出、疹子快要消退這三個階段，都不應該阻止泄瀉。

大便排泄一次，體內的火毒就會減輕，既能避免邪氣留在胃中，也能減輕肺部的壓力。我治療小兒麻疹，經常觀察到他們能夠泄瀉就感到欣喜，專心治療麻疹，並不擔心泄瀉，等到疹子透出，泄瀉自然就停止了。

如果觀察到大便不通，我會毫不猶豫地在宣毒透疹的藥方中加入酒蒸大黃，兼顧通暢腑氣，效果總是十分顯著。

麻疹後出現的泄瀉，只需要養胃清熱，慢慢就會痊癒，不必急於使用利水藥物。因為肺胃已經被火熱灼傷，津液也已受損，如果再服用傷陰的藥物，必定會導致病情加重。

麻疹初熱至疹出正齊時，便瀉黃褐稠黏，一日數次，乃胃熱得以開泄，一心宣毒透疹，不必止瀉。

久瀉之人，忽患麻症，中虛疹出不透徹者，新定培中清表湯主之（方見沒早）。

瀉而窘迫，腹痛脹滿，噯氣如敗卵者，為飲食滯阻，以枳殼、焦楂肉、麥芽、木通治之。

麻後瀉而不止者，新定葛根益脾湯（方見渴）去粳米，加苡米、陳皮治之。

麻收後水瀉日久，四逆不渴，小便不黃，脾胃過傷，恐成腫痢者，枳實理中湯從權治之，不可過劑，以傷胃陰也。

白話文：

麻疹初期發熱到疹子長出來時，如果出現黃褐色稠黏的腹瀉，一天好幾次，這是因為胃熱得以宣泄，有利於毒素透出疹子，不用刻意止瀉。

如果本來就容易腹瀉的人，突然得了麻疹，體虛疹子出不來，可以用新定培中清表湯來治療。

如果腹瀉時感到很痛苦，肚子痛脹滿，打嗝像臭雞蛋味，這是因為飲食積滯，可以用枳殼、焦楂肉、麥芽、木通來治療。

麻疹退去後還一直腹瀉，可以用新定葛根益脾湯，去掉粳米，加苡米、陳皮來治療。

麻疹痊癒後，腹瀉時間很長，手腳冰冷，不口渴，小便不黃，脾胃受損，擔心會變成腫痢，可以用枳實理中湯來應急，但是不能過度服用，以免傷了胃陰。

久瀉而脫肛者，當養血理氣，宣解腸胃之熱，以導赤散（方見腹痛）去車前仁、淡竹葉，加玄參、連翹、黃連、當歸身、川芎、升麻治之。

明按：麻後久瀉脫肛，與麻後痢疾脫肛，皆為餘邪與氣俱陷，故當於清養劑中權用升麻三五分升陷止脫，不似痢前之火毒正盛、載濁致喘，故無礙耳。

白話文：

長期拉肚子導致直腸脫垂的人，應該滋補血液和調理氣息，清除腸胃中的熱症。可以使用「導赤散」配方（在治療腹部疼痛時使用的），去掉其中的車前子和淡竹葉，加入玄參、連翹、黃連、當歸的身體部分、川芎以及升麻來治療。

注釋：

如果是在服用麻藥之後長時間拉肚子並出現直腸脫垂的情況，或者是在服用麻藥之後患上痢疾並且出現直腸脫垂的情況，都是因為殘留的病原菌和氣息一起陷入身體深處所造成的。因此，在這種情況下，可以在清涼滋養的藥物中酌情添加一些升麻，使其上升到低窪的地方，停止脫落。這不像在患痢疾之前，由於火毒旺盛且攜帶污物造成呼吸困難，所以沒有什麼影響。

麻後瀉利不止，口渴目合，四肢不溫，嘔吐不食，洞瀉不知，脾胃俱罷，不治。

枳實理中湯，治本虛夾食，不能受攻者。

西黨參，漂於術，茯苓（各一錢），枳實（六分），炮姜，炙甘草（各五分）

水煎服。

明按：此方，非宜於麻症，必如上述之症狀與時期，始可權為用之。

白話文：

麻痺後腹瀉不止，口渴眼睛閉合，四肢冰冷，嘔吐不食，持續瀉泄卻無知覺，脾胃功能都衰竭，若不治療就會死亡。

枳實理中湯，可用來治療本虛夾雜食積，無法接受攻邪治療的患者。

方劑：西洋參、術、茯苓各一錢，枳實六分，炮姜、炙甘草各五分。

水煎服。

註：此方不適合治療麻痺症，只有符合上述症狀和時期，才能暫時使用。