《麻疹專論》~ 卷二 (3)

1. 渴

麻症作渴，肺胃熱盛，精液灼燥之象也。當其發渴時，唇邊必先紅如丹，脾胃火鬱甚矣。醫者當分初、中、末三法，急為圖治。初為麻未出時，治之以宣毒；中為麻正盛時，治之以泄火；末為麻已沒時，治之以滋津，斯得之矣。

初熱麻未出時，口渴，火鬱未展也，宣毒發表湯（方見驗麻）去杏仁、枳殼，加炒山梔、天花粉治之。

麻出盛時，壯熱口渴，熱灼肺胃，葛根麥門冬飲主之。

麻盡沒而口渴不止者，餘熱尚重，肺胃陰傷也，麥冬甘露飲主之。

麻後二便清利，唇色淡而不紅，惟口渴者，此必過服寒涼，脾虛不生津液而渴也，新定葛根益脾湯主之。

麻後口大渴，小便極清，飲一溲一，已成消渴，肺胃枯燥也，蓮鬚生津飲主之。

麻後口渴，恣飲冷水，致成水蓄腹脹，揉之水響，或嘔或瀉，或小便不利者，以新定益脾分消飲治之。

若口渴腹脹，食納不入，本虛實滯，為難治也。

葛根麥門冬飲，治麻毒壯熱，口渴煩悶。

葛根，石膏，麥冬，玄參（各一錢），天花粉，連翹，牛蒡子（炒。各八分），淡竹葉（十片）

水煎服。

麥冬甘露飲，治麻後熱甚而渴。

麥冬，玄參，生地，地骨皮（各一錢），瓜蔞根，連翹，黃芩（酒炒。各八分），淡竹葉（十片）

水煎服。

新定葛根益脾湯，治麻後脾虛，津液不生而渴。

西黨參，淮山藥，白茯苓，粉葛根（各一錢），藿香葉（六分），金釵石斛（錢半），粳米（一撮）

水煎服。

明按：此即錢氏七味白朮散之變方也，去白朮之苦燥，甘草之緩滯，木香之辛溫，易山藥、石斛、粳米甘平滋液，佐參、苓以益脾，葛根升下陷之津，藿香化結滯之氣，氣化津升，脾機乃運，水精四布而渴止矣。麻後肺胃被燥，白朮且不敢投，足知苦辛溫燥皆當切禁。

蓮鬚生津飲，治上消口渴，飲水不休。

葛根，西黨參，雲茯苓，生地，麥冬，蓮鬚（各一錢），白芍，天花粉（各八分），知母（六分），黃連，五味子（各三分），炙甘草（四分），烏梅（去核，一粒），淡竹葉（十片）

水煎服。

新定益脾分消飲，治胃燥脾虛，水精不運，致成水蓄。

茯苓，金釵石斛（各錢半），葛根，麥冬，大腹皮，生穀芽，竹茹（各一錢），天花粉，陳皮，澤瀉（各八分），藿香葉（五分）

水煎服。

明按：胃既被麻而燥，所賴者，脾能為胃行津液也。脾復因過服寒涼而致虛，水穀之入蓄於胃中，不能灌輸精微。津液不生，口中乾渴，小便不利，甚則升降悖逆，或嘔或瀉，而求出路。方中茯苓、石斛聯袂而入，一以輸脾之精，一以滋胃之燥；腹皮、陳皮、穀芽、藿香所以輔茯苓者也；麥冬、竹茹、花粉所以佐石斛者也，脾精一布。胃燥能滋；葛根鼓舞胃氣，上行津液，口渴乃止；澤瀉通調水道，下輸膀胱，小溲自長。

清升濁降，何有水蓄嘔瀉之虞哉！

白話文：

[口渴]

麻疹引發的口渴，是肺胃熱氣旺盛，導致身體精液乾燥的現象。當患者開始感到口渴時，嘴脣周圍一定會先呈現像硃砂般的紅色，這顯示脾胃的火氣已經非常嚴重。醫生應該依照初期、中期、末期三個階段的不同治療原則，積極進行治療。初期是指麻疹尚未完全出現時，應使用宣毒的方法；中期是指麻疹正處於高峯期，應該用泄火的方式；末期是指麻疹已經消退時，應該用滋潤津液的方法，這樣才能妥善處理。

在初期，熱度升高但麻疹尚未完全出現時，感到口渴，這是因為火氣受抑尚未完全表現，應該使用宣毒發表湯（方劑詳見驗證麻疹）去掉杏仁和枳殼，加入炒山梔和天花粉來治療。

在麻疹高峯期，高燒伴隨口渴，是肺胃受到熱氣影響，可以用葛根麥門冬飲來主導治療。

在麻疹完全消失後仍持續口渴，這是因為餘熱還在，肺胃陰分受損，應該使用麥冬甘露飲來主導治療。

在麻疹後，大小便清潔流暢，嘴脣顏色淡而不再紅，但只有口渴，這一定是服用過多寒涼藥物，導致脾虛無法生成津液而產生口渴，應該使用新定葛根益脾湯來主導治療。

在麻疹後，口渴嚴重，小便卻極為清澈，喝水後馬上就要排尿，已經形成糖尿病，這是肺胃乾燥，應該使用蓮鬚生津飲來主導治療。

在麻疹後，口渴，大量飲用冷水，造成腹部脹大，揉搓腹部可聽到水聲，或者嘔吐，或者腹瀉，或者小便不通暢，應該使用新定益脾分消飲來治療。

如果口渴加上腹部脹大，無法進食，這代表虛弱與實滯並存，是較難治療的情況。

葛根麥門冬飲，可以治療麻疹熱毒高燒，口渴煩躁。

葛根、石膏、麥冬、玄參（各一錢）、天花粉、連翹、牛蒡子（炒。各八分）、淡竹葉（十片）

用水煎煮後服用。

麥冬甘露飲，可以治療麻疹後熱度高且口渴。

麥冬、玄參、生地、地骨皮（各一錢）、瓜蔞根、連翹、黃芩（酒炒。各八分）、淡竹葉（十片）

用水煎煮後服用。

新定葛根益脾湯，可以治療麻疹後脾虛，無法生成津液而產生口渴。

西黨參、淮山藥、白茯苓、粉葛根（各一錢）、藿香葉（六分）、金釵石斛（錢半）、粳米（一撮）

用水煎煮後服用。

蓮鬚生津飲，可以治療上消型糖尿病，口渴不停喝水。

葛根、西黨參、雲茯苓、生地、麥冬、蓮鬚（各一錢）、白芍、天花粉（各八分）、知母（六分）、黃連、五味子（各三分）、炙甘草（四分）、烏梅（去核，一粒）、淡竹葉（十片）

用水煎煮後服用。

新定益脾分消飲，可以治療胃燥脾虛，水精無法正常運行，造成水份積聚。

茯苓、金釵石斛（各錢半）、葛根、麥冬、大腹皮、生穀芽、竹茹（各一錢）、天花粉、陳皮、澤瀉（各八分）、藿香葉（五分）

用水煎煮後服用。

2. 嘔吐（【附】吐蛔）

麻症初起嘔吐，乃為常候，因胃火勃鬱，載水穀以升逆，麻毒從裡外出，其順可知，以邪能發泄也。若欲吐不吐，如干霍亂者，邪毒閉胃，不得外越，殊甚危篤。麻後嘔吐，有為餘毒留滯胃脘所致，肺胃之虛熱也，前者當疏，後者當清，治之不可混淆。

麻症初熱嘔吐者，毒未發越，藥宜疏托，宣毒發表湯（方見驗麻）去杏仁，加橘紅治之。

麻疹正出及正沒時，嘔吐不止，毒未出盡，清涼中少加疏散，三味消毒飲（方見沒早）加枳殼、炒黃連治之。痰多，加貝母。

麻收後仍嘔吐者，餘毒留胃，肺胃有虛熱也，石斛清胃飲主之。

嘔吐蛔蟲者，乃胃熱甚，不能納穀，蛔無所養而上竄也。病者能食，其蛔自安。如麻後他症中兼見吐蛔者，方內隨加炒黃連、烏梅以安蛔。但烏梅不可施於麻疹未出及正出時，以其酸能斂邪，惟少用炒黃連以安之耳。如蛔出多而不能食，胃敗不治。

石斛清胃飲，治麻後胃虛熱滯，嘔吐不食。

金釵石斛，扁豆衣，茯苓，竹茹，枇杷葉（去毛。各一錢），枳殼，陳皮，丹皮，焦楂肉（各八分），藿香葉（五分），柿蒂（三個）

水煎服。

白話文：

在麻疹初期出現嘔吐的情況，這是很常見的症狀，因為胃部有過多的熱氣，導致食物反向向上，麻疹的毒素正從身體內部排出，這顯示病情正在順利進行，因為邪氣可以得到釋放。但如果想吐卻又吐不出來，就像乾霍亂那樣，表示毒素封閉在胃部，無法向外排解，這種情況就非常危險。麻疹後期的嘔吐，可能是毒素殘留在胃部導致的，這是肺和胃虛弱有熱的表現，初期應疏導，後期則需清熱，治療上不可混為一談。

在麻疹初期熱度高並伴隨嘔吐，代表毒素尚未完全釋放，治療上應該採用疏導的方式，使用宣毒發表湯（此處省略具體藥方，詳見驗麻條目），去掉杏仁，加入橘紅。

在麻疹爆發或即將消退時，如果嘔吐不停，代表毒素還未完全排出，此時應在清涼的藥物中添加一些疏散的成分，使用三味消毒飲（此處省略具體藥方，詳見沒早條目），加入枳殼、炒黃連，如果痰多，再加入貝母。

麻疹恢復後仍持續嘔吐，代表毒素殘留在胃部，肺和胃虛弱有熱，可用石斛清胃飲治療。

如果嘔吐時伴有蛔蟲，代表胃部熱氣太盛，無法消化食物，蛔蟲缺乏營養而向上竄動。如果病人能夠進食，蛔蟲就會安分。如果在麻疹後期其他症狀中出現吐蛔蟲，可在原處方中加入炒黃連、烏梅來安定蛔蟲。但要注意，烏梅不能用在麻疹未爆發或正在爆發時，因為它的酸性會收斂邪氣，此時只需少量的炒黃連即可。如果蛔蟲大量排出且無法進食，胃功能衰竭，情況就很難治癒。

石斛清胃飲，適用於麻疹後期胃虛熱滯，嘔吐無法進食的狀況。 主要成分包括：金釵石斛，扁豆衣，茯苓，竹茹，枇杷葉（去毛），枳殼，陳皮，丹皮，焦楂肉，藿香葉，柿蒂。以上藥材用水煎煮服用。