《麻疹專論》~ 卷二 (3)

1. 渴

麻症作渴，肺胃熱盛，精液灼燥之象也。當其發渴時，唇邊必先紅如丹，脾胃火鬱甚矣。醫者當分初、中、末三法，急為圖治。初為麻未出時，治之以宣毒；中為麻正盛時，治之以泄火；末為麻已沒時，治之以滋津，斯得之矣。

初熱麻未出時，口渴，火鬱未展也，宣毒發表湯（方見驗麻）去杏仁、枳殼，加炒山梔、天花粉治之。

麻出盛時，壯熱口渴，熱灼肺胃，葛根麥門冬飲主之。

白話文：

麻痺症狀伴隨口渴，說明肺胃熱盛，精液灼熱乾燥。當病人感到口渴時，嘴唇會先紅如丹砂，顯示脾胃火氣鬱結嚴重。醫生應依據麻痺症狀的發展階段，分為初期、中期、末期三個階段，及時治療。初期麻痺未出現時，以宣毒解表為主；中期麻痺症狀明顯時，以泄火降熱為主；末期麻痺症狀減退時，以滋陰潤燥為主，這樣才能治癒。

初期麻痺未出現時，口渴但火氣尚未完全顯露，可用宣毒發表湯，去除杏仁、枳殼，加入炒山梔、天花粉治療。

中期麻痺症狀明顯時，發熱口渴，熱氣灼傷肺胃，可用葛根麥門冬飲治療。

麻盡沒而口渴不止者，餘熱尚重，肺胃陰傷也，麥冬甘露飲主之。

麻後二便清利，唇色淡而不紅，惟口渴者，此必過服寒涼，脾虛不生津液而渴也，新定葛根益脾湯主之。

麻後口大渴，小便極清，飲一溲一，已成消渴，肺胃枯燥也，蓮鬚生津飲主之。

麻後口渴，恣飲冷水，致成水蓄腹脹，揉之水響，或嘔或瀉，或小便不利者，以新定益脾分消飲治之。

白話文：

出疹後全身麻痺消失但口渴不止，說明體內還有餘熱，肺胃陰虛所致，可用麥冬甘露飲治療。

出疹後大小便通暢，嘴唇顏色淡白不紅，僅有口渴，說明過度服用寒涼藥物，脾虛不能生津液導致口渴，可用新定葛根益脾湯治療。

出疹後口渴不止，小便十分清澈，喝多少水就排多少，已形成消渴，說明肺胃枯燥，可用蓮鬚生津飲治療。

出疹後口渴，貪喝冷水，導致水停積在腹部，按壓腹部有水聲，可能嘔吐、腹瀉或小便不利，可用新定益脾分消飲治療。

若口渴腹脹，食納不入，本虛實滯，為難治也。

葛根麥門冬飲，治麻毒壯熱，口渴煩悶。

葛根，石膏，麥冬，玄參（各一錢），天花粉，連翹，牛蒡子（炒。各八分），竹葉（十片）

水煎服。

麥冬甘露飲，治麻後熱甚而渴。

麥冬，玄參，生地，地骨皮（各一錢），瓜蔞根，連翹，黃芩（酒炒。各八分），淡竹葉（十片）

白話文：

如果口渴肚子脹，吃不下東西，是虛弱和實證交雜，就很難治療。葛根麥冬飲可以治療麻疹引起的發熱、口渴煩躁。葛根、石膏、麥冬、玄參各一錢，天花粉、連翹、牛蒡子（炒過）各八分，竹葉十片，水煎服。麥冬甘露飲可以治療麻疹後餘熱未退，口渴不止。麥冬、玄參、生地、地骨皮各一錢，瓜蔞根、連翹、黃芩（酒炒）各八分，淡竹葉十片。

水煎服。

新定葛根益脾湯，治麻後脾虛，津液不生而渴。

西黨參，淮山藥，白茯苓，粉葛根（各一錢），藿香葉（六分），金釵石斛（錢半），粳米（一撮）

水煎服。

明按：此即錢氏七味白朮散之變方也，去白朮之苦燥，甘草之緩滯，木香之辛溫，易山藥、石斛、粳米甘平滋液，佐參、苓以益脾，葛根升下陷之津，藿香化結滯之氣，氣化津升，脾機乃運，水精四布而渴止矣。麻後肺胃被燥，白朮且不敢投，足知苦辛溫燥皆當切禁。

白話文：

新定葛根益脾湯

功效： 治麻疹之後脾虛，津液不足而口渴。

藥方：

• 西黨參：1錢
• 淮山藥：1錢
• 白茯苓：1錢
• 粉葛根：1錢
• 藿香葉：6分
• 金釵石斛：1錢半
• 粳米：一小撮

用法： 水煎服。

方義： 此方是錢氏七味白朮散的變方，去掉了白朮的苦燥，甘草的緩滯，木香的辛溫，改用山藥、石斛、粳米等甘平滋潤的藥材，輔以參、苓以益脾，葛根升舉下陷的津液，藿香化解結滯的氣，使氣化津液上升，脾胃功能恢復運作，水精四布，口渴自然止住。麻疹之後肺胃容易乾燥，白朮等苦辛溫燥的藥材都不可使用，足見苦辛溫燥之物皆需忌用。

蓮鬚生津飲，治上消口渴，飲水不休。

葛根，西黨參，雲茯苓，生地，麥冬，蓮鬚（各一錢），白芍，天花粉（各八分），知母（六分），黃連，五味子（各三分），炙甘草（四分），烏梅（去核，一粒），淡竹葉（十片）

水煎服。

新定益脾分消飲，治胃燥脾虛，水精不運，致成水蓄。

茯苓，金釵石斛（各錢半），葛根，麥冬，大腹皮，生穀芽，竹茹（各一錢），天花粉，陳皮，澤瀉（各八分），藿香葉（五分）

白話文：

蓮鬚生津飲

功用： 治療上消口渴，喝水不停。

藥材：

• 葛根、西黨參、雲茯苓、生地、麥冬、蓮鬚（各一錢）
• 白芍（八分）
• 天花粉（八分）
• 知母（六分）
• 黃連、五味子（各三分）
• 炙甘草（四分）
• 烏梅（去核，一粒）
• 淡竹葉（十片）

用法： 水煎服。

新定益脾分消飲

功用： 治療胃燥脾虛，水液代謝不暢，導致水腫。

藥材：

• 茯苓、金釵石斛（各錢半）
• 葛根、麥冬、大腹皮、生穀芽、竹茹（各一錢）
• 天花粉、陳皮、澤瀉（各八分）
• 藿香葉（五分）

用法： 水煎服。

水煎服。

明按：胃既被麻而燥，所賴者，脾能為胃行津液也。脾復因過服寒涼而致虛，水穀之入蓄於胃中，不能灌輸精微。津液不生，口中乾渴，小便不利，甚則升降悖逆，或嘔或瀉，而求出路。方中茯苓、石斛聯袂而入，一以輸脾之精，一以滋胃之燥；腹皮、陳皮、穀芽、藿香所以輔茯苓者也；麥冬、竹茹、花粉所以佐石斛者也，脾精一布。胃燥能滋；葛根鼓舞胃氣，上行津液，口渴乃止；澤瀉通調水道，下輸膀胱，小溲自長。

清升濁降，何有水蓄嘔瀉之虞哉！

白話文：

將藥材用水煎煮後服用。

胃部因麻痺而乾燥，需要脾臟運送津液來滋潤。但脾臟因過度服用寒涼之物而虛弱，導致食物進入胃中無法轉化精華。津液無法生成，就會出現口乾舌燥、小便不利等症狀，嚴重時還會導致升降失調，出現嘔吐或腹瀉。

方劑中茯苓和石斛共同作用，茯苓滋養脾臟，石斛滋潤胃部；腹皮、陳皮、穀芽、藿香輔助茯苓；麥冬、竹茹、花粉輔助石斛，使脾臟的精華能夠充分運布，滋潤乾燥的胃部。葛根能夠激發胃氣上行，使津液到達口部，解除口渴；澤瀉疏通水道，將津液輸送到膀胱，使小便通暢。

這樣一來，清氣上升，濁氣下降，就不會再有水積在體內導致嘔吐或腹瀉的風險了。

2. 嘔吐（【附】吐蛔）

麻症初起嘔吐，乃為常候，因胃火勃鬱，載水穀以升逆，麻毒從裡外出，其順可知，以邪能發泄也。若欲吐不吐，如干霍亂者，邪毒閉胃，不得外越，殊甚危篤。麻後嘔吐，有為餘毒留滯胃脘所致，肺胃之虛熱也，前者當疏，後者當清，治之不可混淆。

麻症初熱嘔吐者，毒未發越，藥宜疏托，宣毒發表湯（方見驗麻）去杏仁，加橘紅治之。

麻疹正出及正沒時，嘔吐不止，毒未出盡，清涼中少加疏散，三味消毒飲（方見沒早）加枳殼、炒黃連治之。痰多，加貝母。

白話文：

麻疹初期出現嘔吐，是常見的症狀，因為胃火旺盛，導致水穀上逆，麻毒從內向外排泄，這是正常的反應，說明邪氣可以發散。如果想吐卻吐不出來，像霍亂一樣，就代表邪毒閉塞胃部，無法外泄，非常危險。麻疹之後出現嘔吐，可能是麻毒殘留胃部，或因肺胃虛熱所致，前者需要疏散，後者需要清熱，治療方法不可混淆。

麻疹初期發熱嘔吐，說明毒氣尚未完全發散，應該使用疏散藥物，可以用宣毒發表湯，去掉杏仁，加橘紅來治療。

麻疹疹出或疹退時，出現持續嘔吐，說明毒氣尚未完全排出，應該用清涼的藥物，稍加疏散，可以用三味消毒飲，加枳殼、炒黃連來治療。如果痰多，還要加入貝母。

麻收後仍嘔吐者，餘毒留胃，肺胃有虛熱也，石斛清胃飲主之。

嘔吐蛔蟲者，乃胃熱甚，不能納穀，蛔無所養而上竄也。病者能食，其蛔自安。如麻後他症中兼見吐蛔者，方內隨加炒黃連、烏梅以安蛔。但烏梅不可施於麻疹未出及正出時，以其酸能斂邪，惟少用炒黃連以安之耳。如蛔出多而不能食，胃敗不治。

石斛清胃飲，治麻後胃虛熱滯，嘔吐不食。

金釵石斛，扁豆衣，茯苓，竹茹，枇杷葉（去毛。各一錢），枳殼，陳皮，丹皮，焦楂肉（各八分），藿香葉（五分），柿蒂（三個）

水煎服。

白話文：

麻疹好了，但還一直嘔吐，這是因為體內還有餘毒留在胃裡，導致肺和胃有虛熱。可以用石斛清胃飲來治療。

如果嘔吐的是蛔蟲，說明胃熱很嚴重，無法消化食物，蛔蟲沒有營養來源，就會往上竄。如果病人能吃東西，蛔蟲就會自己安穩。麻疹好了之後，如果其他症狀中也出現吐蛔蟲，可以在方子裡加點炒黃連和烏梅來安蛔。但是烏梅不能在麻疹還沒出來或正在發疹的時候用，因為它的酸性會讓邪氣收斂，只能少量使用炒黃連來安撫蛔蟲。如果吐出來的蛔蟲很多，病人又吃不下東西，胃部就會壞掉，就無法治癒了。

石斛清胃飲可以治療麻疹後胃部虛熱、食物積滯、嘔吐不食。

藥方：金釵石斛、扁豆衣、茯苓、竹茹、枇杷葉（去毛，各一錢）、枳殼、陳皮、丹皮、焦楂肉（各八分）、藿香葉（五分）、柿蒂（三個）

用水煎服。