《麻疹專論》~ 卷二 (2)

1. 噴嚏

麻疹噴嚏，乃火毒從里之表，由胃而肺，斬關奪門而出，激搏有嚏聲也。肺氣宣通，涕濁得泄，在麻疹始終為最吉之兆。

初熱無涕、鼻塞不通者，風邪阻滯肺竅，宣毒發表湯主之（方見驗麻）。

初潮鼻乾無涕，肺部熱重，閉塞不得宣泄，解毒快疹湯（方見難沒）去當歸尾、生地黃、犀角，加玄參、杏仁、薄荷辛涼分解。

麻正出熱甚時，鼻外干塞，似無涕者，以宣毒發表湯（方見驗麻）去葛根，加酒炙黃芩治之，得嚏而涕漸出。亦有先無涕，其後熱退，鼻通有涕者。

白話文：

麻疹發作時，伴隨噴嚏，是因為體內的熱毒從內部向外發散，由胃部到達肺部，突破關卡，衝出體表，造成鼻子發癢，引發噴嚏。肺氣暢通，鼻涕排出，在麻疹的整個過程都是良好的徵兆。

如果初期發熱，卻沒有鼻涕，鼻子還不通暢，這是因為風邪阻塞了肺部，可以用宣毒發表湯治療。

如果初期發熱，鼻子乾燥沒有鼻涕，說明肺部熱氣過盛，阻塞不通，可以用解毒快疹湯治療，但要減去當歸、生地黃、犀角，添加玄參、杏仁、薄荷，以辛涼之性解毒化熱。

麻疹正盛，發熱嚴重，鼻外乾燥阻塞，看似沒有鼻涕，可以用宣毒發表湯去葛根，加酒炙黃芩來治療，這樣就可以引發噴嚏，逐漸排出鼻涕。也有的人一開始沒有鼻涕，後來發熱退去，鼻子通暢，鼻涕出現。

麻已出身熱，鼻乾無涕者，肺熱尚重也，新定柴胡清熱飲主之（方見發熱）。

以上數端，要皆肺氣通暢，雖重可救，醫者須詳審焉。

白話文：

如果出現了身體發燒、鼻子乾燥且沒有流鼻涕的情況，表示肺部還存在著較嚴重的熱症。可以使用「新定柴胡清熱飲」這個藥方來治療。（該配方在處理發燒時有詳細介紹）。以上的幾種情況都是因為肺部功能正常，即使病情比較嚴重也可以救治。醫生必須仔細地進行診斷和判斷。

2. 齁齃

麻疹齁齃，喉鳴牽鋸，乃痰火結於肺胃，邪熱阻逆，不得發熱所致也，見於麻疹未出、正出之間。法當清熱肅肺，可救十中一二，除熱清肺湯主之。若見於疹子正收及收後者，邪熱未透，毒火內迫，或露風早收，餘熱反攻，多有此症，為肺氣受逼也，每難救治。

除熱清肺湯，治麻盡透，壯熱咳嗽，大便閉結。

石膏（一錢），麥冬，玄參，生地，川貝母，瓜蔞仁（各八分），薄荷（四分）

水煎服。

白話文：

麻疹患者出現鼻塞、喉嚨發出像鋸子一樣的聲音，是因為痰火積聚在肺胃，邪熱阻塞氣道，導致體溫無法升高而造成的。這種情況通常發生在麻疹尚未出疹或正出疹的階段。治療方法是清熱肅肺，可以救活十個人中的兩三個人。可以用「除熱清肺湯」來治療。如果患者是在麻疹疹子正收或收後出現這種症狀，則可能是因為邪熱尚未完全透出，毒火內攻，或者因為過早吹風導致麻疹收斂，餘熱反攻，造成肺氣受壓，這種情況通常難以治療。

「除熱清肺湯」可以治療麻疹疹子全部透出，伴隨高燒咳嗽、大便便秘的患者。

藥方：石膏一錢，麥冬、玄參、生地、川貝母、瓜蔞仁各八分，薄荷四分。水煎服。

3. 喘促

麻疹喘促，每發於身熱極甚之際。呼吸粗速，謂之氣促；張口布息，謂之氣喘。氣促之症乃痰火壅遏肺部，氣道阻塞而然，故氣促之甚者，多轉喘症，喘之甚者鼻煽胸高，則肺脹而難治也。

麻症氣促，見於未出及正出之時，藥宜疏托，清熱透肌湯主之（方見形色）。

麻症氣促，見於正收及收後，又宜降火清肺，清咽滋肺湯主之（方見咳嗽）。

麻症初發熱而喘者，風寒截火熱於肺，不得發越也，新定麻石消毒飲（方見發不出）去石膏，加炒黃芩、連翹、枳殼治之。

白話文：

麻疹患者呼吸急促，常發生在發燒最嚴重的時候。呼吸急促稱為氣促，張口呼吸稱為氣喘。氣促是因為痰火阻礙肺部，氣道阻塞所致，因此氣促嚴重者，往往會轉為氣喘。氣喘嚴重時，鼻子煽動，胸部隆起，就是肺部脹滿，難以治療。

麻疹氣促，如果出疹前或剛出疹時出現，就要用疏散解表藥物治療，清熱透肌湯最為合適。

麻疹氣促，如果出疹快要退去或已經退去，就要用清肺降火的藥物治療，清咽滋肺湯最為合適。

麻疹剛開始發燒就出現氣喘，是因為風寒阻礙了火熱發散於肺部，新定麻石消毒飲去除石膏，加入炒黃芩、連翹、枳殼治療。

麻出盛時，身熱而喘者，新定麻石消毒飲主之（方見發不出）。

麻已出而喘者，肺被燥而焦舉，清肺降火湯主之。

麻出三日後作喘者，清咽滋肺湯（方見咳嗽）加杏仁治之。

麻後喘急，鼻煽胸高，肺已脹壞，不治。

清肺降火湯，治麻出喘急。

石膏，麥冬，貝母，瓜蔞仁，地骨皮，生地黃（各一錢），炒黃芩，炒山梔，桑白皮，杏仁（各八分），葶藶子（炒），玉蘇子（炒。各五分），燈心草（十根）

水煎服。

白話文：

麻疹發作初期，患者發燒且喘不過氣，可用新定麻石消毒飲治療（藥方見發不出）。麻疹已出但仍喘不過氣，是因為肺部乾燥燥熱，可用清肺降火湯治療。麻疹發出三天後才出現喘息，可能是咽喉乾燥，可用清咽滋肺湯（藥方見咳嗽）加杏仁治療。麻疹之後出現喘不過氣，鼻子煽動，胸部高聳，代表肺部已受損壞，無法治療。清肺降火湯可用於治療麻疹發出時伴隨的喘息。藥方為：石膏、麥冬、貝母、瓜蔞仁、地骨皮、生地黃（各一錢）、炒黃芩、炒山梔、桑白皮、杏仁（各八分）、葶藶子（炒）、玉蘇子（炒，各五分）、燈心草（十根），水煎服用。

4. 喑

麻症音喑，大半由於風寒襲肺，肺胃之熱不能盡達於表，咳甚音傷，故嘶喑也。法宜宣熱展肺，新定蟬衣宣毒飲（方見不透表）加玄參、浙貝母、酒炒黃芩治之。聲喑而咽喉腫痛者，火鬱陽明之經也，射干消毒飲主之。

射干消毒飲，治火鬱咽疼。

射干，荊芥，玄參，連翹，牛蒡子（炒），黃芩，山豆根，瓜蔞殼，薄荷葉

水煎服。

白話文：

麻痺症狀伴隨聲音沙啞，大多是因為風寒入侵肺部，導致肺胃的熱氣無法完全散發到體表，咳嗽嚴重傷及聲帶，所以才會出現嘶啞。治療方法應以宣散熱氣、舒展肺氣為主，可用新定蟬衣宣毒飲（藥方在不透表中）加入玄參、浙貝母、酒炒黃芩來治療。如果聲音沙啞同時伴隨咽喉腫痛，則屬於火氣鬱結於陽明經脈，可用射干消毒飲治療。

射干消毒飲用於治療火氣鬱結導致的咽喉疼痛。

藥方：射干、荊芥、玄參、連翹、牛蒡子（炒）、黃芩、山豆根、瓜蔞殼、薄荷葉

水煎服用。

5. 諸失血

麻本熱蘊肺胃，鬱蒸其血，透發肌表，則為疹。熱甚血逐，被迫而溢出，上溢則為衄血，為咯血，為牙出血；下溢則為便血，為溺血。經云：陽絡傷則血上溢，陰絡傷則血內溢。內溢者，下溢也。俱屬肺胃熱鬱，逼血妄行之候也。

衄血發於初潮及麻未出時，是為順候。良由肺火載血上行，溢出於鼻，熱得開泄之路，取諸發散之義也。

衄血過多，肺胃火迫，謂之奪血，急需止之，加味犀角地黃湯主之。

麻疹沒後鼻衄血不止者，陰不勝陽也，宜養陰清血湯以滋化之。

咯血之症，每見於麻疹收後，咳嗽日久，咳嗆出血，乃熱鬱肺燥，咳傷肺絡也。當以清燥治咳為主，咳清則血自止也，以清咽滋肺湯（方見咳嗽）去荊芥、前胡，加生地黃、白茅根治之。

白話文：

麻疹初期，熱氣積聚在肺胃，導致氣血鬱結，並從皮膚表面透發出來，形成疹子。熱氣過盛，迫使血液溢出，向上溢出則出現鼻出血、咯血、牙齦出血；向下溢出則出現便血、尿血。古書中記載：陽經受損則血液向上溢出，陰經受損則血液向下溢出。向下溢出的血液，屬於內溢。這些症狀都是肺胃熱氣鬱結，導致血液妄行所致。

女性初潮或麻疹尚未出現時鼻出血，屬於正常現象。這是因為肺火帶動血液上行，溢出鼻腔，熱氣找到宣洩的通道，屬於發散的表現。

鼻出血過多，可能是肺胃火熱逼迫血液，導致血虛，需要緊急止血。可以用加味犀角地黃湯治療。

麻疹痊癒後鼻出血不止，說明陰氣不足，無法制約陽氣，應該服用清血湯滋養陰氣。

咯血症狀常發生在麻疹痊癒後，長期咳嗽、咳嗽時咳出血液，是熱氣鬱結在肺部，導致肺部乾燥，咳嗽傷及肺部經絡引起的。應該以清熱燥濕止咳為主要治療方法，咳嗽止住後，出血也會自然停止。可以用清咽滋肺湯，去掉荊芥、前胡，加入生地黃、白茅根來治療。

牙出血者，多由胃火鬱升，每因此成牙疳重症，於兼症中急清胃火，不使蔓延成疳為妥，加味犀角地黃湯去荊芥，加玄參、酒炒黃連主之（牙疳治法見後口舌）。

麻出大便下血，或小便溺血者，或二便閉澀赤痛，身熱口渴，火毒下迫大腸或膀胱，加味犀角地黃湯去荊芥、連翹、白茅根，加黃連、黃柏治之。

凡麻疹諸血症，須察其是發熱甚抑失血甚發熱甚者。黃連解毒湯為主；失血甚者，犀角地黃湯為主。活法在人，不可拘也。

白話文：

牙齒出血的人，大多是因為胃火鬱結上衝，容易因此發展成牙疳重症。在兼症中要急著清胃火，不要讓它蔓延成牙疳才好。可以用加味犀角地黃湯，去除荊芥，加入玄參、酒炒黃連來治療。（牙疳的治療方法見後口舌。）

麻疹患者出現大便帶血或小便帶血，或者大小便閉塞、赤痛、發燒口渴，這是火毒往下迫害大腸或膀胱的表現。可以用加味犀角地黃湯，去除荊芥、連翹、白茅根，加入黃連、黃柏來治療。

凡是麻疹引起的各種出血症狀，都需要觀察是發熱更嚴重還是失血更嚴重。如果發熱更嚴重，用黃連解毒湯為主；如果失血更嚴重，用犀角地黃湯為主。醫術要靈活運用，不可死板教條。

加味犀角地黃湯，治麻疹熱鬱，諸失血症。

犀角（磨汁），地黃，丹皮，荊芥，黃芩（酒炒），山梔（炒），白茅根，連翹（各等分）

水煎服。

養陰清肺湯，治麻熱甚溢耗。

生地黃，當歸身，白芍，麥冬，白茅根，玄參（各等分）

水煎服。

黃連解毒湯，治熱邪內外俱盛。

黃連，黃芩，山梔（炒）

水煎服。

犀角地黃湯，治傷寒溫病，一應發汗而不得汗，內蓄血及鼻衄吐血不盡，內余淤血，大便血，面黃或中脘作痛。

犀角，生地黃，丹皮

水煎服。

白話文：

「加味犀角地黃湯」用於治療麻疹熱鬱，各種出血症狀。

藥材包括犀角（磨成汁）、地黃、丹皮、荊芥、黃芩（用酒炒）、山梔（炒）、白茅根、連翹，各取等量。

用水煎服。

「養陰清肺湯」用於治療麻疹熱症狀嚴重，導致津液耗損。

藥材包括生地黃、當歸身、白芍、麥冬、白茅根、玄參，各取等量。

用水煎服。

「黃連解毒湯」用於治療熱邪內外俱盛。

藥材包括黃連、黃芩、山梔（炒）。

用水煎服。

「犀角地黃湯」用於治療傷寒溫病，患者發汗卻無法出汗，體內蓄血，或鼻出血、吐血不止，體內瘀血積存，大便出血，面色發黃，或中脘疼痛。

藥材包括犀角、生地黃、丹皮。

用水煎服。