《麻疹專論》~ 卷二 (2)

1. 噴嚏

麻疹噴嚏，乃火毒從里之表，由胃而肺，斬關奪門而出，激搏有嚏聲也。肺氣宣通，涕濁得泄，在麻疹始終為最吉之兆。

初熱無涕、鼻塞不通者，風邪阻滯肺竅，宣毒發表湯主之（方見驗麻）。

初潮鼻乾無涕，肺部熱重，閉塞不得宣泄，解毒快疹湯（方見難沒）去當歸尾、生地黃、犀角，加玄參、杏仁、薄荷辛涼分解。

麻正出熱甚時，鼻外干塞，似無涕者，以宣毒發表湯（方見驗麻）去葛根，加酒炙黃芩治之，得嚏而涕漸出。亦有先無涕，其後熱退，鼻通有涕者。

麻已出身熱，鼻乾無涕者，肺熱尚重也，新定柴胡清熱飲主之（方見發熱）。

以上數端，要皆肺氣通暢，雖重可救，醫者須詳審焉。

白話文：

【打噴嚏】

麻疹伴隨的打噴嚏，是體內的火毒從內部向表面爆發，從胃經到肺經，衝破身體防線強烈釋放，因此會有噴嚏的聲音。肺氣得以順利運行，鼻涕能順利排出，對於麻疹的初期和末期來說，這是最吉祥的徵兆。

一開始發燒但沒有鼻涕、鼻子堵塞不暢，這是風邪阻塞了肺部通道，應該用宣毒發表湯來治療（藥方參考驗證麻疹的治療）。

在病發初期如果鼻子乾燥且沒有鼻涕，表示肺部的熱度過高，被封鎖無法得到釋放，應該使用解毒快疹湯（藥方參考難癒的治療）去掉當歸尾、生地黃、犀角，加入玄參、杏仁、薄荷等具有辛涼分解效果的藥材。

當麻疹發作且體溫很高時，如果鼻子外部乾燥且似乎沒有鼻涕，可以使用宣毒發表湯（藥方參考驗證麻疹的治療），去掉葛根，加入酒炙黃芩來治療，這樣可以讓噴嚏產生且鼻涕逐漸排出。也有病人一開始沒有鼻涕，但隨著熱度降低，鼻子暢通並有鼻涕產生。

如果麻疹已經出現，體溫仍然很高，且鼻子乾燥沒有鼻涕，表示肺部的熱度還很嚴重，應該使用新定的柴胡清熱飲來治療（藥方參考發熱的治療）。

上述的幾種情況，只要肺氣能夠順暢，就算病情嚴重也有救治的可能，醫生必須詳細診斷病情。

2. 齁齃

麻疹齁齃，喉鳴牽鋸，乃痰火結於肺胃，邪熱阻逆，不得發熱所致也，見於麻疹未出、正出之間。法當清熱肅肺，可救十中一二，除熱清肺湯主之。若見於疹子正收及收後者，邪熱未透，毒火內迫，或露風早收，餘熱反攻，多有此症，為肺氣受逼也，每難救治。

除熱清肺湯，治麻盡透，壯熱咳嗽，大便閉結。

石膏（一錢），麥冬，玄參，生地，川貝母，瓜蔞仁（各八分），薄荷（四分）

水煎服。

白話文：

【哮喲】

麻疹引發的呼吸困難和鼻塞，伴有喉嚨發出的鋸齒狀聲音，這是因為痰與火氣在肺部和胃部凝結，邪惡的熱氣阻礙了正常的生理運作，導致無法正常散熱所造成的，這種情況通常發生在麻疹即將出現或是剛開始出現的階段。應採用清熱和肅清肺部的方法來治療，有可能挽救一部分病患，主要使用「除熱清肺湯」來處理。

如果在麻疹正在恢復或是恢復後期出現這種症狀，這代表邪惡的熱氣尚未完全消散，毒素和火氣仍然在體內肆虐，可能是過早接觸到風寒導致熱氣反撲，或者體內殘餘的熱氣反攻，這時就容易出現此種症狀，這表示肺部功能受到壓迫，通常較難救治。

「除熱清肺湯」，適用於麻疹完全爆發後，高燒不退且伴有劇烈咳嗽，以及大便乾結的情況。

藥方組成為：石膏（一錢），麥冬，玄參，生地，川貝母，瓜蔞仁（各八分），薄荷（四分）

需用水煎煮後服用。

3. 喘促

麻疹喘促，每發於身熱極甚之際。呼吸粗速，謂之氣促；張口布息，謂之氣喘。氣促之症乃痰火壅遏肺部，氣道阻塞而然，故氣促之甚者，多轉喘症，喘之甚者鼻煽胸高，則肺脹而難治也。

麻症氣促，見於未出及正出之時，藥宜疏托，清熱透肌湯主之（方見形色）。

麻症氣促，見於正收及收後，又宜降火清肺，清咽滋肺湯主之（方見咳嗽）。

麻症初發熱而喘者，風寒截火熱於肺，不得發越也，新定麻石消毒飲（方見發不出）去石膏，加炒黃芩、連翹、枳殼治之。

麻出盛時，身熱而喘者，新定麻石消毒飲主之（方見發不出）。

麻已出而喘者，肺被燥而焦舉，清肺降火湯主之。

麻出三日後作喘者，清咽滋肺湯（方見咳嗽）加杏仁治之。

麻後喘急，鼻煽胸高，肺已脹壞，不治。

清肺降火湯，治麻出喘急。

石膏，麥冬，貝母，瓜蔞仁，地骨皮，生地黃（各一錢），炒黃芩，炒山梔，桑白皮，杏仁（各八分），葶藶子（炒），玉蘇子（炒。各五分），燈心草（十根）

水煎服。

白話文：

[喘促]

當麻疹患者在體溫極度升高時出現喘促的現象，這是因為他們的呼吸變得粗重且快速，我們稱之為氣促；若他們張開嘴巴大口呼吸，這就是氣喘。氣促的情況通常是由於痰和火熱在肺部積聚，導致氣道受阻所致，因此，當氣促情況嚴重時，往往會轉變為喘症。而當喘症達到極端，病患會出現鼻子翕動、胸部高聳的現象，這表示肺部已經腫脹，治療起來就會比較困難。

麻疹引發的氣促，可能發生在疹子剛要冒出或正在冒出的時候，這種情況下，治療應以疏通和託出為主，可以使用清熱透肌湯來治療。（詳細處方請參考形色部分）

如果麻疹患者的氣促是在疹子開始消退或是疹子消退後出現，治療上就應該以降火和清肺為主，使用清咽滋肺湯來治療。（詳細處方請參考咳嗽部分）

對於麻疹初發時有發燒和喘促的患者，這可能是風寒阻擋了肺部的熱氣，無法正常散發，治療上可以使用新定麻石消毒飲（詳細處方請參考發不出部分），去掉石膏，再加入炒黃芩、連翹、枳殼。

對於疹子大量冒出時有身熱和喘促的患者，也可以使用新定麻石消毒飲來治療。（詳細處方請參考發不出部分）

對於疹子已經冒出但仍然有喘促的患者，這可能是肺部受到乾燥影響，造成肺部組織受損，可以使用清肺降火湯來治療。

對於疹子冒出三天後才開始喘促的患者，可以使用清咽滋肺湯，再加入杏仁來治療。（詳細處方請參考咳嗽部分）

如果患者在麻疹後期出現劇烈喘促，鼻子翕動、胸部高聳的情況，表示肺部已經嚴重受損，治療效果可能會較差。

清肺降火湯的成分包括：石膏、麥冬、貝母、瓜蔞仁、地骨皮、生地黃（各1錢）、炒黃芩、炒山梔、桑白皮、杏仁（各8分）、炒葶藶子、炒玉蘇子（各5分）、燈心草（10根）。將這些藥材用水煎煮後服用。

4. 喑

麻症音喑，大半由於風寒襲肺，肺胃之熱不能盡達於表，咳甚音傷，故嘶喑也。法宜宣熱展肺，新定蟬衣宣毒飲（方見不透表）加玄參、浙貝母、酒炒黃芩治之。聲喑而咽喉腫痛者，火鬱陽明之經也，射干消毒飲主之。

射干消毒飲，治火鬱咽疼。

射干，荊芥，玄參，連翹，牛蒡子（炒），黃芩，山豆根，瓜蔞殼，薄荷葉

水煎服。

白話文：

【聲音沙啞】

麻疹導致的聲音沙啞，大多數情況是由風寒侵襲肺部引起，肺和胃的熱氣無法完全透過皮膚散發出去，咳嗽嚴重時傷害到發聲器官，因此出現聲音嘶啞的情況。治療方法應著重在清熱開肺，可用新定蟬衣宣毒飲（該處提到的藥方可參考「不透表」部分）加上玄參、浙貝母、酒炒黃芩來進行治療。

如果聲音沙啞伴隨咽喉腫痛，這是因為火氣阻塞在陽明經脈，這種情況可用射干消毒飲來治療。

【射干消毒飲】，用於治療因火氣鬱結導致的咽喉疼痛。

配方成分包括：射干、荊芥、玄參、連翹、炒過的牛蒡子、黃芩、山豆根、瓜蔞殼、薄荷葉。

將這些材料用水煎煮後服用。

5. 諸失血

麻本熱蘊肺胃，鬱蒸其血，透發肌表，則為疹。熱甚血逐，被迫而溢出，上溢則為衄血，為咯血，為牙出血；下溢則為便血，為溺血。經云：陽絡傷則血上溢，陰絡傷則血內溢。內溢者，下溢也。俱屬肺胃熱鬱，逼血妄行之候也。

衄血發於初潮及麻未出時，是為順候。良由肺火載血上行，溢出於鼻，熱得開泄之路，取諸發散之義也。

衄血過多，肺胃火迫，謂之奪血，急需止之，加味犀角地黃湯主之。

麻疹沒後鼻衄血不止者，陰不勝陽也，宜養陰清血湯以滋化之。

咯血之症，每見於麻疹收後，咳嗽日久，咳嗆出血，乃熱鬱肺燥，咳傷肺絡也。當以清燥治咳為主，咳清則血自止也，以清咽滋肺湯（方見咳嗽）去荊芥、前胡，加生地黃、白茅根治之。

牙出血者，多由胃火鬱升，每因此成牙疳重症，於兼症中急清胃火，不使蔓延成疳為妥，加味犀角地黃湯去荊芥，加玄參、酒炒黃連主之（牙疳治法見後口舌）。

麻出大便下血，或小便溺血者，或二便閉澀赤痛，身熱口渴，火毒下迫大腸或膀胱，加味犀角地黃湯去荊芥、連翹、白茅根，加黃連、黃柏治之。

凡麻疹諸血症，須察其是發熱甚抑失血甚發熱甚者。黃連解毒湯為主；失血甚者，犀角地黃湯為主。活法在人，不可拘也。

加味犀角地黃湯，治麻疹熱鬱，諸失血症。

犀角（磨汁），地黃，丹皮，荊芥，黃芩（酒炒），山梔（炒），白茅根，連翹（各等分）

水煎服。

養陰清肺湯，治麻熱甚溢耗。

生地黃，當歸身，白芍，麥冬，白茅根，玄參（各等分）

水煎服。

黃連解毒湯，治熱邪內外俱盛。

黃連，黃芩，山梔（炒）

水煎服。

犀角地黃湯，治傷寒溫病，一應發汗而不得汗，內蓄血及鼻衄吐血不盡，內余淤血，大便血，面黃或中脘作痛。

犀角，生地黃，丹皮

水煎服。

白話文：

[對於各種出血狀況]

麻疹導致的熱氣在肺胃中聚集，壓抑血液，使其穿透皮膚表面，形成疹子。如果熱氣過度，血液被強迫溢出，向上溢出會導致鼻血、咳血或牙齦出血；向下溢出會導致便血或尿血。古籍記載：陽絡受傷則血液向上溢出，陰絡受傷則血液向內或向下溢出。這都屬於肺胃熱氣鬱積，迫使血液無序運行的症狀。

鼻血在麻疹初期或麻疹未完全發出時出現，這是正常的反應。因為肺部的火氣帶著血液向上流動，從鼻子溢出，熱氣找到釋放的途徑，符合發汗散熱的道理。

鼻血過多，是肺胃火氣過盛，稱為奪血，需要立即止血，可以使用加味犀角地黃湯。

麻疹後鼻血持續不止，是因為體內陰氣無法制衡過剩的陽氣，應該使用養陰清血湯來滋潤和調理。

咳血的情況通常在麻疹恢復後出現，長期咳嗽，咳嗽到出血，這是因為熱氣鬱積肺部導致乾燥，咳嗽損傷肺部的血管。應該以清熱潤肺止咳為主，咳嗽停止血液自然就會止住，使用清咽滋肺湯（此方見於咳嗽部分）去掉荊芥和前胡，加入生地黃和白茅根。

牙齦出血，通常是因為胃火鬱積上升，經常導致牙齦潰瘍的嚴重病症，在並發症中應該急切地清除胃火，避免進一步發展成潰瘍，使用加味犀角地黃湯去掉荊芥，加入玄參和酒炒黃連。

麻疹期間大便出血或小便出血，或者大小便不通暢、色赤且疼痛，這是火毒下壓大腸或膀胱，使用加味犀角地黃湯去掉荊芥、連翹和白茅根，加入黃連和黃柏。

對於麻疹各種出血症狀，必須觀察是發燒嚴重還是出血嚴重，如果是發燒嚴重，應該以黃連解毒湯為主；如果是出血嚴重，應該以犀角地黃湯為主。治療方法要靈活運用，不能死板。

加味犀角地黃湯，用於治療麻疹熱氣鬱積，各種出血症狀。

犀角（研磨成汁）、地黃、丹皮、荊芥、黃芩（酒炒）、山梔（炒）、白茅根、連翹（各等量）

用水煎煮服用。

養陰清肺湯，用於治療麻疹熱氣過盛導致的血液消耗。

生地黃、當歸身、白芍、麥冬、白茅根、玄參（各等量）

用水煎煮服用。

黃連解毒湯，用於治療體內外熱氣過盛。

黃連、黃芩、山梔（炒）

用水煎煮服用。

犀角地黃湯，用於治療感冒、熱病，發汗但不出汗，體內蓄積血液以及鼻血、吐血不止，體內殘留瘀血，大便出血，面色黃或胃部疼痛。

犀角、生地黃、丹皮

用水煎煮服用。