《麻疹專論》~ 卷二 (1)

1. 發熱

麻症之初，必由發熱，或乍涼乍熱，或壯熱不清。始熱之際兼見面赤眼浮，多涕淚，咳嗽連聲，是其候也。蓋麻毒由胃而肺，達於肌表，鬱蒸其血而為疹，非發熱則火毒不能外透。故在麻疹未出之先，宜微熱而乍熱而潮熱，漸至於壯熱，麻出乃得而齊也。苟初起壯熱，其毒必重，則當疏托清化，不使逗留肺胃。

若不現身熱、正氣不足，或風寒外閉，亦當疏托肌表，恐邪內逼。麻收之後熱當漸化，方無險惡症狀發生也。

麻疹初潮，眼淚汪汪，噴嚏咳嗽，疹欲宣透也，宣毒發表湯主之（方見驗麻）。

初發壯熱，至已出熱不少衰者，肺胃熱重，清熱透肌湯主之（方見行色）。

白話文：

麻疹的病理及治療

麻疹初期，一定是由發燒開始，可能是忽冷忽熱，也可能是高燒不退。起初發熱時，同時會出現臉紅、眼睛浮腫、流鼻涕、流眼淚、咳嗽不止，這些都是麻疹的徵兆。

這是因為麻疹的毒素從胃部進入肺部，再到達皮膚表面，阻塞血液循環，導致疹子出現。如果沒有發燒，毒素就無法排出體外。因此，麻疹發病初期，會先出現輕微發熱、忽冷忽熱、潮熱，逐漸轉為高燒，等到疹子長出來，病情才趨於穩定。

如果一開始就出現高燒，表示毒素很重，需要及時疏通、清熱解毒，避免毒素停留在肺部和胃部。

如果沒有發燒、正氣不足，或是風寒外邪導致身體閉塞，也要疏通肌膚表面，以免毒素內侵。麻疹退去後，發熱應該逐漸減輕，這樣就不會出現危險的症狀。

麻疹剛開始時，會出現流眼淚、打噴嚏、咳嗽等症狀，表示疹子快要長出來了，可以用宣毒發表湯治療（方劑詳見驗麻）。

如果發病初期出現高燒，但疹子長出來後熱度明顯下降，表示肺部和胃部的熱毒很重，可以用清熱透肌湯治療（方劑詳見行色）。

麻疹出盡，壯熱不退者，化毒清表湯（方見透表）去黃連、葛根，加熟石膏、麥冬、荊芥以涼解之。

麻疹沒後，壯熱不退，大非所宜，乃熱陷肺胃也，化毒清表湯（方見透表）去黃連、黃芩，加生地、鮮桑葉治之。

麻正出時，煩熱甚，乃邪熱未解復內攻也，清熱透肌湯主之（方見形色）。

白話文：

麻疹疹子退完後，如果還是高燒不退，就要用化毒清表湯，去掉黃連和葛根，再加熟石膏、麥冬和荊芥來清熱解毒。

麻疹退了之後，還是高燒不退，就說明熱氣積在肺胃裡，要用化毒清表湯，去掉黃連和黃芩，再加生地和鮮桑葉來治療。

麻疹剛發出來的時候，如果發燒很厲害，說明邪熱沒有退反而往裡攻，要用清熱透肌湯來治療。

麻沒後見煩熱者，餘邪未盡，肺胃陰損，新定柴胡清熱飲主之。

麻退身涼，越數日而復熱者，乃餘熱未清、餘毒復還所致，宜清涼和解、滋培肺胃虛燥為主，新定柴胡清熱飲加當歸身、白芍、瓜蔞皮治之。

新定柴胡清熱飲，治麻後身熱延綿不清。

北柴胡（八分），生地黃，地骨皮，玄參，沙參，麥冬（去心。各錢半），鮮桑葉，知母，連翹（各一錢），竹葉（十片）

白話文：

麻疹退了之後還覺得煩熱，表示還有餘邪未盡，肺胃陰虛受損，可以用新定柴胡清熱飲來治療。

麻疹退了，身體也涼了，但過了幾天又發熱，這是因為餘熱未清，餘毒又回來導致的，應該清涼和解、滋養肺胃虛燥，可以用新定柴胡清熱飲加當歸、白芍、瓜蔞皮來治療。

新定柴胡清熱飲，專治麻疹後身體發熱持續不退的症狀。

藥方：北柴胡（八分）、生地黃、地骨皮、玄參、沙參、麥冬（去心，各一錢半）、鮮桑葉、知母、連翹（各一錢）、竹葉（十片）。

水煎服。

明按：方中生地、地骨皮、玄參、麥冬、沙參，一派甘涼，滋養肺胃之陰液；鮮桑葉、知母、連翹、淡竹葉，苦淡輕清，宣化肺胃之虛熱；得柴胡之辛苦平，一轉樞機，其熱始得而解，即《內經》亢則害承乃制之義也。

白話文：

將藥材用水煎煮後服用。藥方中生地、地骨皮、玄參、麥冬、沙參等藥材性涼味甘，能滋養肺胃陰液；鮮桑葉、知母、連翹、淡竹葉性苦淡清涼，能宣化肺胃的虛熱；柴胡性辛苦平，能調節藥性，使熱邪得以消除，符合《內經》中「亢則害承乃制之」的理論。

2. 汗

麻疹發熱，常宜漿漿微汗，皮膚滋潤，肌腠豁達，邪易透化，乃為常候。若皮膚乾澀，必風寒抗阻，疹難外出，恐有內逼之變。疏表解肌，既得微似汗，又不可過事升發，恐汗大泄也。蓋汗為水穀之精氣，所以潤五臟者也。汗大泄，則肺胃陰傷，燥火益熾，難免不敗事也。

壯熱無汗，皮膚乾燥，必風寒阻滯，麻疹難出，或腹脹痛，或發氣促，速與疏解，表邪主之（方見驗麻）。冬月加紫蘇葉，使毒從汗解，元府開而麻疹透，衛中之表邪隨之而散矣。

瀉極火鬱，皮膚乾燥無汗，而麻難出者，必唇舌焦裂、二便秘澀、壯熱昏睡，或身痛、腹脹痛、喘促痰鳴。無論發熱幾日，急宜新定麻石消毒飲（方見發不出）加連翹、玄參、貝母、酒炒黃芩、炒山梔、地骨皮、前胡治之。

白話文：

麻疹發燒時，通常會微微出汗，皮膚濕潤，毛孔舒張，病邪容易排出，這是正常情況。如果皮膚乾燥，就表示風寒阻礙，疹子難以發出來，可能會引起內逼的症狀。要疏通表皮，解開肌膚，讓身體微微出汗，但不能過度升發，以免出汗過多。因為汗液是水谷的精氣，滋養五臟。汗出過多，會損傷肺胃的陰氣，燥火更盛，容易導致病情惡化。

發高燒不出汗，皮膚乾燥，一定是風寒阻滯，麻疹難以發出來，也可能出現腹脹痛、呼吸急促等症狀，要趕快疏解，表邪是主要的病因（方法請參考驗麻方）。冬天要加紫蘇葉，讓毒氣隨著汗液排出，元氣恢復，麻疹就能透出，衛氣表面的病邪也會跟著消失。

瀉火過度，導致體內火氣鬱結，皮膚乾燥不出汗，麻疹發不出來，通常會出現嘴唇舌頭乾燥裂開、大便秘結、發燒昏睡、身體疼痛、腹脹痛、喘息痰鳴等症狀。無論發燒多少天，都要趕快服用新定麻石消毒飲（方法請參考發不出方）加上連翹、玄參、貝母、酒炒黃芩、炒山梔、地骨皮、前胡來治療。

麻後自汗，多成痙病，切勿見風。當濡陰抑陽，使肺胃虛熱清退而汗自止。以當歸身、生地黃、玄參、地骨皮、牡蠣粉治之。日久兼不食吐蛔者，乃胃虛症，加白芍、金釵石斛、藿香葉、淡竹茹、廣陳皮、烏梅肉等味。

白話文：

麻痺之後容易自汗，久而久之可能發展成痙攣疾病，務必注意避免風寒侵襲。應當滋陰降陽，使肺胃的虛熱消退，汗水自然停止。可以用當歸、生地黃、玄參、地骨皮、牡蠣粉等藥物來治療。

如果時間久了，還伴隨不食、吐蛔的症狀，則屬於胃虛症，需要加入白芍、金釵石斛、藿香葉、淡竹茹、廣陳皮、烏梅肉等藥物。

3. 咳嗽

麻疹咳嗽，乃由胃部火毒發動，勢欲出表，肺部為必經途徑，撞擊而鳴，連聲乾咳。在麻疹潛伏期中發熱、噴嚏之際，最宜咳嗽，以其火邪由肺而外越也。咳愈密則疹出愈順，以其火邪有開泄之路也。麻疹正出之時，尚不妨多咳，以透盡其邪，達於肌表。

如疹齊漸沒，身熱漸清，咳嗽之勢亦應隨之漸解，斯為順候；若其咳依然甚密，面浮，復熱，痰中嗆血，乃肺火留戀，或風寒未避，或飲食失宜，阻遏餘邪出路，日久肺葉焦舉，必致虛羸難救，可不慎歟？

麻疹未出之先發熱、噴嚏、眼淚、咳嗽連聲者，法當展肺透疹，宣毒發表湯主之（方見驗麻）。

白話文：

麻疹咳嗽的解讀

麻疹咳嗽，是由於胃部火毒上升，想要從體表排出，而肺部是火毒必須經過的途徑，因此在肺部撞擊而發出聲音，形成連續的乾咳。在麻疹潛伏期發熱、打噴嚏的時候，最容易咳嗽，因為火邪正從肺部往體表移動。

咳嗽越頻繁，麻疹就越容易順利發出，因為火邪有了宣洩的出口。麻疹剛發出來的時候，也不妨多咳嗽，可以讓邪氣徹底透出，達到肌膚表面。

如果疹子逐漸消退，身體發熱也逐漸減輕，咳嗽的情況也應該隨之緩解，這才是正常的狀況。但如果咳嗽仍然頻繁，面部浮腫，再次發熱，痰中帶血，這表示肺火尚未消退，或是風寒未除，或是飲食不當，阻礙了餘邪排出，久而久之，肺部就會受損，導致體虛難治，不可不慎。

麻疹尚未發出之前，就出現發熱、打噴嚏、流眼淚、連續咳嗽的症狀，就應該要促進肺氣通暢，幫助麻疹發出，可以用宣毒發表湯來治療（方劑見驗麻）。

麻出正盛時，身熱、鼻乾、咳嗽甚密者，以化疹清肺法，新定蟬衣宣毒飲（方見不透表）加杏仁、浙貝母、前胡、炒黃芩主之。

麻疹沒後咳仍不止，餘熱未清，肺金被燥也，清咽滋肺湯主之。

麻後咳嗽，日久連綿不已，皮焦膚熱而煩躁，肺舉成虛羸狀態者，以生地黃、當歸尾、茯苓、川貝母、炙桑白皮、杏仁、柿霜以滋化之，而咳漸止；或以新定柴胡清熱飲（方見發熱）去連翹、竹葉，加西黨參、當歸身、白芍、茯苓、貝母、枇杷葉滋培肺胃可也。

白話文：

麻疹剛開始發作時，如果身體發熱、鼻子乾燥、咳嗽頻繁，可以用化疹清肺的方法治療，使用新定蟬衣宣毒飲（藥方見不透表）加入杏仁、浙貝母、前胡、炒黃芩等藥物。

麻疹痊癒後咳嗽仍然不停，餘熱未消，肺部受到燥熱的影響，可以用清咽滋肺湯治療。

麻疹過後咳嗽持續很長時間，皮膚乾燥發熱，並且感到煩躁不安，肺部虛弱無力，可以用生地黃、當歸尾、茯苓、川貝母、炙桑白皮、杏仁、柿霜滋養化解，咳嗽就會逐漸停止。或者使用新定柴胡清熱飲（藥方見發熱）去除連翹、竹葉，加入西黨參、當歸身、白芍、茯苓、貝母、枇杷葉滋養肺胃也可以。

麻後餘毒留滯於肺，咳吐黃膿，乃肺癰也，以百部化癰湯治之。不愈則成肺痿，紫菀湯主之。

久咳不止，面浮目腫，胸高如龜，肩聳息喘，搖手擺頭，口鼻出血，面色乍青乍白，鼻如煤黑，而昏悶者，肺絕，不治。

清咽滋肺湯，治麻後餘熱，咳嗽聲音。

荊芥，牛蒡子（炒），前胡（各八分），玄參，貝母（去心），瓜蔞仁，馬兜鈴，麥冬，鮮桑葉，枇杷葉（去毛），沙參，地骨皮（各一錢），薄荷（三分）

白話文：

麻疹之後，若毒氣殘留肺部，出現咳嗽吐出黃色膿痰，就是肺癰，可以用百部化癰湯治療。若久治不愈，就會發展成肺痿，則可用紫菀湯治療。

如果長期咳嗽不止，臉部浮腫、眼睛腫脹，胸部隆起像烏龜，肩膀聳起、呼吸急促，手腳搖晃、頭部擺動，口鼻流血，臉色忽青忽白，鼻子像煤炭一樣黑，並且昏昏沉沉，這就是肺氣絕，無法醫治。

清咽滋肺湯可以治療麻疹後餘熱引起的咳嗽和聲音嘶啞。

荊芥、牛蒡子（炒）、前胡（各八分）、玄參、貝母（去心）、瓜蔞仁、馬兜鈴、麥冬、鮮桑葉、枇杷葉（去毛）、沙參、地骨皮（各一錢）、薄荷（三分）。

水煎服。

百部化癰湯，治麻後肺燥，將成癰膿。

百部，地骨皮，麥冬，天冬，知母，玄參，瓜蔞仁，百合，貝母，生苡仁，金銀花，白芨

水煎服。

紫菀湯，治燥火蘊肺，久咳肺痿。

西黨參，茯苓，川貝母，黑驢膠，紫菀茸（各一錢），知母，桔梗（各八分），炙甘草（五分）

水煎服。

白話文：

用清水煎煮後服用。

百部化癰湯，用於治療麻疹後肺部乾燥，即將化膿形成癰。

藥材包括：百部、地骨皮、麥冬、天冬、知母、玄參、瓜蔞仁、百合、貝母、生苡仁、金銀花、白芨。

用清水煎煮後服用。

紫菀湯，用於治療燥熱鬱積於肺，久咳肺虛的症狀。

藥材包括：西黨參、茯苓、川貝母、黑驢膠、紫菀茸（各一錢）、知母、桔梗（各八分）、炙甘草（五分）。

用清水煎煮後服用。