《麻疹專論》~ 卷二 (1)

1. 發熱

麻症之初，必由發熱，或乍涼乍熱，或壯熱不清。始熱之際兼見面赤眼浮，多涕淚，咳嗽連聲，是其候也。蓋麻毒由胃而肺，達於肌表，鬱蒸其血而為疹，非發熱則火毒不能外透。故在麻疹未出之先，宜微熱而乍熱而潮熱，漸至於壯熱，麻出乃得而齊也。苟初起壯熱，其毒必重，則當疏托清化，不使逗留肺胃。

若不現身熱、正氣不足，或風寒外閉，亦當疏托肌表，恐邪內逼。麻收之後熱當漸化，方無險惡症狀發生也。

麻疹初潮，眼淚汪汪，噴嚏咳嗽，疹欲宣透也，宣毒發表湯主之（方見驗麻）。

初發壯熱，至已出熱不少衰者，肺胃熱重，清熱透肌湯主之（方見行色）。

麻疹出盡，壯熱不退者，化毒清表湯（方見透表）去黃連、葛根，加熟石膏、麥冬、荊芥以涼解之。

麻疹沒後，壯熱不退，大非所宜，乃熱陷肺胃也，化毒清表湯（方見透表）去黃連、黃芩，加生地、鮮桑葉治之。

麻正出時，煩熱甚，乃邪熱未解復內攻也，清熱透肌湯主之（方見形色）。

麻沒後見煩熱者，餘邪未盡，肺胃陰損，新定柴胡清熱飲主之。

麻退身涼，越數日而復熱者，乃餘熱未清、餘毒復還所致，宜清涼和解、滋培肺胃虛燥為主，新定柴胡清熱飲加當歸身、白芍、瓜蔞皮治之。

新定柴胡清熱飲，治麻後身熱延綿不清。

北柴胡（八分），生地黃，地骨皮，玄參，沙參，麥冬（去心。各錢半），鮮桑葉，知母，連翹（各一錢），竹葉（十片）

水煎服。

明按：方中生地、地骨皮、玄參、麥冬、沙參，一派甘涼，滋養肺胃之陰液；鮮桑葉、知母、連翹、淡竹葉，苦淡輕清，宣化肺胃之虛熱；得柴胡之辛苦平，一轉樞機，其熱始得而解，即《內經》亢則害承乃制之義也。

2. 汗

麻疹發熱，常宜漿漿微汗，皮膚滋潤，肌腠豁達，邪易透化，乃為常候。若皮膚乾澀，必風寒抗阻，疹難外出，恐有內逼之變。疏表解肌，既得微似汗，又不可過事升發，恐汗大泄也。蓋汗為水穀之精氣，所以潤五臟者也。汗大泄，則肺胃陰傷，燥火益熾，難免不敗事也。

壯熱無汗，皮膚乾燥，必風寒阻滯，麻疹難出，或腹脹痛，或發氣促，速與疏解，表邪主之（方見驗麻）。冬月加紫蘇葉，使毒從汗解，元府開而麻疹透，衛中之表邪隨之而散矣。

瀉極火鬱，皮膚乾燥無汗，而麻難出者，必唇舌焦裂、二便秘澀、壯熱昏睡，或身痛、腹脹痛、喘促痰鳴。無論發熱幾日，急宜新定麻石消毒飲（方見發不出）加連翹、玄參、貝母、酒炒黃芩、炒山梔、地骨皮、前胡治之。

麻後自汗，多成痙病，切勿見風。當濡陰抑陽，使肺胃虛熱清退而汗自止。以當歸身、生地黃、玄參、地骨皮、牡蠣粉治之。日久兼不食吐蛔者，乃胃虛症，加白芍、金釵石斛、藿香葉、淡竹茹、廣陳皮、烏梅肉等味。

3. 咳嗽

麻疹咳嗽，乃由胃部火毒發動，勢欲出表，肺部為必經途徑，撞擊而鳴，連聲乾咳。在麻疹潛伏期中發熱、噴嚏之際，最宜咳嗽，以其火邪由肺而外越也。咳愈密則疹出愈順，以其火邪有開泄之路也。麻疹正出之時，尚不妨多咳，以透盡其邪，達於肌表。

如疹齊漸沒，身熱漸清，咳嗽之勢亦應隨之漸解，斯為順候；若其咳依然甚密，面浮，復熱，痰中嗆血，乃肺火留戀，或風寒未避，或飲食失宜，阻遏餘邪出路，日久肺葉焦舉，必致虛羸難救，可不慎歟？

麻疹未出之先發熱、噴嚏、眼淚、咳嗽連聲者，法當展肺透疹，宣毒發表湯主之（方見驗麻）。

麻出正盛時，身熱、鼻乾、咳嗽甚密者，以化疹清肺法，新定蟬衣宣毒飲（方見不透表）加杏仁、浙貝母、前胡、炒黃芩主之。

麻疹沒後咳仍不止，餘熱未清，肺金被燥也，清咽滋肺湯主之。

麻後咳嗽，日久連綿不已，皮焦膚熱而煩躁，肺舉成虛羸狀態者，以生地黃、當歸尾、茯苓、川貝母、炙桑白皮、杏仁、柿霜以滋化之，而咳漸止；或以新定柴胡清熱飲（方見發熱）去連翹、竹葉，加西黨參、當歸身、白芍、茯苓、貝母、枇杷葉滋培肺胃可也。

麻後餘毒留滯於肺，咳吐黃膿，乃肺癰也，以百部化癰湯治之。不愈則成肺痿，紫菀湯主之。

久咳不止，面浮目腫，胸高如龜，肩聳息喘，搖手擺頭，口鼻出血，面色乍青乍白，鼻如煤黑，而昏悶者，肺絕，不治。

清咽滋肺湯，治麻後餘熱，咳嗽聲音。

荊芥，牛蒡子（炒），前胡（各八分），玄參，貝母（去心），瓜蔞仁，馬兜鈴，麥冬，鮮桑葉，枇杷葉（去毛），沙參，地骨皮（各一錢），薄荷（三分）

水煎服。

百部化癰湯，治麻後肺燥，將成癰膿。

百部，地骨皮，麥冬，天冬，知母，玄參，瓜蔞仁，百合，貝母，生苡仁，金銀花，白芨

水煎服。

紫菀湯，治燥火蘊肺，久咳肺痿。

西黨參，茯苓，川貝母，黑驢膠，紫菀茸（各一錢），知母，桔梗（各八分），炙甘草（五分）

水煎服。