《誠求集》~ 二十二、燥症 (1)

1. 二十二、燥症

小兒燥症，多因風熱。風能勝濕，熱能耗液。如邪氣怫鬱在表而裡氣平者，善伸數欠（表），臉赤煩渴，或時惡寒，或時筋惕而搐，清潤散加瓜蔞皮、木通、竹葉、燈心。若風熱鬱甚於里，為煩滿（里），為閉結，涼膈散。心熱甚加川連。有火盛之極、因熱愈熱而燥者（火），舌有芒刺，唇口焦裂，大渴呼飲，白虎湯。

有汙便為宜解毒湯（無汙便利為宜）選用。恐嬰兒不勝大寒，清涼散最穩。有病後陰虛火動而燥者，五心煩熱（虛火），口無津液，肌體瘦弱而虛煩，地黃丸加天冬、麥冬。汗下亡津，滋本湯。肺體本燥，受熱化而更燥澀，症見咳嗽咽乾（肺），久而音啞聲嘶，或咯血，或吐濃血，潤肺湯加減。心燥者心血不足，善作驚惕，養心湯。

心經蘊熱作渴，小便赤澀痛者（心），清心散。肝主筋，風氣自盛，燥熱加之，液聚胸膈，不榮筋脈，勁急瘛瘲（肝），或昏冒口噤，滋肝飲。脾為中洲，澆灌四旁，與胃行其津液者也。脾胃中津液枯涸，則食入難下，大便燥澀不潤（脾），養脾湯。稟賦腎或虛，早近女色，津血枯耗，憔悴羸弱（腎虛），發熱作渴，肢體焦燥，宜六味主之。

凡燥症，在外則皮膚皺揭，滋燥養榮湯；在內則焦枯煩渴，大補地黃湯；在上則咽乾鼻焦（上），清涼飲子；在下則便尿俱澀（下），均宜通潤為先，務使水液自生而燥熱不容不退矣。

燥症治驗，

（案1）一女患痧症，悶伏不出，喘急抬肩，鼻煽喉鳴，醫用外發之劑，痧不能透，火愈沖急，頭額多汗。余用麻杏湯加桔梗，一服而痧始見，二服而諸症稍平。其家不善調攝，時或內傷，未滿一月，反復者三，俱余為調治得安。數日忽復迎余，甚迫，云：此女已發狂矣。

往視，果聲非平日之聲，狀非平日之狀，妄見妄聞，妄言妄動，目札，兩手戰搖不止，脈浮弦而數，左臉微赤。予問其前二三日內何如？其母曰：兩日前忽噴嚏，鼻塞，身微熱，適乘醫之，便服藥二劑，熱不退，轉變出怪狀如是。予索其方視之，則荊、防、橘、半之屬也。

乃謂其母曰：令愛病久，肝陰虧極，復客風邪，風能燥物，燥極生風，當輕清養陰，少佐和解。荊、防，風藥也；橘、半，燥藥也。目札、手搖，肝之挾火虛風動也。見聞怪異等症，神魂失守之象。余用生金滋肝飲，一服即安。又命以六味丸料蒸露，早晚與飲。其家人以危症既去，竟不服藥。

一月後又復迎余。診之脈細而澀，形體骨立，乾咳微喘，時或見血，煩熱不已，肌膚粗澀，竟成千勞之症矣。用馮氏甘露膏，仍蒸六味露，調理兩月。自三月起病，直至六月收功。

（案2）吐瀉後，津液頓亡，引飲不止，服七味白朮散愈。

白話文：

二十二、燥症

小兒燥症，大多是因為風熱引起。風能勝過濕邪，熱能耗損體液。如果邪氣鬱結在體表，而裡面的氣息平和，症狀表現為經常伸懶腰、打哈欠（表證），臉紅、口渴、有時惡寒，有時肌肉抽搐，可以用清潤散加瓜蔞皮、木通、竹葉、燈心草。如果風熱鬱結嚴重，深入到裡頭，造成煩悶（裡證），出現便秘，則使用涼膈散。心火旺盛者，加川連。如果火熱極盛，因為熱而更加燥熱（火證），舌頭有芒刺，嘴唇乾裂，非常口渴，則用白虎湯。

如有腹瀉，則宜用解毒湯（無腹瀉則不宜）；但考慮到嬰兒承受不住寒涼藥物，清涼散比較安全。若因病後陰虛火旺而燥熱，出現五心煩熱（虛火）、口乾舌燥、身體消瘦、心煩等症狀，則使用地黃丸加天冬、麥冬。因汗出、瀉下而損失津液者，用滋本湯。肺本身就容易乾燥，再受熱則更加乾燥，症狀表現為咳嗽、咽喉乾燥（肺證），時間久了聲音嘶啞，甚至咯血或吐濃痰，則使用潤肺湯加減。心燥是因心血不足，容易驚悸，則用養心湯。

心經蘊熱導致口渴，小便赤澀疼痛（心證），則用清心散。肝主筋，風邪本身就盛，再加上燥熱，體液鬱積在胸膈，不能滋養筋脈，導致肌肉抽搐痙攣（肝證），甚至昏迷、口噤，則使用滋肝飲。脾是人體的中心，滋養四肢，與胃一起運化津液。脾胃津液枯竭，則飲食難以下嚥，大便乾燥（脾證），則用養脾湯。若先天腎虛或房事過度，導致津液精血耗損，身體消瘦憔悴（腎虛），發熱口渴，肢體乾燥，則使用六味地黃丸。

總之，燥症，在體表則皮膚乾燥起皺，使用滋燥養榮湯；在內則口乾舌燥、煩渴，使用大補地黃湯；在上則咽喉乾燥、鼻腔乾燥（上焦），使用清涼飲子；在下則大小便困難（下焦），都應該先通利潤澤，務必使體液自行生成，燥熱自然消退。

燥症治驗：

（案例一）一位女性患痧症，邪氣鬱結於內，呼吸急促、聳肩、鼻塞、喉嚨有痰鳴聲，醫生用外發之劑，痧氣不能透出，反而火熱更盛，額頭多汗。我用麻杏湯加桔梗，一劑藥後痧氣開始透出，兩劑藥後諸症狀略微減輕。但她家人護理不當，時常有內傷，不到一個月又復發三次，我都為她治療痊癒。幾天後她又很著急地來找我，說她已經發狂了。

我去看她，果真她的聲音和神態都與平日不同，胡言亂語，胡亂行動，眼睛斜視，雙手不停顫抖，脈象浮弦而數，左臉微紅。我問她前兩三天的情況，她母親說：兩天前突然打噴嚏，鼻子堵塞，身體微微發熱，於是找醫生看病，吃了兩劑藥，熱度不退，反而出現了怪異的症狀。我索要藥方一看，原來是荊防橘梗半夏等藥。

於是我對她母親說：令愛病情久拖，肝陰虧損到極點，又受了風寒，風能使物體乾燥，乾燥到極點又生風，應該用清淡養陰的藥物，少用辛溫解表藥。荊防是風藥，橘半是燥藥。眼睛斜視、手抖是肝火虛風內動引起的。怪異的視聽等症狀是神魂失守的表現。我用生金滋肝飲，一劑藥就見效了。又囑咐用六味地黃丸藥材蒸露，早晚服用。由於病情好轉，家人就不再服用藥物了。

一個月後她又來找我。診脈脈象細澀，形體消瘦，乾咳微喘，偶爾咯血，煩熱不止，皮膚粗糙，已經發展成慢性勞損的症狀了。我用馮氏甘露膏，仍然配合六味地黃丸藥材蒸露，調理了兩個月。從三月發病到六月才痊癒。

（案例二）吐瀉後，津液大量丟失，不停地喝水，服用七味白朮散痊癒。