《誠求集》~ 三十四、咬牙

1. 三十四、咬牙

咬牙一症，系水虧火炎之象，而所致之經不同。若兼發熱飲水，叫哭而搐者，心經實熱也。睡臥驚悸，心虛熱也。兼面青目札，項強頓悶，肝經實熱也。尋衣捻物，肝虛熱也。發搐目青面赤，心肝風熱也。煩悶喘促，甚於申酉時者，肺經熱也。盜汗作渴，甚於亥子時者，腎經熱也。

眼目畏明，無睛光，或解顱下竄，胎稟怯弱也。飲水口中氣熱，胃中實熱也。飲湯口中氣冷，胃經虛熱也。發搐呵欠面青，脾虛生驚也。亦有乳母膏粱厚味，致兒為患者，須認症精切，用藥庶幾無誤。

咬牙治驗，

（案1）病後不語，睡中咬牙，驚悸作渴，困倦少食，用化痰鎮驚，益甚。此心脾腎虛症也。以六味丸為主，及秘旨安神丸，間服而愈。

（案2）女，十四歲，發熱作渴，經水先期，睡中咬牙。此肝脾二經有熱，用加味逍遙散得安。後因怒，前症復作。用柴胡梔子散而瘥。

（案3）睡中咬牙，審知其母大怒。用小柴胡加梔子、丹皮，母子並服而愈。

咬牙方，

秘旨安神丸：人參，茯神，半夏，橘紅，棗仁，歸身（酒炒），炙草，赤芍，五味子

為末，用薑汁糊丸，芡實大，薑湯送下一錢，大小增減。

柴胡梔子散：即梔子清肝散。

川芎，當歸，柴胡，山梔，牛蒡子，甘草，茯苓，丹皮，赤芍

桔梗湯：桔梗，半夏，橘紅，楮實子

導痰湯：半夏，南星，枳實，赤苓，橘紅，甘草

青礞石丸：即滾痰丸。

礞石，天南星，茯苓（各五錢），半夏（七錢五分），風化硝（二錢）

白話文：

[三十四、咬牙]

咬牙這種症狀，通常是因為體內水分不足導致火氣上升的現象，但影響的經絡可能有所不同。如果同時出現發燒想喝水、尖叫抽搐，這可能是心經過度熱盛。在睡眠中驚醒恐懼，則是心臟虛弱熱盛。如果臉色蒼白眼睛眨動不停，脖子僵硬突然昏倒，這可能是肝經實熱。如果在整理衣物或撫摸物品時出現症狀，可能是肝臟虛弱熱盛。如果抽搐眼睛發青臉色紅潤，這可能是心肝風熱。如果感到煩躁呼吸急促，尤其是在下午和傍晚，這可能是肺經熱盛。如果夜晚出汗口渴，尤其是在夜間，這可能是腎經熱盛。

眼睛怕光，眼神無光澤，或者頭痛下竄，這可能是先天體質虛弱。如果喝水時口氣熱，這可能是胃中實熱。如果喝熱湯口氣冷，這可能是胃經虛熱。如果抽搐打哈欠臉色蒼白，這可能是脾虛引起驚嚇。也有可能是母親食用了太多油膩食物，導致孩子生病，必須精確辨識症狀，才能正確使用藥物。

咬牙治療案例，

（案例1）病後無法說話，在睡覺時咬牙，驚慌口渴，疲憊食慾不振，原本使用化痰鎮驚的藥物，但情況更糟。這應該是心脾腎虛的症狀。以六味丸為主，配合祕旨安神丸，間隔服用而痊癒。

（案例2）一個十四歲的女孩，發燒口渴，月經提前，睡覺時咬牙。這是肝脾兩經有熱的症狀，使用加味逍遙散後得到緩解。之後因生氣，之前的症狀再次出現。使用柴胡梔子散後康復。

（案例3）睡覺時咬牙，發現母親非常生氣。使用小柴胡加梔子、牡丹皮，母親和孩子一同服用後痊癒。

咬牙的處方，

祕旨安神丸：人參、茯神、半夏、橘紅、酸棗仁、當歸（酒炒）、炙草、赤芍、五味子

研磨成粉末，使用薑汁製成藥丸，大小如芡實，薑湯送服一錢，根據年齡調整劑量。

柴胡梔子散：即是梔子清肝散。

川芎、當歸、柴胡、山梔、牛蒡子、甘草、茯苓、牡丹皮、赤芍

桔梗湯：桔梗、半夏、橘紅、楮實子

導痰湯：半夏、南星、枳實、赤苓、橘紅、甘草

青礞石丸：即是滾痰丸。

礞石、天南星、茯苓（各五錢）、半夏（七錢五分）、風化硝（二錢）