《原幼心法》~ 下卷 (2)

1. 論小兒尿白便溺

仁齋曰：小兒尿白如米泔狀，由乳哺失節，有傷於脾，致令清白不分，而色白也，久則成疳。此亦心膈伏熱，兼而得之。《全嬰方》云：小便初出微赤，良久白濁者，乃熱疳之邪也。初出黃白，久白濁者，乃冷疳之久也。冷者益黃散主之，熱者牛黃丸主之，冷熱者蘆薈丸主之，純下白濁者厚朴丸主之。諸失津液，欲成疳而小便白者，茯苓散主之可也。

白話文：

仁齋說：小兒的尿液呈現米泔水般的白色，這是由於飲食沒有節制，尤其是母乳喂養不當，對脾胃造成了傷害，導致身體無法正常分離清濁，因而尿液呈現白色。若長時間這樣，可能會發展成疳積（一種兒童營養不良的病）。這同時也可能是心膈部位有潛藏的熱毒所導致的。

《全嬰方》提到：如果小兒的小便剛開始是微紅色，但過一會兒就變得混濁，這就是熱疳（因內熱引發的疳積）的徵兆。如果小便開始是黃白色，然後變為混濁，這可能就是冷疳（因寒涼引發的疳積）的長期影響。對於冷性疳積，應使用益黃散來治療；對於熱性疳積，應使用牛黃丸；對於冷熱交錯的疳積，則應使用蘆薈丸；如果尿液完全是混濁的白色，則應使用厚朴丸。對於各種因為體液流失，可能引發疳積且尿液呈現白色的症狀，可以使用茯苓散來調理。

2. 論小兒疝證

《內經·大奇論》曰：腎脈大急沉，肝脈大急皆沉，為疝證。心脈轉滑急為心疝，肺脈沉轉為肺疝。蓋疝者，寒氣結聚之所為，故令腹臍絞痛者是也。又巢元方曰：諸疝者，陰氣積於內，復為寒疝所傷，榮衛不調，二氣虛弱，風冷入腹而成。故《脈經》云：急者緊也。緊則為寒為實為痛，血為寒泣則為瘕，氣為寒聚為疝。

仁齋曰：癩疝者，陰核氣結，腫大而吊痛也，多因小兒啼怒不止，傷動陰氣，故陰氣下結，聚而不散，得之。或胎婦啼泣過傷，令兒生下小腸氣閉，亦變此候。惟是不得流行，加以風冷入焉，血水聚焉，故水氣上乘於肺，先喘急，以後疝痛，其狀有如桃核者，亦有稀軟者，亦有外腎腫大者，亦有木梗者，臍下痛禁，皆不能忍，用藥行心氣，遂腎邪，利其大小便，更無補法，並用五苓散、當歸散、川楝散主之。

白話文：

【討論兒童疝氣問題】

根據《內經·大奇論》所述：腎臟相關的脈象如果表現出極度的緊繃和沉著，或是肝臟相關的脈象同樣呈現緊繃且深沉的狀態，都可能顯示疝氣的症狀。心臟的脈象如果突然變得滑順且緊急，可能是心臟疝氣；肺部的脈象如果變得深沉且轉向，則可能是肺疝氣。疝氣，是因為寒氣在體內聚集所導致的，因此會使腹部及肚臍周圍產生劇烈疼痛。

另外，巢元方指出：各種疝氣的情況，都是由於體內陰氣過剩，再受到寒氣的影響，使得體內的營養和防禦系統失調，身體的氣血兩虛，風寒進入腹部所導致。因此，《脈經》提到：「緊」表示寒氣，寒氣會造成實症和疼痛，血液受寒凝結會形成瘤塊，氣體受寒凝結則形成疝氣。

仁齋先生說：癩疝，是指男性生殖器的氣結，腫脹且下垂疼痛。通常這種情況多發生在兒童因為不停哭泣發怒，導致陰氣受損，因而陰氣下沉，在體內聚結不散，引發此病。或者孕婦在懷孕期間過度哭泣，導致新生兒出生後小腸氣閉，也可能出現疝氣的症狀。由於氣血無法順利流通，再加上寒氣入侵，導致水分在體內積聚，所以水氣上衝到肺部，最初可能出現喘息困難，然後才會感到疝氣疼痛。疝氣的形狀可能像桃核一樣硬，也可能較軟，有些是睪丸腫大，有些則像木棍般堅硬，肚臍下方的疼痛難以忍受。治療上，主要是用藥物來調理心臟和腎臟的機能，促進大小便的排泄，不需進行補充療法。常用的藥物包括五苓散、當歸散以及川楝散等。