《成方切用》~ 卷二上 (3)
卷二上 (3)
1. 六味地黃丸
（高鼓峰曰：六味丸，薛氏一變而為滋腎生肝飲，用六味減半分兩。而加柴胡五味白朮當歸甘草，合逍遙而去白芍。加五味，合都氣意也。以生肝，故去芍藥，而留白朮甘草以補脾。補脾者，生金以制木也。以製為生，天地自然之序也。）去山萸，而加柴胡歸尾生地五味，辰砂為衣，名滋陰腎氣丸。
治目神水寬大漸散，或如霧露中行，漸觀空中有黑花，視物二體，久則光不收，及內障。神水淡白色。（高鼓峰曰：又一變而為滋陰腎氣丸，獨去山茱萸，而加柴胡歸尾生地五味，仍合逍遙都氣，腎肝同治。用歸尾生地者，行瘀滯也，柴胡疏木氣也，去芍藥，恐妨於行之疏之也。
名滋陰者，厥陰也。皆用五味者，雖合都氣，然實防木之反克，瀉丁之義也。去山茱萸，不欲強木也。）去澤瀉，而用參耆歸術陳皮甘草五味麥冬，名人參補氣湯。治腎水不足，虛火上炎，咳嗽膿血，發熱作渴，小便不調等證。（高鼓峰曰：又一變而為人參補氣湯，其義愈變化無窮，真有游龍戲海之妙。
夫白朮之與六味，其功相反，焉得合之。曰：從合生脈來，則有自然相通之義。借茯苓以合五味異功之妙，用歸耆以合養血之奇，其不用澤瀉者，蓋為發熱作渴，小便不調，則無再竭之理。理無再竭，便當急生，生脈之所由來，既當生脈，異功之可以轉入也。且水生高原，氣化能出，肺氣將敗，故作渴不調。
此所以急去澤瀉，而生金滋水。復崇土以生金，其苦心可不知哉。）加生地柴胡五味，復等其分，名加味地黃丸，又名抑陰地黃丸。治肝腎陰虛，耳內癢痛出水，或眼昏痰喘，或熱渴便澀等證。（高鼓峰曰：又一變而為加味地黃丸，真愈出而愈奇矣。柴胡從逍遙來，生地從固本來，五味仍合都氣。
其曰耳內癢痛出水，或眼昏痰喘，或熱渴便澀，而總為肝腎陰虛，則知陰虛半由火鬱而致也，故用柴胡以疏之。鬱火非生地不能涼，故用生地。用五味，仍瀉丁以補金，補金以生水也。曰抑陰，為鬱火太盛，非疏之不可，疏之所以抑之。生地涼血，便有瀉義，瀉之所以抑之也。
）加五味生地當歸，名抑陰腎氣丸。治諸臟虧損，胸膈痞悶，發熱，潮熱，晡熱，或寒熱往來，五心煩熱。或口乾作渴，月經不調，或筋骨酸倦，飲食少思。或頭目不清，痰氣上壅，咳嗽晡甚。或小便赤數，兩足熱痛，或腰膝痿軟，肢體作痛等證。去澤瀉，加川楝子當歸使君子川芎，以赤茯苓換白茯苓，名九味地黃丸，治腎疳。
加柴胡芍藥，名疏肝益腎湯。治胃脘痛而大便燥結者，此肝血虛也，逍遙散所不俞者，此方妙。加當歸芍藥柴胡棗仁山梔，名滋水清肝飲。治胃脘燥痛，氣逆左肋上，嘔吐酸水，忽熱忽止等證。
白話文：
六味地黃丸及其加減方
薛氏將六味地黃丸加減，創造出多種方劑，各有功效：
首先，薛氏將六味地黃丸減半，加入柴胡、五味子、白朮、當歸、甘草，組成類似逍遙散的方劑，並去除白芍藥。加入五味子，以調和臟腑之氣；去除芍藥，是因為要滋養肝臟，而白朮和甘草則用來補益脾臟，以制約肝木。此乃順應天地自然之理。
另一方劑「滋陰腎氣丸」，則是在六味地黃丸中去除山茱萸，並加入柴胡、熟地黃、生地黃、五味子、硃砂（做丸藥外衣）。此方用於治療目神水（指眼睛的津液）過多，視物模糊，甚至出現黑點，以及內障等症狀，目神水呈現淡白色。此方同樣是調和腎肝，熟地黃與生地黃用於行氣活血，柴胡疏肝理氣，去除芍藥是避免妨礙行氣活血的作用。所謂「滋陰」，指的是滋養厥陰；使用五味子，雖然是為了調和臟腑之氣，但也兼具制約肝木、瀉肝火的功效。去除山茱萸，是為了避免過度滋養肝木。
「人參補氣湯」則是在六味地黄丸中去除澤瀉，並加入人參、黃耆、當歸、白朮、陳皮、甘草、五味子、麥冬。此方用於治療腎水不足，虛火上炎，出現咳嗽帶血、發熱口渴、小便不利等症狀。 此方之所以去除澤瀉，是因為患者發熱口渴、小便不利，再用澤瀉瀉腎水反而不利於病情康復。因此改用人參、黃耆等藥物補益脾肺，生津止渴。此法如同水生高原，氣化而出，是治病的妙法。
「加味地黃丸」（又名抑陰地黃丸）是在六味地黃丸的基礎上，加入生地黃、柴胡、五味子，各藥份量相等。此方用於治療肝腎陰虛，例如耳內癢痛流膿、眼花、痰喘、口渴、小便澀滯等症狀。柴胡源於逍遙散，生地黃源於六味地黃丸的固本作用，五味子仍然是為了調和臟腑之氣。此方用柴胡疏肝解鬱，用生地黃清熱涼血，五味子瀉肝火以滋補腎水。所謂「抑陰」，是因為陰虛往往因肝火鬱結所致，所以需要疏肝來抑制肝火，而生地黃的涼血作用也有瀉火之效。
「抑陰腎氣丸」則是在六味地黃丸的基礎上，加入五味子、生地黃、當歸。此方用於治療多種臟腑虧損的症狀，例如胸悶、發熱（潮熱、午後熱）、寒熱往來、五心煩熱、口乾舌燥、月經不調、筋骨酸痛、食慾不振、頭昏眼花、痰多咳嗽、小便赤澀、腳熱疼痛、腰膝痠軟、肢體疼痛等。
「九味地黃丸」是在六味地黃丸的基礎上，去除澤瀉，並加入川楝子、當歸、使君子、川芎，用赤茯苓代替白茯苓。此方用於治療腎疳（一種兒童腎臟疾病）。
「疏肝益腎湯」是在六味地黃丸的基礎上，加入柴胡和白芍藥。此方用於治療胃脘疼痛伴隨大便秘結的症狀，屬於肝血不足，逍遙散效果不佳的情況下可以選用。
「滋水清肝飲」則是在六味地黃丸的基礎上，加入當歸、白芍藥、柴胡、酸棗仁、梔子。此方用於治療胃脘灼痛、氣逆、左肋疼痛、嘔吐酸水、發熱時有時無的症狀。