《成方切用》~
1. 卷二下
2. 澀固門
3. 赤石脂禹餘糧湯
（仲景），治傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬，服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止。（以上言再治之誤。），醫以理中與之，利益甚。（言愈誤也。），理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之。複利不止者，當利其小便。（難經曰：中焦中脘，主腐熟水穀。
下焦者，當膀胱上口，主分別清濁，主出而不內，以傳道也。靈樞曰：水穀者，常並居於胃中，成糟粕而俱下於大小腸。而成下焦，滲而俱下，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。然則利在下焦者，膀胱不滲，而下焦滑脫也。餘糧甘平，消痞硬而鎮臟腑。石脂甘溫，固陽虛而收滑脫。
乃利仍不止者，膀胱不滲，而水穀不分也。利小便者，導其水而分消之，使腑司各行其所有事也。）
赤石脂（一斤碎），禹餘糧（一斤碎），水六升。煮二升。去渣。分三服。
澀可去脫，重可達下，二物澀以止脫，重以固下，甘以益氣，（李先知云：下焦有病人難會，須用餘糧赤石脂。）
白話文：
這個方劑是仲景的，用來治療傷寒病，吃了湯藥後，腹瀉不止，心下（胃脘部）感到痞悶、堅硬。之前已經服用過瀉心湯，又用了其他藥來瀉下，結果腹瀉還是停不下來。（以上是說重複治療的錯誤）。醫生給他服用理中湯，腹瀉反而更嚴重了。（這是說錯用藥的結果）。理中湯是調理中焦的，但這次的腹瀉問題是在下焦，所以應該用赤石脂禹餘糧湯來治療。如果腹瀉仍然不止，就應該利小便。（《難經》說：中焦中脘，主要負責腐熟消化水穀。下焦，指的是膀胱上口，主要負責區分清濁，將廢物排出體外，而不是將其留在體內，以此來傳遞水道。
《靈樞》說：水穀（食物）通常在胃中混合，形成糟粕，然後一起進入大小腸。這就形成了下焦，水液會在此滲透下行，分離出液體，然後沿著下焦滲入膀胱。由此可見，腹瀉問題出在下焦，是因為膀胱的滲透功能失常，導致下焦滑脫。禹餘糧藥性甘平，能夠消除痞悶、堅硬，並且鎮定臟腑。赤石脂藥性甘溫，能夠固住陽氣不足，並且收斂滑脫。
如果腹瀉還是止不住，表示膀胱的滲透功能沒有恢復，水穀的清濁沒有分離。利小便，是為了疏導水分，使水液分流排出，讓各個臟腑各司其職，做好自己該做的事。）
赤石脂（一斤，搗碎），禹餘糧（一斤，搗碎），用水六升煎煮，煮到剩二升，去掉藥渣，分三次服用。
收澀之性可以去除脫泄，重鎮之性可以到達下焦。這兩種藥物，用收澀來止脫，用重鎮來固下，用甘味來補益氣機。（李先知說：下焦的病症難以理解，必須用禹餘糧和赤石脂來治療。）
4. 桃花湯
（仲景），治少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者。（喻嘉言曰：腹痛，小便不利，少陰熱邪也。而下利不止，便膿血，則下焦滑脫矣。滑脫即不可用寒藥，故取乾薑石脂之辛澀，以溫經固脫，而加粳米之甘以益中州。蓋治下利，必先中氣不下墜，則滑脫無源而自止也。）
赤石脂（一斤一半全用一半篩末。），乾薑（一兩），粳米（一升），水七升，煮米熟，去渣，納石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。
此少陰傳經熱邪也，陰經循行於里，故腹痛下利。仲景反用石脂乾薑之溫澀何意，蓋下利至於不止，熱勢已大衰，而虛寒滋起矣。（傷寒便膿血，皆是傳經熱邪，成無己釋為裡寒，誤矣。王肯堂吳鶴皋非之，是也。程郊倩以為火衰不能生土，毋乃迂乎。汪訒庵未經臨證，所見每隔一層，其是成程而非王吳，無足怪也。
），故非固脫如石脂不可。且石性最沉，味澀易滯，故稍用乾薑之辛散佐之。用粳米獨多者，取其和中而養胃也，石脂用半全半末，以全用則氣味不出，純末又難於下咽，所以斟酌其當而為之者也。
白話文：
（張仲景的）桃花湯，用來治療少陰病，病程到了二、三天到四、五天時，出現腹痛、小便不順暢、腹瀉不止，甚至大便帶有膿血的情況。（喻嘉言說：腹痛、小便不順暢，是少陰經有熱邪的表現。但是腹瀉不止，大便帶膿血，就表示下焦氣機滑脫了。滑脫的情況不能使用寒涼的藥物，所以選用乾薑、赤石脂這種辛溫收澀的藥物，用來溫暖經絡、固澀滑脫，再加入粳米，用它甘甜的特性來補益中焦。因為治療腹瀉，必須先使中焦的氣機不往下墜，這樣滑脫的情況就會沒有來源而自行停止。）
赤石脂（一斤半，一半磨成粉末備用，一半直接使用），乾薑（一兩），粳米（一升），用水七升煮米，等到米煮熟後，把藥渣去除，加入赤石脂粉末一小匙，一天服用三次。如果服用一次就好轉，剩下的藥就不用再服用了。
這是少陰病熱邪傳入經脈的表現，陰經在身體裡面運行，所以會腹痛、腹瀉。張仲景反而使用赤石脂、乾薑這些溫熱收澀的藥物，是什麼意思呢？因為腹瀉到了不止的地步，表示熱勢已經大大衰退，而虛寒的現象開始出現了。（傷寒出現大便膿血，都是熱邪傳入經絡的表現。成無己解釋為裡寒，是錯誤的。王肯堂、吳鶴皋反駁他的觀點，是對的。程郊倩認為是火衰不能生土，是不是太過迂迴了？汪訒庵沒有臨床經驗，所以看法總是隔了一層，他認同成無己、程郊倩的觀點，而不認同王肯堂、吳鶴皋的觀點，是不值得奇怪的。）
所以，一定要像赤石脂這樣能固澀滑脫的藥物才可以。而且赤石脂藥性最重，味道苦澀容易停滯，所以稍微用一點辛散的乾薑來輔佐它。使用大量粳米，是為了調和中焦、滋養胃氣。赤石脂一半完整使用，一半磨成粉末，因為如果全部都完整使用，藥性不容易出來，如果全部都磨成粉末，又難以下嚥，所以經過斟酌，才這樣使用。
5. 訶子散
（東垣），治虛寒泄瀉，水穀不化，腸鳴腹痛，脫肛，及便膿血，日夜無度。
御米殼（去蒂蜜炒五分），訶子（煨去核七分。），乾薑（炮六分），橘紅（五分），上末，空心服
御米殼酸澀微寒，固腎澀腸。訶子酸澀苦溫，收脫住瀉。炮姜辛熱，能逐冷補陽。陳皮辛溫，能升陽調氣。共以固氣脫，亦可收形脫也。（泄瀉為氣脫，脫肛為形脫。）
河間訶子散。訶子（一兩半生半煨），木香（五錢），甘草（二錢），黃連（三錢），為末。每服三錢，用白朮芍藥湯調下。治瀉久腹痛漸已，瀉下漸少，以此止之。如下不止，加厚朴一兩，竭其餘邪。（唯積滯未清者。宜之。）
白話文：
[訶子散]
（李東垣的方子）， 用來治療因虛寒引起的腹瀉，食物消化不良，腸鳴腹痛，脫肛，以及大便帶膿血，次數頻繁沒有規律的情況。
使用罌粟殼（去除蒂頭，用蜂蜜炒過，五分），訶子（煨過，去除核，七分），乾薑（炮製過，六分），橘紅（五分）。將以上藥材研磨成粉末，空腹服用。
罌粟殼味道酸澀，性質微寒，有固腎收澀腸道的作用。訶子味道酸澀苦溫，能收斂脫肛，止瀉。炮製過的乾薑辛辣溫熱，能驅散寒氣，補益陽氣。陳皮味道辛溫，能升提陽氣，調理氣機。這些藥材合用，可以固住因氣虛而脫出的情況，也能收斂因形體虛脫而導致的脫肛。（腹瀉是氣虛脫的表現，脫肛是形體虛脫的表現。）
**（張元素）河間的訶子散。**使用訶子（一兩半，一半生用，一半煨過），木香（五錢），甘草（二錢），黃連（三錢），將這些藥材研磨成粉末。每次服用三錢，用白朮芍藥湯送服。用來治療腹瀉很久，腹痛逐漸減輕，腹瀉次數也逐漸減少的情況，用這個方子可以止瀉。如果腹瀉仍然不止，可以加入厚朴一兩，使其餘的邪氣消散。（這個方子只適合體內有積滯未清理乾淨的情況。）