《成方切用》~ 卷二下 (1)
卷二下 (1)
1. 赤石脂禹餘糧湯
（仲景），治傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬，服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止。（以上言再治之誤。），醫以理中與之，利益甚。（言愈誤也。），理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之。複利不止者，當利其小便。（難經曰：中焦中脘，主腐熟水穀。
白話文：
（仲景）在治療傷寒時，服用湯藥後，腹瀉不止，心下痞滿堅硬，服用瀉心湯後稍有好轉，再服用其他瀉藥，腹瀉不止。（以上這段內容是誤導性的。）醫生給他服用理中湯，腹瀉的症狀更加嚴重。（這說明病情更加嚴重了。）理中湯的作用是調理中焦，腹瀉的原因在於下焦，應該服用赤石脂禹餘糧湯。如果是腹瀉不止，就應該利小便。（《難經》說：中焦中脘，作用是腐熟水穀。）
下焦者，當膀胱上口，主分別清濁，主出而不內，以傳道也。靈樞曰：水穀者，常並居於胃中，成糟粕而俱下於大小腸。而成下焦，滲而俱下，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。然則利在下焦者，膀胱不滲，而下焦滑脫也。餘糧甘平，消痞硬而鎮臟腑。石脂甘溫，固陽虛而收滑脫。
乃利仍不止者，膀胱不滲，而水穀不分也。利小便者，導其水而分消之，使腑司各行其所有事也。）
白話文：
下焦，是指膀胱的上口，它的主要功能是分別清濁，只出不進，以便傳送。靈樞經裡說：水穀經常同時存留在胃中，變成糟粕後一起進入大小腸，形成下焦，滲漏而同時往下，並在這裡形成不同的汁液，沿著下焦滲入膀胱。所以，在下焦能通利作用的食物，可以讓膀胱不滲漏，並且讓下焦滑利通暢。
餘糧，味道甘平，可以消散結塊，安定臟腑。
石脂，味甘性溫，可以固護陽氣虛弱，收斂滑脫。
赤石脂（一斤碎），禹餘糧（一斤碎），水六升。煮二升。去渣。分三服。
白話文：
赤石脂（一斤，敲碎）、禹餘糧（一斤，敲碎）、水六升。將藥物煮至二升。濾去渣滓。分三次服用。
澀可去脫，重可達下，二物澀以止脫，重以固下，甘以益氣，（李先知云：下焦有病人難會，須用餘糧赤石脂。）
白話文：
澀味的藥物可以治療脫症，重質的藥物可以達到下部。這兩種藥物，一個用澀味來止脫，一個用重質來鞏固下部，甘味則能夠補益元氣。（李先知說：對於下焦有病的人很難治癒，需要使用餘糧和赤石脂。）
2. 桃花湯
（仲景），治少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者。（喻嘉言曰：腹痛，小便不利，少陰熱邪也。而下利不止，便膿血，則下焦滑脫矣。滑脫即不可用寒藥，故取乾薑石脂之辛澀，以溫經固脫，而加粳米之甘以益中州。蓋治下利，必先中氣不下墜，則滑脫無源而自止也。）
白話文：
（仲景），治療少陰病，發病兩、三天至四、五天，腹痛、小便不利、下痢不止，大便有膿血。（喻嘉言說：腹痛、小便不利，是少陰熱邪造成的。而下痢不止，大便有膿血，是下焦滑脫了。滑脫後便不能再使用寒藥調理，改用乾薑、石脂的辛澀，溫經固脫，再加入粳米的甘味，以益中州。治療下痢，一定要先讓中氣不往下墜，滑脫就沒有來源而自然會停止。）
赤石脂（一斤一半全用一半篩末。），乾薑（一兩），粳米（一升），水七升，煮米熟，去渣，納石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。
白話文：
赤石脂（一斤一半，全部使用，一半篩成細末）和乾薑（一兩），加粳米（一升）及水（七升），把粳米煮熟以後去渣，加入赤石脂末（方寸匕）拌勻服用，每日服用三次，若一次服用就痊癒，其餘的不必再服用。
此少陰傳經熱邪也，陰經循行於里，故腹痛下利。仲景反用石脂乾薑之溫澀何意，蓋下利至於不止，熱勢已大衰，而虛寒滋起矣。（傷寒便膿血，皆是傳經熱邪，成無己釋為裡寒，誤矣。王肯堂吳鶴皋非之，是也。程郊倩以為火衰不能生土，毋乃迂乎。汪訒庵未經臨證，所見每隔一層，其是成程而非王吳，無足怪也。
白話文：
這是一種少陰經傳導的熱邪，陰經在裡頭循行，所以會腹痛、腹瀉。張仲景為什麼反而用石脂、乾薑的溫熱乾燥來治療呢？這是因為腹瀉到了止不住的地步，熱勢已經大為衰退，虛寒卻滋生起來了。（傷寒時大便帶有膿血，都是傳經的熱邪，成無己解釋為裡寒，那是錯誤的。王肯堂和吳鶴皋反駁他，是正確的。程郊倩認為是火衰不能生土，恐怕迂闊了吧。汪訒庵沒有過臨牀經驗，他的見解總是隔了一層，他同意成無己而反對王肯堂和吳鶴皋，不足為奇。）
），故非固脫如石脂不可。且石性最沉，味澀易滯，故稍用乾薑之辛散佐之。用粳米獨多者，取其和中而養胃也，石脂用半全半末，以全用則氣味不出，純末又難於下咽，所以斟酌其當而為之者也。
白話文：
所以必須使用像石脂這樣能夠固脫的藥材。而且石頭的性質非常沈重，味道澀容易造成滯留，因此稍微加入一些乾薑的辛散來輔助。使用大量的粳米，是因為它能調和中焦並養胃。石脂用一半整塊一半磨成粉末，如果全部使用整塊則氣味不易釋放出來，純粹使用粉末又難以下嚥，所以這樣做是經過考慮後最恰當的方法。
3. 訶子散
（東垣），治虛寒泄瀉，水穀不化，腸鳴腹痛，脫肛，及便膿血，日夜無度。
白話文：
東垣治療因虛弱和寒冷引起的腹瀉，食物不能消化，腸子裡發出聲音並伴有腹痛，肛門脫垂，以及大便帶有膿血，這種情況日夜不停地發生。
御米殼（去蒂蜜炒五分），訶子（煨去核七分。），乾薑（炮六分），橘紅（五分），上末，空心服
白話文：
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御米殼（去蒂蜜炒五分）：將御米殼去蒂，用蜜炒制五分。
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訶子（煨去核七分）：將訶子煨制，去核後取七分。
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乾薑（炮六分）：將乾薑炮製，取六分。
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橘紅（五分）：取橘紅五分。
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上末：將上述藥材研磨成細粉。
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空心服：在空腹時服用。
御米殼酸澀微寒，固腎澀腸。訶子酸澀苦溫，收脫住瀉。炮薑辛熱，能逐冷補陽。陳皮辛溫，能升陽調氣。共以固氣脫，亦可收形脫也。（泄瀉為氣脫，脫肛為形脫。）
白話文：
御米殼味酸、澀，性微寒，有固腎、澀腸的作用。訶子味酸、澀、苦，性溫，有收斂固脫、止瀉的作用。炮薑味辛、辣，性熱，能驅除寒冷、補益陽氣。陳皮味辛、溫，能升發陽氣、調暢氣機。將這些藥物配伍使用，可以固攝氣脫，也可以收斂形體脫出。（泄瀉是氣脫，脫肛是形體脫出。）
河間訶子散。訶子（一兩半生半煨），木香（五錢），甘草（二錢），黃連（三錢），為末。每服三錢，用白朮芍藥湯調下。治瀉久腹痛漸已，瀉下漸少，以此止之。如下不止，加厚朴一兩，竭其餘邪。（唯積滯未清者。宜之。）
白話文：
河間訶子散。訶子（一半生一半炒），木香（五錢），甘草（二錢），黃連（三錢），研磨成粉末。每次服用三錢，用白朮芍藥湯送服。用於治療腹瀉時間較長，腹痛逐漸緩解，腹瀉次數逐漸減少，用此藥可以止瀉。如果腹瀉不止，再加入厚朴一兩，清除其餘的邪氣。（只有積滯未清的人才適合服用此藥。）