《評註產科心法》~ 上集 (4)
上集 (4)
1. 漏胎
婦人之經血，一有孕時，即蓄之以養胎。至產後，則變乳以養子，此天地生人自然之妙。倘孕婦忽然見紅，名曰漏胎，急宜服藥保之，毋致血瀝多而胎不保也。
若因風熱動血者，即用四物湯，送下防風黃芩丸（二錢），一日兩三服。若因怒動肝火者，用逍遙散加黑山梔（一錢），條芩（五分）。若血虛妄走者，用四物湯加茯苓神、阿膠（各一錢），艾葉（五分），蓮子（十粒）。若脾虛不能攝血者，用歸脾湯加膠、艾、蓮子。若氣虛下陷者，亦用補中益氣湯。
若去血大多，即用八珍湯大補之，然必要人參，即同血脫益氣一體耳。百問曰：胎息未實，勞力觸犯，或食毒物，或房勞驚恐，令子宮虛滑，經血淋瀝，敗血湊心，子母難保，此急症也，速大補之。
敗血湊心，多是氣逆之故，宜急順其氣，速降其瘀，所謂急則治其標也。乃云速大補之。若補氣乎，則氣愈壅逆。補血乎，則敗血。將何以處治？斯誠亂道之語，誤人之言，不待辨而自明矣。（徐評）
《千金方》曰：娠妊下血不止，名曰漏胞。胞干便死，急用生地八兩，以清酒三升，煮減半，絞去滓服，此亦急症也。
有等妊娠，紅漏不多，精神如故，六脈和平，此兒小血盛有餘症也，醫者望而知之。
四物湯
大生地（三錢），當歸（一錢），白芍（一錢二分），川芎（三分）
加絲綿燒灰（五分），水煎服。
防風黃芩丸
青條芩（一兩，醋炒黑色），防風（一兩，炒）
共二味為末，酒糊為丸，米湯下。
逍遙散
當歸身（一錢），白芍（一錢），白朮（一錢五分），柴胡（三分），炙甘草（五分），茯神（一錢五分）
水煎服。
歸脾湯
人參（一錢），白朮（一錢五分，土炒），黃耆（二錢，蜜炙），歸身（一錢五分），炙草（五分），茯神（二錢），棗仁（一錢五分，炒），遠志（五分），廣木香（五分），桂元肉（五枚）
加薑棗，水煎。
八珍湯
人參（二錢），白朮（三錢），茯苓（二錢），甘草（五分），熟地（五錢），歸身（一錢五分），白芍（一錢），川芎（五分）
加薑棗煎服。
補中益氣湯（見前胎動）。
2. 半產
有孕，須防三五七月。蓋孕三月，胎火初動，常令心煩悶亂。四五月，受少陰君火以養精。六七月，受少陽相火以養氣。稍有氣血不足之體，則胎墜矣。巢氏曰：受胎在腹，七日一變，至三月屬心，五月屬脾，七月屬肺，皆屬五臟。臟陰虧而易墜。如初一月屬肝，怒則墜。每洗下體，竅開亦墜。
房事不謹，亦墜。即前文所謂隨受隨落也，大半皆如此，人所不覺耳。大凡胎氣，腹痛者常事，而腰痛者切須防也。急宜服藥，補腎安胎，不可不早言之。至紅一漏，只可十保其三，宜服安胎飲，重用熟地，或加人參、桑寄生。但小產重於大產。蓋大產乃瓜熟蒂落，天生自然。
小產必有所由，驚動而下，乃生斷其蒂。胎之胞附於帶脈，帶又環繫於腰，是以腰痛帶脫，胞胎即下矣。預服保胎丸，則無患矣。