《評註產科心法》~ 上集 (3)

1. 藥忌

娠妊在腹，如懷藏寶。服藥所忌防其傷胎。醫家舉筆，留神不可孟浪草率。吾師程鍾齡先生，同葉其秦先生編成歌句，俾後人易於誦記。予略為之增補。此外，仍有信砒、水銀、斑蝥、水蛭、蛇蛻、蜈蚣，一切毒物，雖非恆用之品，或遇生毒別故，皆宜留心避之。

歌曰

烏頭附子與天雄，牛黃巴豆並桃仁，芒硝大黃牡丹桂，牛膝藜蘆茅茜根，槐角紅花及皂角，三稜莪朮薏苡仁，乾漆䕡茹瞿麥穗，半夏南星通草同，乾薑大蒜馬刀豆，延胡常山麝莫聞，黑醜檳榔同蘇木，傷胎之藥避其凶。

此中有安胎止嘔，不得不用半夏者，必用開水泡洗三次，以去燥烈之性，嘔止即去。有熱病閉結，傷寒傳經入腑而必欲大黃者，有中寒於陰，必欲薑桂者。《內經》曰：有故無殞，亦無殞也。衰其大半而止。此即有病則病當之，乃從權也。然必不得已而用之，不可過劑。而用藥中，亦必有顧胎之味。

予意總之胎前有病症，重在保胎；產後有病症，重在溫補。此至穩至當之理。

產後有病，重在溫補，乃云至穩至當之理。試問：仲景云產後有三病，一者病痓，二者病鬱冒，三者大便難，此三證乃血虛火旺，津液不足，亦可以溫補治之乎？吾嘗謂立言不慎，實貽害於蒼生，此類是也。（徐評）

2. 惡阻

（孕婦嘔吐，名曰惡阻，非謂經阻而言）

娠妊之際，經不行。濁氣凝滯，上干清道，或中脘停痰，胸膈滿悶，眩暈嘔吐，或倦臥無力，而不喜食；或一時覺大病之象，或過時而全無病；此所謂孕婦多怪病，實非病也，名惡阻。方用二陳湯加枳殼炒，砂仁研去殼，以安胃化痰。若脾氣虛，用六君子湯加紫蘇梗（五分），枳殼（五分，炒），砂仁（五分，炒），香附（八分），加薑棗煎服。其半夏必用姜水泡洗三次。

若與人參同用更穩。惡阻之症，雖屬尋常，然嘔多不食，氣必上逆，逆則防沖，動心包，孕婦有礙，急宜安胎調胃。

二陳湯

製半夏（一錢，泡），廣陳皮（七分），白茯苓（一錢二分），炙甘草（五分），本方加人參（八分），白朮（一錢），即六君子湯。俱宜加薑棗煎服。

3. 胎動不安

胎動各有所因，或怒動肝火，或起居不慎，或跌撲閃動，及房事動擾，則胎不安。孕婦腰痛發熱，不食不眠。方用安胎飲主之各有加減法。設若不安之甚，防其胎傷於內，須驗其舌，與面色相配。如面赤舌青，知胎已傷。面青舌赤，母傷子存。面舌俱赤，兩無妨。面舌俱青，兩命亡。如產婦口吐白沫，唇口色青者，立死難保。娠妊者，切宜慎養。

安胎飲

大熟地（三錢），歸身（一錢），白芍（一錢，酒炒），炙草（五分），艾葉（五分），砂仁（五分，研），白茯苓（一錢五分），川芎（三分），白朮（一錢，土炒），阿膠（一錢）

水煎服。

胎動，有因寒因熱、因虛因實之分，豈可概從溫補為事。（徐語）

若起居不慎，房事擾動者，加人參（一錢），杜仲（二錢），川斷（一錢），桑寄生（二錢），真者為佳。如無力用參，即加蜜炙黃耆（三錢）。若怒動肝火，本方加柴胡（三分），黑梔（八分）。若脾虛氣滯者，除熟地，加人參（五分），陳皮（五分），白扁豆（二錢，炒）。

若跌撲傷動，另用當歸（一錢五分），川芎（五分），青木香（一錢），桑寄生（二三錢）（此物極能安胎，最妙，惟恐不真）。若感風寒相搏，須按各經以祛之。輕者於本方除熟地加蘇梗一錢，此味能寬胎氣，去脹滿，且安胎。或加青苧三錢。大凡子煩諸症，皆可加入。更有氣虛胎下陷者，另用補中益氣湯，以升舉胎元則安。

大抵體弱之人，安胎飲內皆宜加人參，即合成膠艾八珍湯。

補中益氣湯

炙黃耆（二錢），於朮（一錢，土炒），陳皮（五分），歸身（一錢），柴胡（三分，蜜炙），升麻（三分，蜜炙），炙草（五分），加薑棗煎服。

保胎丸

此即家訒庵先生托胎丸，予加當歸配成君臣佐使四味，名保胎丸，極有效驗，即名千金保孕方。

杜仲（八兩，用糯米粥湯拌，蒸曬乾炒），山藥（六兩，炒另磨留粉二兩，打糊為丸），川斷（四兩，鹽水炒），當歸（二兩，酒炒）

即用山藥粉打糊為丸。亦有用棗肉打為丸，不拘時，開水送下四錢。凡有孕者，即合服之。服過七個足月可止，此方物省而功大，永無小產之患。且產後多乳病，貧者宜傳此方與服，價廉不費。雖受外感，亦勿間斷。如見有小產者，即傳此方，其效如神。