《評註產科心法》~ 上集 (2)

1. 胎產醫法總論

是書為胎產家便覽。既為胎產，必先種子，而後有孕，乃始用安胎。胎前保得十月滿足，方用臨產。產後諸樣病情，治法用藥，以保母子兩全，斯作者之心事畢矣。然胎產之書，前哲注刻均行於世。而書多者太繁衍，簡者缺略未備，又有託名翻刻，致失真原，久後流傳，以訛傳誤，難保無危。

如薛立齋之良方善矣，而產後發痙一症用小續命湯，此方為中風而用，其中麻黃、防風、黃芩之類，何堪與產後之人服耶？雖自陳明後續云，前方與服不已，則轉用十全大補。予恐前藥過喉，雖有十全，已無補於事矣。再丹溪《胎產秘書》一本，乃周衡山刻行，善事也。集中雲已失作者姓氏，可知借丹溪之名。

白話文：

這本書是為了幫助產婦和家屬而寫的，既然是講胎產，就必須先了解受孕的過程，然後才能談安胎。懷孕期間要保胎，讓胎兒平安度過十個月，才能迎接生產。生產之後，各種產後病症的治療方法和藥物，都要以保住母子平安為目的，這就是作者的心願。

市面上已經有很多關於胎產的書籍，前輩們的著作也都流傳於世。但很多書篇幅過長，內容繁雜，簡略的書則又不足夠全面，甚至還有假冒作者姓名翻刻的版本，導致內容失真。久而久之，以訛傳誤，難免會帶來危險。

像薛立齋的方子雖然很好，但產後發痙這一症狀用「小續命湯」，這個方子是治療中風的，裡面含有麻黃、防風、黃芩等藥物，產婦怎麼能服用呢？雖然薛立齋在後續說明，如果前藥已經服用，就改用十全大補湯，但我擔心，前藥已經入口，即使補了十全，也已經無濟於事。

再說丹溪的《胎產秘書》，是周衡山刻印發行的，好事一樁。但書中已經找不到作者姓名，可見是借用丹溪的名義。

方中用生化湯，凡一切孕婦，月月可服，此言大誤蒼生。蓋生化湯為產後去瘀生新之意，其中黑薑、桃仁，豈可施於懷孕婦人？安得不胎熱血行，立見其小產者乎？再以當歸、川芎，用少則養血，用多則行血，故產後為必用之藥，於理甚明。故吾知非二公之作，真偽可辨矣。

外《達生篇》，臨產備用善本，為產家之必要。惜乎胎前產後，俱未備載，得一缺二。今吾書於《達生》並胎產前後方藥齊備，將峻險之藥削除，取乎穩當，不致誤事，用治胎產，無餘蘊矣。然病有變化莫測，而運用之妙，存乎其人臨症消息增減可矣。

白話文：

這方子中使用生化湯，說所有孕婦每月都可以服用，這簡直是誤導世人。生化湯是產後去瘀生新的藥方，其中含有黑薑、桃仁，怎麼能給孕婦使用呢？這樣豈不是會讓胎兒受熱、血液流動過快，導致流產？再者，當歸、川芎，用量少可以養血，用量多則會活血，因此產後必用，道理很清楚。所以我知道這方子不是出自名醫之手，真偽一目了然。

另外，《達生篇》這本書，是臨產時備用的好書，對產婦來說不可或缺。可惜的是，它只涵蓋了臨產時的情況，並沒有提到懷孕期間和產後的用藥，實在是不完整。現在我將這些內容補充到《達生篇》中，讓懷孕期間、產前和產後的方藥都齊全，同時刪減了一些峻猛的藥物，只保留安全有效的，這樣用於治療懷孕和生產，就沒有遺漏了。當然，病症變化無常，用藥的精妙之處，在於醫生臨場觀察病情，靈活增減藥量。

2. 診孕脈心法

經曰：陰搏陽別，是為孕脈。又曰：手少陰脈動甚者，孕也，或謂流利雀啄之脈，孕數月之象也。予每診之，亦有不然。惟見兩關滑而流利，知是孕也。或問：何以現在兩關？予曰：兩關者，肝脾之部位。蓋肝藏血，脾統血，血不流行於經，乃凝成而為孕，所以現於兩關，滑而和勻，最為有準。

此前人所未發之秘旨。或問：閉經之脈，亦於關乎？予曰：經閉之脈必澀滯，亦不定於兩關。葉孕之脈必滑利，是一定在兩關。初孕之時，常見兩尺沉伏之狀，此予數十年來悟得之秘，今著之於書，以為準繩。再以其人病，脈不病並與前賢論參考，則庶幾臨診無錯矣。

白話文：

古籍記載，陰氣與陽氣互相搏擊，這就是懷孕的脈象。又說，手少陰脈跳動強烈，就是懷孕了，或者脈象流利如雀啄，則是懷孕幾個月的徵兆。我經常診治病人，卻發現並非總是如此。只要看到兩關脈滑利流暢，我就知道是懷孕了。有人問，為什麼現在兩關脈會有這種變化？我說，兩關指的是肝脾所在的部位。因為肝臟藏血，脾臟統血，血氣不暢通於經絡，就會凝結而形成胎兒，所以懷孕的脈象會出現在兩關，而且滑利和勻，最為準確。

這是前人未曾揭示的秘訣。有人又問，閉經的脈象，是不是也出現在兩關？我說，閉經的脈象必定澀滯，不一定出現在兩關。而懷孕的脈象必定滑利，一定出現在兩關。懷孕初期，常會看到兩尺脈沉伏的狀態，這是我在行醫數十年來悟出的秘訣，現在把它寫在書裡，作為診斷的準繩。再結合病人的其他病症和脈象，並參考前賢的論述，這樣在臨床上就比較少出錯了。

3. 診脈定男女心法

古人謂左寸為陽，脈浮大者為男。右寸為陰，脈沉實者為女。兩寸皆大，主雙男。兩寸實，主雙女。予常診大而旺者多女，沉靜而兩手和勻，定生男兒。其兩手脈，偏於左大者男，旺於右手者女，此又易於辨也。然又有其人平素之脈，本屬六陽六陰，又不可以大小辨也。只在細察其情。

左尺實者是男，右尺實者是女也。其雙胎之脈，大抵兩手均大而旺，又何獨在寸脈一部而然？要知前人只以論理而不能盡形於筆端。診者當於心領神會，體察其人之厚薄，血氣之旺衰，斯得之矣，又有血旺之人未及月而孕脈現。血不足之人，二月尚未見孕脈，此亦本體之厚薄耳。

白話文：

古人認為，左手寸脈為陽，脈象浮大者為男；右手寸脈為陰，脈象沉實者為女。若左右寸脈皆浮大，則主生雙男；左右寸脈皆沉實，則主生雙女。

我常年行醫觀察，發現脈象浮大而旺盛者多生女兒，而脈象沉靜，左右手脈和勻者，則多生男孩。若左右手脈偏於左手浮大者，多生男孩；偏於右手浮大者，多生女孩，這也比較容易辨別。

然而，有些人天生脈象屬於六陽六陰，無法單純以脈象大小來辨別性別。需要細心地觀察其他情狀，才能判斷。

左尺脈沉實者為男，右尺脈沉實者為女。對於雙胞胎的脈象，大多數情況下左右手脈皆浮大而旺盛，並非單獨在寸脈部位才如此。

要明白，古人只是論述了理論，無法用文字完全表達所有細節。醫生應該用心領悟，仔細觀察病人的體質、血氣盛衰，才能做出準確判斷。

另外，血氣旺盛的人，可能在懷孕初期就顯現出孕脈；而血氣不足的人，可能要到懷孕兩個月後才出現孕脈，這也反映了個人體質的強弱。

4. 驗胎之法

婦人經期不來已過四五十日，或偶見紅而少，或脈不應指，疑似之間，以此驗之。用川芎為細末，煎艾水調，空心服二錢。腹內覺微動則是孕，不動者非也。或以外象參看，如見食，不喜食或噁心而吐，或體倦欲臥，雖體質平常，孕脈不現，只要六脈調和，亦當是孕。此即是人病脈不病，但與養血安胎之藥數劑，孕脈自現矣。

安胃定胎散

白朮（一錢），陳皮（七分），砂仁（五分），茯苓（一錢），當歸身（八分），藿香（三分），老薑（一片），炒米（二錢），水煎服。如噁心而吐痰者，加製半夏五分。

白話文：

婦女月經遲來已經超過四十五天，或是偶爾出現少量血跡，或是脈象摸不到，懷疑是否懷孕，可以用這個方法驗證。將川芎研磨成細末，用艾草水調和，空腹服用二錢。如果腹部內有微微動的感覺，就表示懷孕，沒有動的感覺就不是懷孕。

也可以參考外在的徵兆，例如看到食物就不想吃，或是感到噁心嘔吐，或是身體疲倦想躺下休息。雖然體質平常，懷孕的脈象沒有出現，只要六脈調和，也應該懷孕了。這就叫做「人病脈不病」，只要服用幾劑養血安胎的藥物，懷孕的脈象就會出現了。

安胃定胎散

白朮（一錢）、陳皮（七分）、砂仁（五分）、茯苓（一錢）、當歸身（八分）、藿香（三分）、老薑（一片）、炒米（二錢），水煎服。如果噁心嘔吐痰液，可以加入半夏五分。

5. 孕婦忌食

（既受孕矣，則當慎之）

如眼前之雞子、雄雞、糯米、生薑等物，古書皆云宜忌。此家常食物，難以盡戒，但雞子、糯米有補益之功，又何必戒？而雞肉同糯米共食，令子生寸白蟲。豆醬與藿香同食，主墜胎。鱔魚同田雞共食，生兒必啞。而田雞、蝦蟆為之倮蟲，與人同形，男女皆不宜食。世間食物頗多，又何必食此蟲？且男人食之，精滑少子。

白話文：

已經懷孕了，就要謹慎。

像眼前的雞蛋、公雞、糯米、生薑等等東西，古籍都說要避免食用。這些都是日常的食物，很難完全禁絕，但是雞蛋和糯米都有滋補的功效，為什麼又要避開呢？

而且吃雞肉和糯米一起吃，會讓孩子長出一寸長的小白蟲；豆醬和藿香一起吃，會導致流產；鱔魚和青蛙一起吃，生出來的孩子一定會變啞巴。而青蛙和蛤蜊是裸蟲，跟人類一樣有形狀，男性女性都不應該吃它們。世界上有很多食物，又何必要吃這種蟲子呢？ 並且男人吃了之後，精子容易滑落，生育能力也會降低。

女人食之，生子不壽。況且殺田雞時，其物抱頭而鳴，聲如孩啼，聞之可慘。賣田雞之人，多屬無後。以此觀之，可戒。食騾馬肉延月難產，食蟹每多橫生，食兔肉兒必缺唇，食雄雞生兒多哭，食鯉兒生疳瘡，食野獸兒生怪疾，多食火炙煎炒之物，兒必多生瘡毒。鴨子與桑椹同食，令兒心寒腹痛，皆有應驗，切須禁忌。

總之，孕婦宜清淨，宜小勞，宜買物放生，不宜看戲，勿觀異物，勿致動怒勿戲謔，勿妄想。飲食只可家常菜飯，行路不宜急，下步不宜重，勿攀高拾物，勿輕狂負重。知字者常視經書，則生子自然聰明清秀而多壽。

白話文：

古人認為，婦女懷孕期間應忌食某些食物，例如田雞、騾馬肉、螃蟹、兔子、雄雞、鯉魚、野獸肉，以及過多煎炒的食物，以免影響胎兒健康。此外，孕婦還應避免吃鴨肉和桑椹，以免造成嬰兒心寒腹痛。

總而言之，孕婦應保持身心清淨，適度勞動，多行善事，避免看戲、觀看奇異事物、動怒、嬉戲、胡思亂想。飲食方面，應以家常菜飯為主，走路要緩慢，避免提重物、攀高取物和過於勞累。讀書識字的孕婦，經常閱讀經書，則生下的孩子會聰明伶俐、容貌秀麗且長壽。