《評註產科心法》~ 上集 (5)

1. 子懸

子懸乃胎氣上逼，緊塞於胸次之間，脹滿疼痛是也。有寒火之分，有肝氣，有停飲，有火盛。心悶絕而死者，方用紫蘇飲連進以救之。

紫蘇飲

紫蘇梗，歸身（各一錢），白芍，炙草（各五分），川芎（三分），人參（六分），大腹皮（八分，黑豆水洗），砂仁（三分，去殼）

以上各味外加姜（一片），蔥白（一寸），煎服。

白話文：

【子懸】的情況，指的是胎兒的氣勢上衝，壓迫在胸口位置，導致胸部有脹滿和疼痛的感覺。這種症狀可分為寒性、火性，或是由肝氣鬱結、停滯的飲食、火氣過旺所引起。若心臟因極度悶痛而致死，可用「紫蘇飲」連續服用來急救。

「紫蘇飲」的成分如下：

• 紫蘇梗、當歸身（各約3克）
• 白芍、炙甘草（各約1.5克）
• 川芎（約0.9克）
• 人參（約1.8克）
• 大腹皮（約2.4克，需先用黑豆水清洗）
• 砂仁（約0.9克，去殼）

除了上述藥材，還需加入薑（一片）及蔥白（一段約3公分），一同煎煮後服用。

2. 子眩

子眩，為氣逆暈厥，並用紫蘇飲。然有脾虛夾痰，用六君子湯加天麻五分。若脾不甚虛，獨頑痰閉塞者，用二陳湯加竹瀝、薑汁。虛實之間，宜察辨之。如不合法，即防胎落。大約肝經氣逆者多，予常用紫蘇飲加枳殼、鉤藤而安。

紫蘇飲（見前）

六君子湯（見前惡阻）

二陳湯（見前惡阻）

白話文：

【子眩】

子眩，指的是懷孕期間因氣血逆亂導致的暈厥症狀，可用紫蘇飲來緩解。然而，如果患者同時有脾氣虛弱且夾雜痰濕的情況，則應使用六君子湯，再加入五分的天麻。

若脾氣不是非常虛弱，但痰濕嚴重阻塞者，則適用二陳湯，並添加竹瀝和薑汁。

在治療時，需辨別虛實之間的差異，如果不恰當的治療，可能會導致流產的風險。大體來說，肝經氣血逆亂的情況較為常見，我通常會使用紫蘇飲，再加入枳殼和鉤藤，以此達到安胎的效果。

紫蘇飲（詳情請參閱前文）

六君子湯（詳情請參閱前文的「妊娠惡阻」章節）

二陳湯（詳情請參閱前文的「妊娠惡阻」章節）

3. 子癇

（又曰子冒）

孕婦血虛，風邪入肝，忽然昏冒不知，須臾則醒，過時復發，久則變痙。痙即口噤搐搦，背腰反張，如兒童發驚之狀，方用羚羊角散定之。若怒動肝火，佐以逍遙散加人參五分。若引動胎氣逆上，佐以紫蘇飲。兼脾虛夾痰者，佐以六君子湯。或因中寒而發者，宜理中湯加防風、鉤藤。

此症宜速治，若頻發無休，不但胎孕驟下，抑或血隨渙散，母命難保。如胎下，急大溫補氣血為要，方可得保母命，遲恐難以挽回。

羚羊角散

羚羊角，獨活，當歸（各一錢），川芎（三分），人參（八分），茯神（一錢五分），桑寄生（二錢），鉤藤（三錢），防風（七分），甘草（五分）

加姜或竹瀝，煎服。

理中湯

白朮（二錢），炙草（五分），乾薑（一兩）

水煎服，或加人參更妙。

逍遙散，紫蘇飲，六君子湯（俱見前）

白話文：

【子癇】

懷孕的婦女如果血液不足，風邪侵入肝臟，可能會突然間昏倒失去意識，但過不久就會恢復清醒，然後過了一陣子又會再次發作，時間久了可能轉變成痙攣。痙攣就是嘴巴緊閉，身體抽搐，背部和腰部向後弓起，就像小孩發驚的模樣，這時候可以用羚羊角散來穩定病情。若是因為生氣導致肝火旺盛，可以用逍遙散加上少量的人參。如果病情影響到胎兒，使胎氣上升，可以輔以紫蘇飲。若是脾氣虛弱且夾雜痰液的情況，可以用六君子湯。如果病情是由於寒冷引起的，應該使用理中湯，並加入防風和鉤藤。

這個病狀必須盡快治療，如果持續不斷地發作，不僅可能導致胎兒突然掉出，甚至也可能導致血液大量流失，母親的生命安全將受到威脅。一旦胎兒掉出，應立即進行溫補氣血的大補，這樣才能保住母親的生命，否則可能難以挽回。

【羚羊角散】

羚羊角、獨活、當歸各3克，川芎1.5克，人參2.4克，茯神4.5克，桑寄生6克，鉤藤9克，防風2.1克，甘草1.5克

加上薑或竹瀝，煮沸後服用。

【理中湯】

白朮6克，炙草1.5克，乾薑30克

用水煎煮後服用，或者加上人參效果更佳。

【逍遙散】、【紫蘇飲】、【六君子湯】（詳情請參考先前的資料）。

4. 子腫

（又名子氣、子滿、胎水）

妊娠婦人，常有面目腿足腫脹，故有各腫之名，其實皆由脾土不足以傳化水穀之濕，而胞胎壅遏，膀胱不化，水泛橫流，致肺氣不降而喘息，小便淋漓不利，古方用鯉魚湯、葵茯湯、白朮散，皆有妙處。予每用五皮飲，如水腫之治，亦多驗。蓋一體水症也，此方簡而易，不已再用鯉魚湯，惟參朮不宜早補，補則填塞不通，總宜利濕為先。如體厚者，或輕而小便利者，亦可不必治，待生子後而自消矣。

此皆以體而言，不致脹滿難過。

鯉魚湯

白朮（四兩），生薑（一兩），茯苓（四兩），當歸（二兩），白芍（二兩），鯉魚（一尾重斤）

先以水煮鯉魚取汁，澄清，以汁煎藥，分五次服。

葵茯湯

冬葵子（半斤，炒），茯苓（三兩）

共為末，每米飲湯，服三錢。

白朮散

土炒白朮（一錢五分），茯苓（一錢五分），澤瀉（八分），陳皮（五分），姜皮（五分），大腹皮（一錢二分），木香（三分）

原方無分兩。

加味五皮飲

桑白皮（一錢五分），大腹皮（一錢五分，此味只可治胎腫，常見治水腫者，服之愈大，須慎用），茯苓皮（一錢五分），新會皮（一錢五分），紫蘇梗（一錢五分），車前子（一錢五分），老薑皮（八分），五加皮（一錢五分）

二三劑後再加白朮、茯苓，消去大半，然後再用六君子湯，補其脾氣，亦宜食淡，淡以滲利也。

白話文：

【子腫】

懷孕的婦女，常常會出現臉部、眼睛以及腳部腫脹的情況，因此有「子腫」、「子氣」、「子滿」、「胎水」等稱呼。這些症狀主要是因為脾臟功能不足，無法正常轉化和運輸食物中的濕氣，導致胎兒周圍的環境受到阻礙，膀胱功能失調，水分在體內橫向擴散，肺部氣息不順，呼吸困難，小便排出不暢。古時候的治療方法包括使用鯉魚湯、葵茯湯和白朮散，都有一定的療效。我常用的是五皮飲，對於水腫的治療，效果顯著。這些都是屬於水腫的範疇，這方子簡單易行，如果效果不佳，可以再試試鯉魚湯。但要注意的是，人參和白朮不宜過早補充，補多了反而會堵塞，造成不流通，所以首要任務是去除濕氣。如果身體健壯，或者輕微水腫但小便順暢，也可以不必特別治療，通常在產後自然會消退。

以上都是從身體狀況來判斷，不會嚴重到影響生活。

鯉魚湯配方

白朮（4兩）、生薑（1兩）、茯苓（4兩）、當歸（2兩）、白芍（2兩）、鯉魚（1尾，約1斤）

先用水煮鯉魚，取出鯉魚汁液，澄清後，再用鯉魚汁煎藥，分成五次服用。

葵茯湯配方

冬葵子（半斤，炒）、茯苓（3兩）

研磨成粉，每次飯後服用三錢，用米湯送服。

白朮散配方

土炒白朮（1錢5分）、茯苓（1錢5分）、澤瀉（8分）、陳皮（5分）、薑皮（5分）、大腹皮（1錢2分）、木香（3分）

原方未標明各成分的比例。

加味五皮飲配方

桑白皮（1錢5分）、大腹皮（1錢5分，這一味只適用於治療胎腫，一般治療水腫時，服用可能會使腫脹更嚴重，需謹慎使用）、茯苓皮（1錢5分）、新會皮（1錢5分）、紫蘇梗（1錢5分）、車前子（1錢5分）、老薑皮（8分）、五加皮（1錢5分）

服用兩三劑後，再加入白朮和茯苓，等到水腫消去大半，再使用六君子湯，補充脾氣。同時應清淡飲食，有助於利尿排濕。