《評註產科心法》~ 上集 (5)

1. 子懸

子懸乃胎氣上逼，緊塞於胸次之間，脹滿疼痛是也。有寒火之分，有肝氣，有停飲，有火盛。心悶絕而死者，方用紫蘇飲連進以救之。

紫蘇飲

紫蘇梗，歸身（各一錢），白芍，炙草（各五分），川芎（三分），人參（六分），大腹皮（八分，黑豆水洗），砂仁（三分，去殼）

以上各味外加姜（一片），蔥白（一寸），煎服。

白話文：

「子懸」指的是胎氣上衝，卡在胸腔之間，導致脹滿疼痛。這種情況分為寒、火、肝氣、停飲、火盛五種。若心悶得喘不過氣，甚至有生命危險，可服用「紫蘇飲」來救治。

紫蘇飲

方劑：

• 紫蘇梗：1錢
• 歸身：1錢
• 白芍：5分
• 炙草：5分
• 川芎：3分
• 人參：6分
• 大腹皮：8分（用黑豆水洗淨）
• 砂仁：3分（去殼）

附加：

• 生薑：一片
• 蔥白：一寸

以上各味藥材一起煎煮服用。

2. 子眩

子眩，為氣逆暈厥，並用紫蘇飲。然有脾虛夾痰，用六君子湯加天麻五分。若脾不甚虛，獨頑痰閉塞者，用二陳湯加竹瀝、薑汁。虛實之間，宜察辨之。如不合法，即防胎落。大約肝經氣逆者多，予常用紫蘇飲加枳殼、鉤藤而安。

紫蘇飲（見前）

六君子湯（見前惡阻）

二陳湯（見前惡阻）

白話文：

孩子頭暈，可能是氣逆導致昏厥，可以用紫蘇飲治療。如果孩子脾虛夾痰，可以用六君子湯加天麻治療。若脾氣不虛，只是痰濕阻滯，可以用二陳湯加竹瀝、薑汁治療。要根據孩子的實際情況，辨證施治。如果用藥不當，可能會導致流產。一般來說，肝經氣逆的情況比較常見，我通常用紫蘇飲加枳殼、鉤藤來治療，效果很好。

3. 子癇

（又曰子冒）

孕婦血虛，風邪入肝，忽然昏冒不知，須臾則醒，過時復發，久則變痙。痙即口噤搐搦，背腰反張，如兒童發驚之狀，方用羚羊角散定之。若怒動肝火，佐以逍遙散加人參五分。若引動胎氣逆上，佐以紫蘇飲。兼脾虛夾痰者，佐以六君子湯。或因中寒而發者，宜理中湯加防風、鉤藤。

此症宜速治，若頻發無休，不但胎孕驟下，抑或血隨渙散，母命難保。如胎下，急大溫補氣血為要，方可得保母命，遲恐難以挽回。

白話文：

又稱為子冒

懷孕的婦女如果血虛，風邪入侵肝臟，就會突然昏迷不醒，過一會兒又醒過來，過了一段時間又會復發，時間久了就會變成痙攣。痙攣是指口部緊閉，四肢抽搐，背部和腰部反弓，像小孩子發驚一樣的症狀，可以用羚羊角散來治療。

如果因為生氣而導致肝火上升，可以用逍遙散加人參五分來治療。如果引起胎氣逆流上衝，可以用紫蘇飲來治療。如果兼有脾虛痰濕，可以用六君子湯來治療。如果因為受寒而引起的，可以用理中湯加防風、鉤藤來治療。

這種病症要及時治療，如果頻繁發作，不僅會導致胎兒流產，而且還會導致孕婦血氣渙散，危及性命。如果胎兒流產，要立即用溫熱的藥物補氣血，才能保住孕婦的性命，如果延誤治療，恐怕難以挽回。

羚羊角散

羚羊角，獨活，當歸（各一錢），川芎（三分），人參（八分），茯神（一錢五分），桑寄生（二錢），鉤藤（三錢），防風（七分），甘草（五分）

加姜或竹瀝，煎服。

理中湯

白朮（二錢），炙草（五分），乾薑（一兩）

白話文：

羚羊角散

藥材：

• 羚羊角：一錢
• 獨活：一錢
• 當歸：一錢
• 川芎：三分
• 人參：八分
• 茯神：一錢五分
• 桑寄生：二錢
• 鉤藤：三錢
• 防風：七分
• 甘草：五分

用法：

• 加薑或竹瀝，煎服。

理中湯

藥材：

• 白朮：二錢
• 炙草：五分
• 乾薑：一兩

用法：

• 煎服。

水煎服，或加人參更妙。

逍遙散，紫蘇飲，六君子湯（俱見前）

白話文：

將藥物用水煮熟後服用，如果再加上人參會更好。這是逍遙散、紫蘇飲和六君子湯的做法，都可以在前面找到。

4. 子腫

（又名子氣、子滿、胎水）

妊娠婦人，常有面目腿足腫脹，故有各腫之名，其實皆由脾土不足以傳化水穀之濕，而胞胎壅遏，膀胱不化，水泛橫流，致肺氣不降而喘息，小便淋漓不利，古方用鯉魚湯、葵茯湯、白朮散，皆有妙處。予每用五皮飲，如水腫之治，亦多驗。蓋一體水症也，此方簡而易，不已再用鯉魚湯，惟參朮不宜早補，補則填塞不通，總宜利濕為先。如體厚者，或輕而小便利者，亦可不必治，待生子後而自消矣。

白話文：

懷孕的婦女，常出現面部、腿足腫脹的情況，因此有了各種腫脹的稱呼。其實這些腫脹都是因為脾臟功能不足，無法將水谷的濕氣轉化，加上胎兒阻礙，膀胱無法正常運化，導致水液橫溢，進而影響肺氣下降而喘息，小便排泄不順暢。古代治療此症的方劑，如鯉魚湯、葵茯湯、白朮散，都有其獨到之處。我通常使用五皮飲治療，效果也很好。因為這些都是屬於身體水腫的症狀，而五皮飲簡單易用，不必一再使用鯉魚湯。不過參、朮不宜過早補益，因為會填塞不通，還是應該先利濕為主。如果體型豐滿的孕婦，或是腫脹程度輕微且小便排泄順暢的，也可以不用治療，待生產後就會自然消退。

此皆以體而言，不致脹滿難過。

鯉魚湯

白朮（四兩），生薑（一兩），茯苓（四兩），當歸（二兩），白芍（二兩），鯉魚（一尾重斤）

先以水煮鯉魚取汁，澄清，以汁煎藥，分五次服。

葵茯湯

冬葵子（半斤，炒），茯苓（三兩）

共為末，每米飲湯，服三錢。

白朮散

土炒白朮（一錢五分），茯苓（一錢五分），澤瀉（八分），陳皮（五分），姜皮（五分），大腹皮（一錢二分），木香（三分）

白話文：

這些都是針對身體狀況而言的，不會造成腹脹難受。

鯉魚湯：

白朮四兩、生薑一兩、茯苓四兩、當歸二兩、白芍二兩，鯉魚一條（約一斤重）。

先用水煮鯉魚，取汁澄清後，再用魚湯煎藥，分五次服用。

葵茯湯：

冬葵子半斤（炒熟）、茯苓三兩。

將二者研磨成粉末，每次服用三錢，以米湯送服。

白朮散：

土炒白朮一錢五分、茯苓一錢五分、澤瀉八分、陳皮五分、薑皮五分、大腹皮一錢二分、木香三分。

原方無分兩。

加味五皮飲

桑白皮（一錢五分），大腹皮（一錢五分，此味只可治胎腫，常見治水腫者，服之愈大，須慎用），茯苓皮（一錢五分），新會皮（一錢五分），紫蘇梗（一錢五分），車前子（一錢五分），老薑皮（八分），五加皮（一錢五分）

二三劑後再加白朮、茯苓，消去大半，然後再用六君子湯，補其脾氣，亦宜食淡，淡以滲利也。

白話文：

原方無分兩。

加味五皮飲

桑白皮（一錢五分），大腹皮（一錢五分，此味只可治胎腫，常見治水腫者，服之愈大，須慎用），茯苓皮（一錢五分），新會皮（一錢五分），紫蘇梗（一錢五分），車前子（一錢五分），老薑皮（八分），五加皮（一錢五分）。

服用二三劑後，再加入白朮、茯苓，若水腫消去大半，則可改用六君子湯，補益脾胃，同時應以清淡飲食，清淡有助於利水消腫。