《評註產科心法》~ 上集 (6)

1. 子嗆

（又名子嗽）

娠妊數月，胎熱沖肺金，常有咳嗽者，宜用瀉白散加黃芩、蘇梗、川貝主之。如感風熱，再加荊芥、桔梗、甘草。毋任咳嗽傷肺，至成產勞。又不可用溫散之味，如羌活、麻黃、桂枝之類，反傷肺而助火，恐胎熱上逼，莫可療也。如前藥之不愈，可服六味地黃湯，為至穩之法。

白話文：

懷孕幾個月後，胎兒的熱氣上衝肺部，常常咳嗽，可以用瀉白散加黃芩、蘇梗、川貝來治療。如果同時伴隨風熱症狀，再加入荊芥、桔梗、甘草。不要任由咳嗽傷害肺部，導致產後虛弱。也不可以用溫散性質的藥物，例如羌活、麻黃、桂枝之類，反而會傷肺助火，容易加重胎熱上衝，難以治療。如果以上藥物都無法治癒，可以服用六味地黃湯，這是最穩妥的方法。

既感受風熱，而云可服六味地黃湯，是直將外邪膩住，錮蔽不出，為後勞病基礎。噫，可慨也夫？（徐評）

瀉白散

桑白皮（二錢），地骨皮（三錢），

二味煎服。

六味地黃湯

熟地（三錢），萸肉（一錢），茯苓（一錢），山藥（二錢），澤瀉（八分），麥冬（一錢五分，此味代丹皮）

水煎，空心服。

白話文：

如果有人感受風熱，卻說可以服用六味地黃湯，那等於直接把外邪堵住，封閉在體內，成為日後勞損的根源。唉，真是讓人感慨啊！

瀉白散：

桑白皮兩錢，地骨皮三錢，二味煎服。

六味地黃湯：

熟地三錢，萸肉一錢，茯苓一錢，山藥二錢，澤瀉八分，麥冬一錢五分（用麥冬代替丹皮）

水煎，空腹服用。

2. 子鳴

孕婦腹內出聲，乃小兒腹內啼也。此由胞中疙瘩，兒常含於口中以吮血。偶然孕婦攀高拾物，脫出兒口，因而啼鳴。急令孕婦曲腰就地片時，如拾物狀，啼即止矣。或服四物湯加白朮、茯神二劑，胎氣安固。然必孕六七個月者有之。

白話文：

懷孕婦女肚子裡發出聲音，那是胎兒在肚子裡哭鬧。這是因為胎兒在子宮內因為血塊形成疙瘩，經常含在嘴裡吸吮。偶爾孕婦爬高拿東西時，血塊會從胎兒口中脫落，因此發出哭聲。這時要趕快讓孕婦彎腰伏地一會兒，像是撿東西的動作，哭聲就會停止。也可以服用四物湯加入白朮、茯神，連服兩劑，安胎氣。不過這種情況通常發生在懷孕六七個月的時候。

3. 子喑

娠妊至八九月忽然不語，謂之子喑。不必驚慌，但以飲食調養，可不必服藥。此胞胎繫於腎，腎脈貫舌本，待分娩自能言也。如不放心，可服四物湯加茯神、遠志。亦有即能言者，妄投雜藥，反恐有誤。

白話文：

懷孕到八九月的時候，突然不會說話，稱為「子喑」。不用驚慌，只要用飲食調養，不必服用藥物。因為胎兒與腎臟相連，腎經脈貫穿舌頭的根部，等到生產後自然就會說話。如果仍然不放心，可以服用四物湯加上茯神、遠志。也有一些孩子出生後就能說話的，如果胡亂服用藥物，反而可能造成錯誤。

4. 子淋

腎開竅於二陰，與膀胱為表裡。熱則小便淋漓，甚者心煩悶亂，用子淋散主之。如腎虛熱，不能司化，用六味湯加車前子，或加知柏治之。又有安樂散、葵子湯，皆可選用。

子淋散

茯苓，麥冬，木通，甘草，大腹皮，淡竹葉

白話文：

腎臟與外界的聯繫通道在於尿道，和膀胱互為表裡。如果腎臟有熱，就會出現尿頻、尿急、尿量多的症狀，嚴重時還會心煩意亂，可用子淋散治療。如果腎虛導致的熱，無法正常運化水液，可以使用六味地黃丸加上車前子，或加入知母和柏子仁來治療。此外，安樂散、葵子湯等方劑也可根據情況選用。子淋散的組成包括茯苓、麥冬、木通、甘草、大腹皮、淡竹葉。

水煎服。

安樂散

人參，麥冬，歸身，甘草，通草，滑石，細辛，燈心（各五分）

水煎服。

葵子湯

冬葵子，滑石，木通（各等分），加蔥白七寸，水煎服。

白話文：

用水煎煮服用。

安樂散：人參、麥冬、歸身、甘草、通草、滑石、細辛、燈心，各五分。

用水煎煮服用。

葵子湯：冬葵子、滑石、木通，各等分，加入蔥白七寸，用水煎煮服用。

5. 小便不通

（又名轉胞）

此症不比淋，淋乃頻數，為子淋。不通則點點滴滴，甚至點滴不能下，症重於子淋矣。此胎墜於下胞系被壓，故名轉胞。其禍最速，如不急治，即濁汙上逆，上吐清水，如關格者，可不危乎。升舉胎氣，朱丹溪先生用補中益氣湯，服下隨探吐之，大有義理。吾師鍾齡先生用茯苓升麻湯，每效如神。

古方有用四物湯加黃芩、澤瀉，此治輕者而用也。又張仲景先生治轉胞，方用八味湯。乃下焦偶感虛寒，胎氣陰冷，密水斷流，得暖則陽氣宣通矣。又有一症，為孤陽無陰，不能化氣者，宜補其陰，古方滋腎丸是也。吾師用六味湯加車前、牛膝，亦多收功。斯二症一陰一陽，水火之分，極宜深究，不可錯誤。

白話文：

這種病症跟淋症不同，淋症只是頻繁的小便，屬於子淋。而轉胞則不通暢，尿液只能滴滴答答地流出，甚至一點都排不出來，比子淋還要嚴重。這是因為胎氣下降壓迫到下胞，所以叫做轉胞。這種病症很危急，如果不及时治疗，就会导致濁氣上逆，呕吐清水，就像喉咙被堵住一样，非常危险。要提升胎氣，朱丹溪先生用补中益气汤，服下后立即探吐，很有道理。我的老师钟龄先生用茯苓升麻汤，效果也很神奇。

古方中用四物汤加黄芩、泽泻治疗轻症。张仲景先生治疗转胞，用八味汤，因为下焦偶感虚寒，胎气阴冷，尿液不通畅，温热一下就能让阳气通畅。还有一种情况是孤阳无阴，无法化气，就需要补阴，古方滋腎丸就是治疗这种病症的。我的老师用六味汤加车前、牛膝，也收到了很多疗效。这两种病症一阴一阳，是水火之分，需要仔细研究，不可弄错。

當診其脈之遲數，察其人喜冷喜熱，合而辨之，庶不誤人。

補中益氣湯（見前），四物湯見前），六味湯見前）

茯苓升麻湯

白茯苓（五錢），赤茯苓（五錢），升麻（一錢五分），當歸（二錢），川芎（一錢），苧根（三錢）

急流水煎服。

八味湯（即六味湯加桂附）

熟地（三錢），萸肉（一錢），山藥（一錢五分），茯苓（一錢），澤瀉（八分），麥冬（一錢，代丹皮），肉桂（三分）

白話文：

醫生診斷時要先摸脈搏，觀察患者怕冷還是怕熱，綜合分析後才能做出正確判斷，避免誤診。

補中益氣湯、四物湯、六味湯等方劑請參考之前的記載。

茯苓升麻湯的藥方：白茯苓五錢、赤茯苓五錢、升麻一錢五分、當歸二錢、川芎一錢、苧根三錢。用急流水煎服。

八味湯是在六味湯的基礎上添加肉桂和附子。藥方：熟地三錢、萸肉一錢、山藥一錢五分、茯苓一錢、澤瀉八分、麥冬一錢（代替丹皮）、肉桂三分。

製附子（三分，此二味胎中慎用）

水煎涼服。

滋腎丸

黃柏（一兩，炒），知母（一兩，蒸炒），肉桂（一錢，去淨皮研）

蜜丸，開水下五錢。

白話文：

將附子（用量三分，這兩種藥材在孕婦身上要謹慎使用）用水煎煮後放涼服用。

滋腎丸的藥方是：黃柏（一兩，炒過），知母（一兩，蒸炒後再炒），肉桂（一錢，去皮研磨）。製成蜜丸，每次服用五錢，用開水送服。